جراحی بینی کج از کجا انجام دهم؟ چگونه پزشکی را شناسایی کنم که علت انحراف را بررسی کند

نقطه شروع برای انتخاب محل انجام جراحی بینی کج، انتخاب مرکزی است که بتواند علت انحراف را با تقسیم‌بندی آن به استخوان، پرده بینی و غضروف تشخیص دهد. اصلاح بینی کج شامل ترکیبی از پنج عنصر است: برش استخوان، اصلاح پرده بینی (پارتیشن داخل بینی)، اصلاح غضروف جانبی بالایی، اصلاح نوک بینی و ستون بینی، و درمان چین‌های داخلی بینی—عناصری که نیاز است برای هر شخص متفاوت است[1]مقالهٔ بررسی‌ای اذعان دارد که تعیین الگوی انحراف پرده بینی قبل از جراحی برای کاهش عوارض و نیاز به جراحی تجدید اهمیت دارد[2].

هنگام انتخاب کلینیک برای جراحی بینی کج، ابتدا به چه چیزی باید توجه کرد؟

اولین چیزی که باید بررسی شود این است که آیا مشاوره توضیح می‌دهد «چرا آن کج است». کتاب‌های درسی ثبت سابقهٔ آسیب (سن آسیب، نحوهٔ وقوع آسیب، ویژگی‌های چهره قبل از آسیب) را به عنوان بخشی از ارزیابی قبل از جراحی برای بینی کج فهرست می‌کنند[1]التهاب سینوس مزمن، آلرژی بینی، و سابقهٔ جراحی پرده بینی یا بینی قبلی نیز موارد تایید قبل از جراحی هستند[1].

الگوی انحراف نیز شایستهٔ پرسش است. مقالهٔ خلاصه‌ای از ۱۵ مطالعه که الگوهای انحراف پرده بینی را طبقه‌بندی کرده است بیان می‌کند که اکثر انحرافات را می‌توان در اشکال C، C معکوس، S و S معکوس دسته‌بندی کرد، و تمایز الگوی C از الگوی S در مرحلهٔ برنامه‌ریزی جراحی کلیدی برای تعیین سختی جراحی است[2].

روش باز یا روش بسته—کدام یک توصیه می‌شود؟

برای بینی‌های شدیداً کج، بسیاری از مراکز روش باز را انتخاب می‌کنند (روشی که در آن پوست ستون بینی برش خورده و تمام ساختار باز می‌شود)، و یک شاخص این است که آیا می‌توانند دلیل را توضیح دهند. روش باز اغلب برای انحراف شدید پرده بینی، تغییر شکل در سمت نوک بینی، و برآمدگی بینی کج ضروری است، طبق راهنمایی‌های بالینی[3]. همان راهنمایی همچنین بیان می‌کند که از دست دادن پشتیبانی نوک بینی یکی از شکست‌های رایج در رینوپلاستی پارتیشن بینی است[3].

در یک مطالعه آینده‌نگر که رویکردهای باز و بسته را در 15 بیمار هر یک مقایسه می‌کرد، رضایت زیبایی‌شناختی در 12 از 15 بیمار با رویکرد باز و در 9 از 15 بیمار با رویکرد بسته حاصل شد[4]. اگرچه این یک مطالعه کوچک است و نمی‌توان قطعاً بزرگی تفاوت را مشخص کرد، می‌توانید تأیید کنید که آیا توضیحی وجود دارد که «روش بسته به درجه انحراف تغییر می‌کند»[4].

آیا تفاوت در روش‌های برش استخوان را می‌توان برای شما توضیح داد؟

اگر انحراف استخوان مسئله اصلی است، راطمئن کننده است که در مورد روش برش استخوان سؤال کنید. در مطالعه‌ای که برش استخوان سنتی را با روش ترکیبی با استفاده از فرود نامتقارن مقایسه می‌کرد (جایی که روش برش در چپ و راست برای پایین‌تر کردن پل بینی متفاوت است) برای اصلاح بینی منحرف، هر دو روش انحراف محور بینی را به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشیدند و ارزیابی انسداد بینی (NOSE) در 12 ماه نیز ارزیابی شد[5].

کدام روش برای شما مناسب است بستگی به الگوی انحراف و اینکه آیا استخوان یا غضروف مسئله اصلی است دارد. به همین دلیل انتخاب پزشکی که نه تنها نام تکنیک جراحی بلکه «اینکه بینی شما نیاز به اصلاح از استخوان یا پارتیشن بینی دارد» را می‌تواند بیان کند، بحث درباره انحراف بعد از عمل را نیز آسان‌تر می‌کند.

آیا آن‌ها صادقانه درباره احتمال جراحی اصلاحی یا عدم رضایت بحث می‌کنند؟

جراحی بینی در کتاب‌های درسی به‌عنوان جراحی‌ای شناخته شده است که در مقایسه با دیگر جراحی‌های زیبایی‌شناختی بیشتر احتمال دارد که منجر به عدم رضایت بیمار شود[6]و متاآنالیزهای منتشرشده نشان می‌دهند که این روش در میان درمان‌های زیبایی از نظر رضایت مندی رتبه پایینی دارد[7]بنابراین، کلینیک‌هایی که از ابتدا درباره «چه کاری انجام شود اگر عدم رضایت بروز کند» صحبت می‌کنند، قابل اعتمادتر هستند.

در یک بررسی روی 183 نفری با استفاده از پرسشنامه FACE-Q، افرادی که جراحی اصلاحی انجام دادند رضایت کمتری نسبت به کسانی که جراحی اول را انجام دادند داشتند، و رایج‌ترین دلیل برای جراحی اصلاحی عدم رضایت از نوک بینی بود[8]این بررسی توصیه می‌کند که قبل از جراحی دو مشاوره داشته باشید تا انتظارات و امیدها تأیید شوند[8].

همچنین آشنایی با اصطلاحات مفید است. کتاب‌های درسی بین جراحی ثانویه (جراحی اصلاحی بینی انجام‌شده توسط یک جراح متفاوت) و جراحی اصلاحی (جراحی اصلاحی انجام‌شده توسط همان جراح بر روی بیمار خود) تفاوت قائل می‌شوند[9]هنگام پرسش «اگر جراحی اصلاحی ضروری شود چه کاری انجام خواهد شد»، تدوین سؤال با این تمایز در ذهن، پاسخ‌های مشخص‌تری را ایجاد می‌کند.

توضیح مراقبت‌های بعد از جراحی تا چه حد تفصیلی است؟

ویژگی‌های خاص دستورالعمل‌های بعد از جراحی نیز روشی برای تمایز بین کلینیک‌ها است. در یک مطالعه روی 243 بیمار که جراحی انحراف حاجز بینی انجام دادند، چسبندگی داخلی (چسبش غشاهای مخاطی) در کل 26.75% رخ داد؛ در بیمارانی که اسپلینت سیلیکون در حاجز بینی قرار گرفت، این میزان 13.1% بود، و در کسانی بدون اسپلینت 46.9%[10].

نقدی که عوارض را از 36 مطالعه درباره جراحی بینی خلاصه می‌کند، میزان شیوع خونریزی، عفونت، نکروز بافت و سایر عوارض را سازمان‌دهی کرد و آن را به‌عنوان مطالبی برای ارائه اطلاعات دقیق پیش از جراحی قرار داد[11]. بجای تمرکز بر اعداد دقیق، ببینید آیا ورم، کبودی، انسداد بینی و مدت زمان استفاده از جاداده می‌تواند به زبان ساده برای شما توضیح داده شود.

سه چیزی که باید درباره بینی‌تان در طول معاینه تأیید کنید

در نهایت، در اینجا سه چیز وجود دارد که شایسته است در طول مشاوره در مورد آن سؤال کنید. اول این است که آیا محل اصلی انحراف استخوان، تیغه بینی یا غضروف است[1]. برخی از تحقیقات تغییر شکل را به طور جداگانه برای دو سوم بالایی و یک سوم پایینی بینی مستند می‌کنند و تکنیک‌ها را برای هر ناحیه انتخاب می‌کنند[12]. دوم این است که آیا انسداد بینی دارید، و اگر دارید، آیا روی تیغه بینی یا چین‌های داخلی بینی نیز عمل انجام خواهد شد[1]. سوم این است که چگونه انحراف برطرف خواهد شد اگر پس از جراحی بیش از انتظار برجسته بماند[8].

طراحی جراحی بینی انحرافی بسته به سابقه آسیب، شکل تیغه بینی و ضخامت پوست متفاوت است. بنابراین، روش مناسب برای شما را نمی‌توان تنها از یک مقاله تعیین کرد. در طول مشاوره، الگوی و علت انحراف، عبور بینی و سابقه جراحی قبلی را تأیید کنید و به طور مشترک روشن کنید که کدام عناصر نیاز به اصلاح دارند و به چه ترتیبی.