Phẫu thuật mũi lệch ở đâu? Cách xác định bác sĩ kiểm tra nguyên nhân lệch

Điểm khởi đầu khi chọn nơi phẫu thuật mũi lệch là lựa chọn một cơ sở có thể chẩn đoán nguyên nhân lệch bằng cách phân loại thành xương, vách ngăn mũi và sụn. Chỉnh sửa mũi lệch bao gồm sự kết hợp của năm yếu tố: cắt xương, chỉnh sửa vách ngăn mũi (vách phân chia bên trong mũi), chỉnh sửa sụn phía bên ngoài trên, chỉnh sửa đầu mũi và cột mũi, và điều trị các nếp mũi bên trong—những yếu tố nào là cần thiết khác nhau từ người này sang người khác[1]. Một bài báo tổng quan lưu ý rằng việc xác định mô hình lệch của vách ngăn mũi trước phẫu thuật rất quan trọng để giảm biến chứng và nhu cầu phẫu thuật lại[2].

Bạn nên xem xét điều gì trước tiên khi chọn phòng khám để phẫu thuật mũi lệch?

Điều đầu tiên cần kiểm tra là liệu tư vấn có giải thích "tại sao nó bị lệch" hay không. Các sách giáo khoa liệt kê việc lấy tiền sử chấn thương (tuổi tại thời điểm chấn thương, cách chấn thương xảy ra, các đặc điểm khuôn mặt trước chấn thương) như một phần của đánh giá tiền phẫu thuật cho mũi lệch[1]. Viêm xoang mãn tính, viêm mũi dị ứng, và tiền sử phẫu thuật vách ngăn mũi hoặc mũi trước đây cũng là những mục cần xác nhận trước phẫu thuật[1].

Mô hình lệch cũng đáng để hỏi. Một bài báo tóm tắt 15 nghiên cứu phân loại các mô hình lệch của vách ngăn mũi nói rằng hầu hết các lệch có thể được phân loại thành các loại hình chữ C, hình chữ C ngược, hình chữ S, và hình chữ S ngược, và việc phân biệt các mô hình hình chữ C với hình chữ S ở giai đoạn lập kế hoạch phẫu thuật là chìa khóa để xác định liệu phẫu thuật sẽ khó hay không[2].

Phương pháp mở hay phương pháp đóng—cái nào sẽ được khuyến cáo?

Đối với những mũi lệch nặng, nhiều cơ sở chọn phương pháp mở (một phương pháp mà da của cột mũi được cắt để mở toàn bộ cấu trúc), và một chỉ số là liệu họ có thể giải thích lý do hay không. Phương pháp mở thường cần thiết cho những trường hợp lệch vách ngăn mũi nặng, biến dạng ở phía đầu mũi, và mũi lệch nổi bật, theo hướng dẫn lâm sàng[3]. Hướng dẫn tương tự cũng nêu rõ rằng mất hỗ trợ đầu mũi là một trong những thất bại phổ biến trong phẫu thuật nạo vách ngăn mũi[3].

Trong một nghiên cứu tiền cứu so sánh các phương pháp mở và đóng ở 15 bệnh nhân mỗi nhóm, sự hài lòng thẩm mỹ đạt được ở 12 trên 15 bệnh nhân với phương pháp mở và 9 trên 15 bệnh nhân với phương pháp đóng[4]. Mặc dù đây là một nghiên cứu nhỏ và không thể thiết lập chắc chắn mức độ khác biệt, bạn có thể xác minh xem liệu có giải thích rằng "phương pháp được thay đổi tùy thuộc vào mức độ lệch không"[4].

Sự khác biệt trong các phương pháp cắt xương có thể được giải thích cho bạn không?

Nếu lệch xương là vấn đề chính, thì việc hỏi về phương pháp cắt xương sẽ giúp bạn yên tâm. Trong một nghiên cứu so sánh cắt xương truyền thống với phương pháp lai sử dụng việc thả xuống bất đối xứng (trong đó phương pháp cắt khác nhau ở bên trái và phải để hạ cầu mũi) để điều chỉnh mũi lệch, cả hai phương pháp đều cải thiện đáng kể lệch trục mũi, và đánh giá tắc mũi (NOSE) ở 12 tháng cũng được đánh giá[5].

Phương pháp nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào mô hình lệch và liệu xương hay sụn là vấn đề chính. Đó là lý do tại sao việc chọn một bác sĩ có thể diễn giải không chỉ tên kỹ thuật phẫu thuật, mà còn "mũi của bạn có cần sửa chữa bắt đầu từ xương hay vách ngăn mũi" sẽ giúp bạn dễ dàng thảo luận về lệch sau phẫu thuật hơn.

Họ có thành thật thảo luận về khả năng phẫu thuật điều chỉnh hoặc không hài lòng không?

Phẫu thuật mũi được ghi chú trong các sách giáo khoa là có khả năng gây ra sự không hài lòng của bệnh nhân cao hơn so với các phẫu thuật thẩm mỹ khác[6], và các phân tích tổng hợp được công bố cho thấy rằng nó xếp thấp trong mức độ hài lòng giữa các thủ thuật thẩm mỹ[7]. Do đó, các cơ sở thảo luận "phải làm gì nếu sự không hài lòng phát sinh" từ đầu là đáng tin cậy hơn.

Trong một cuộc khảo sát 183 người sử dụng bộ câu hỏi FACE-Q, những người phẫu thuật nâng cấp có mức độ hài lòng thấp hơn những người phẫu thuật ban đầu, và lý do phổ biến nhất cho việc nâng cấp là sự không hài lòng với mũi[8]. Cuộc khảo sát này khuyến nghị có hai lần tư vấn trước phẫu thuật để xác nhận kỳ vọng và mong muốn[8].

Cũng rất hữu ích khi biết thuật ngữ. Các sách giáo khoa phân biệt giữa phẫu thuật thứ cấp (phẫu thuật nâng cấp mũi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật khác) và phẫu thuật nâng cấp (phẫu thuật nâng cấp được thực hiện bởi cùng một bác sĩ phẫu thuật trên bệnh nhân của họ)[9]. Khi hỏi "sẽ làm gì nếu cần phẫu thuật nâng cấp", việc đặt câu hỏi với sự phân biệt này sẽ nhận được những câu trả lời cụ thể hơn.

Giải thích về chăm sóc sau phẫu thuật chi tiết đến mức nào?

Tính chi tiết của hướng dẫn sau phẫu thuật cũng là một cách để phân biệt giữa các cơ sở. Trong một nghiên cứu với 243 bệnh nhân phẫu thuật cách điệp mũi, dính lại bên trong (các màng nhầy dính vào nhau) xảy ra ở 26,75% tổng thể; ở những bệnh nhân có đặt nẹp silicone trong cách điệp mũi, nó xảy ra ở 13,1%, và ở những bệnh nhân không có nẹp, 46,9%[10].

Một bài đánh giá tổng hợp các biến chứng từ 36 nghiên cứu về phẫu thuật mũi sắp xếp tỷ lệ mắc của chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử mô và các biến chứng khác, định vị nó như một tài liệu để cung cấp thông tin trước phẫu thuật chính xác[11]. Thay vì tập trung vào những con số chính xác, hãy xem liệu sưng tấy, bầm tím, tắc mũi và thời gian quấn bó có thể được giải thích cho bạn bằng ngôn ngữ đơn giản hay không.

Ba điều cần xác nhận về mũi của bạn trong quá trình khám

Cuối cùng, đây là ba điều đáng hỏi trong quá trình tư vấn. Thứ nhất là vị trí chính của độ lệch nằm ở xương, vách ngăn mũi hay sụn[1]. Một số tài liệu nghiên cứu ghi lại dị dạng riêng biệt cho hai phần ba trên và một phần ba dưới của mũi, lựa chọn các kỹ thuật cho từng vùng[12]. Thứ hai là liệu bạn có bị tắc mũi hay không, và nếu có, liệu sẽ thực hiện các thủ thuật trên vách ngăn mũi hoặc nếp mũi bên trong cùng lúc[1]. Thứ ba là cách giải quyết độ lệch nếu nó vẫn nổi bật hơn dự kiến sau phẫu thuật[8].

Thiết kế phẫu thuật mũi lệch khác nhau tùy thuộc vào tiền sử chấn thương, hình dạng vách ngăn mũi và độ dày da. Do đó, phương pháp phù hợp cho bạn không thể được xác định từ một bài viết riêng lẻ. Trong quá trình tư vấn, hãy xác nhận mô hình và nguyên nhân của độ lệch, độ thông thoáng mũi và tiền sử phẫu thuật trước đó, và cùng nhau làm rõ những yếu tố nào cần được sửa chữa và theo thứ tự nào.