Склеротерапи ба лазерыг нарийн цусны судасны эмчилгээнд харьцуулсан судалгааны хураангуйд сайжрал хувь хэмжээнд тод ялгаа ажиглагдаагүй байна[1]. Ялгаа нь судасны диаметр ба хажуу нөлөөллөөс гарсан байдаг; нарийн судлууд лазер эмчилгээнд тохиромжтой гэж хэлэгддэг бол зузаан судлууд склеротерапид илүү тохиромжтой бөгөөд пигментацион лазертай илүү сайн байдаг гэж хэлэгддэг[1][2]. Гэсэн хэдий ч эдгээр харьцуулалтын ихэнх нь хөл дээрх цусны судсыг судласан судалгаа бөгөөд манай шинэ мэдээллийн хамрах хүрээнд царайн дээр хоёрыг шууд харьцуулсан ямар нэг судалгаа олдсонгүй.
Склеротерапи ба лазерын механизмын ялгаа нь юу вэ?
Склеротерапи нь судасны хүрээ хоорондоо наалдаж уусуулахын тулд сумын сулсаж үс суулгах аргыг судаст оруулах арга юм[3]. Лазер нь арьсны дээрээс гэрлийг чиглүүлэх замаар судлууд хатуурах арга бөгөөд сулыг ашигладаггүй[1].
Жижиг цусны судасны хувьд полидоканол нь нийтлэг ашиглагддаг сумын нэр юм. Энэ нь бусад эмүүдтэй ижил үр дүнтэй бөгөөд сүрдлийн өвчлөл бага байдаг гэж мэдэгдэж байна.[1].
Судасны диаметрээс үндэслэн сэргээн засох арга өөрчлөгдөх үү?
Тийм ээ. Хөлний судасны дээрх судалгаа нь лазер 1 мм-ээс доош диаметртэй маш нарийн судасны хувьд үр дүнтэй байдаг бол судасны хэмжээ нэмэгдэх тусам склеротерапи илүү үр дүнтэй болдог гэж харуулсан.[2].
Америкийн судасны эмчилгээний нийгэмлэгийн хөлний судасны чиглэмжээ дагаа лазер нь эмийн аллергитай өвчтөнүүд, сулаас эргэлзээтэй байгаа хүмүүс, склеротерапи үр дүнгүй байсан хүмүүс, 1 мм-ээс доош диаметртэй шинээр ширгэгдсэн нарийн судас үүссэн хүмүүсүүдэд зөвлөмжтэй байдаг.[1]Царайн нарийн цусны судасны хувьд Nd:YAG лазер эмчилгээгээр олон судас алга болдог гэсэн мэдээллүүд байдаг боловч урт хугацааны үр дүн нь одоо хүртэл хязгаарлагдмал байна.[4].
Аль нь хажуу нөлөөлөл бага байдаг вэ?
Сайн ажиглагдах ялгаа нь эмчилгээний дараа үлдэх гарлаа буцаж ирэх үзэгдэл (хөдлөө) юм. Судалгааны хураангуйн дагаа лазер эмчилгээ нь дараа үлдэх хөдлөөг бага үзүүлэх хандлага байдаг.[1]Нөгөө талаас лазер эмчилгээ илүү хүчтэй өвчлөлийг үүсгэдэг гэж мэдэгдэлээ хэд хэдэн судалгаа байдаг.[1].
Склеротерапийн үр дүнд пигментацион нь эмчилгээний бодисын концентраци нилээд өндөр байхад нэмэгдэх хандлагатай байдаг.[5]Полидоканол 0.25% ашиглан нарийн цусны судаснуудыг эмчлэх үед 2–25% хүн дээр тохиолддог гэж мэдээлэгдэж байна.[5].
Өөр нэг сэтгэл ханамжгүй байдал бол "matting" юм, энэ үед эмчилгээний дараа нарийн цусны судас шинээр илүү үлэтсэн мэт харагддаг.[6]Эдгээр нь ойролцоогоор 12 сарын дотор арилах боловч мэдээллээр тооцвол 10% хүн дээр үлддэг.[6]Хөөс хэлбэрийн эмчилгээний бодис нь шингэн хэлбэрээс илүү үйлчилгээ үзүүлэх магадлалтай гэж мэдээлэгдэж байна.[1].
Миний мэдэх ёстой ямар ховор гэхдээ чухал хүндрэл байх вэ?
Склеротерапи нь харааны өөрчлөлт, жишээлбэл нүдийг бүдгэрүүлэх буюу толгойн өвдөлтийг үүсгэж болох ба ихэнх тохиолдолд байгалийн аргаар сүүлжилдэг.[7]Ховор тохиолдолд гүн судасны тромбоз, хүнд шүүрлийн урвал, ба сефалын эргэлтийн эмгэгүүд зэрэг хүнд хүндрэл мэдээлэгдэж байна.[7].
Склеротерапи нь эмчилгээний бодисын эсэргүүцэл байгаа хүн эсвэл аль хэдийнэ тромбоз байгаа хүн дээр эсрэгээр үзүүлэлтэй байдаг.[3]Урьд өмнөх эмгэгүүд, авч байгаа эмүүд, өнгөрсөн үеийн эсэргүүцлийн талаар урьдчилан үргэлж мэдэгдүүлээрэй.
Царайн цусны судсан дээр үндэслүүлэн сонгох нь ямар удирдамж байх вэ?
Эхлээд сонирхолтой байгаа цусны судасны зузаан ба байршлыг баталгаажуулаарай. Маш нарийн улаан цусны судас эсвэл нүдний доор харагдаж байгаа цэнхэр цусны судас ямар болохоос хамаарч сонголтууд өөр өөр байдаг.
Энд үзүүлэх цифрүүдийн ихэнх нь хөлний цусны судаснаас авсан зүйл юм. Царайн цусны судас нь хөлний цусны судаснаас өөр өөр замгараар явдаг тул үр дүн нь яг адилхан байж болохгүй.
Зөвхөн нийтлэл дээр үндэслүүлэн таны царайн цусны судсан дээр аль эмчилгээ сохих нь зүүхэн гэдгийг тодорхойлж чадахгүй. Зөвлөлгөө авах үе дэх үеэр цусны судасны зузаан, байршил, пигментацийн эсэргүүцэл, эсэргүүцэл, урьд өмнөх эмгэгүүдийн талаар хэлж, сонгосон эмчилгээний үндэслэл, нүдний ойролцоо эмчлэхдээ анхаарах зүйлүүдийг баталгаажуулаарай.
- 1Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, Meissner MH, Almeida J, Brown KR, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2023. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
- 2Ianoși NG, Neagoe CD, Tutunaru CV, Călbureanu-Popescu MX, Drăgușin L, Gîngeoveanu G, et al. Single Blind, Randomised Study Regarding the Treatment of the Telangiectasia of the Lower Limbs (C1EAP) Using Polidocanol 0,5%, 1%, and Nd:YAG Laser. Current Health Sciences Journal. 2020. doi:10.12865/CHSJ.46.02.07
- 3Wong M, Parsi K, Myers KA, De Maeseneer M, Caprini JA, Cavezzi A, et al. Sclerotherapy of lower limb veins: Indications, contraindications and treatment strategies to prevent complications – A consensus document of the International Union of Phlebology-2023. Phlebology. 2023. doi:10.1177/02683555231151350
- 4Buškus A, Miškinytė M, Puolis S. Efficacy of different wavelength laser treatment modalities on facial telangiectasia. Sveikatos Mokslai (Health Sciences). 2025. doi:10.35988/sm-hs.2025.362
- 5Bossart S, Daneluzzi C, Cazzaniga S, Ramelet AA, Uthoff H, Seyed Jafari SM, et al. Skin hyperpigmentation after sclerotherapy with polidocanol: A systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2022. doi:10.1111/jdv.18639
- 6Costa DR. Transdermal laser associated with sclerotherapy in tumescent anesthesia for the treatment of telangiectatic matting. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2025. doi:10.1016/j.jvscit.2025.102029
- 7Dias PHGF, Sousa J, Julião MJ, Pereira R, Fonseca M. Acroangiodermatitis following sclerotherapy: A rare complication. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2025. doi:10.1016/j.jvscit.2025.101920