Deviyasyon burun ameliyatını nereden yaptırmalıyım? Deviyasyonun nedenini inceleyen doktoru nasıl tanımlarım?

Deviyasyon burun ameliyatı yaptıracak yeri seçmenin başlangıç noktası, deviyasyonun nedenini kemik, septum ve kıkırdak olarak kategorize ederek teşhis edebilen bir tesis seçmektir. Deviyasyon burun düzeltmesi beş öğenin kombinasyonunu içerir: kemik kesimi, septum (burnun içindeki bölüş) düzeltmesi, üst yanal kıkırdak düzeltmesi, burun ucu ve kolumela düzeltmesi ve burunun iç kıvrımlarının tedavisi—hangi öğelerin gerekli olduğu kişiden kişiye değişir[1]. Bir derleme makalesi, komplikasyonları ve revizyonlu ameliyat ihtiyacını azaltmak için ameliyat öncesinde septum deviyasyon paterninin belirlenmesinin önemli olduğunu belirtir[2].

Deviyasyon burun ameliyatı için klinik seçerken öncelikle neye bakmalısınız?

İlk kontrol edilmesi gereken şey, danışmanlığın "neden deviye olduğunu" açıklayıp açıklamadığıdır. Ders kitapları, travma öyküsü alma (travmanın yaşı, travmanın nasıl gerçekleştiği, travma öncesi yüz özellikleri) deviyasyon burun ameliyatı öncesi değerlendirmenin bir parçası olarak listeler[1]. Kronik sinüzit, alerjik rinit ve önceki septum veya burun ameliyatı öyküsü ameliyat öncesinde doğrulanması gereken maddelerdir[1].

Deviyasyon paterni de sorulmaya değerdir. Nazal septum deviyasyon paternlerini sınıflandıran 15 çalışmayı özetleyen bir derleme, çoğu deviyasyonun C şekli, ters C şekli, S şekli ve ters S şekli tipine kategorize edilebildiğini ve ameliyat planlama aşamasında C şekli ile S şekli paternlerinin ayırt edilmesinin ameliyatın zor olup olmayacağını belirlemede anahtar olduğunu belirtir[2].

Açık yaklaşım mı yoksa kapalı yaklaşım mı—hangisi önerilir?

Şiddetli deviye burrunlar için birçok tesis açık yaklaşımı (kolumela derisinin kesildiği ve tüm yapının açıldığı bir yöntem) seçer ve bir gösterge, nedeni açıklayabilip açıklayamadıklarıdır. Açık yaklaşım genellikle şiddetli septum deviyasyonu, burun ucu tarafındaki deformite ve belirgin deviye burun için gereklidir ve klinik rehberine göre[3]. Aynı rehber, burun ucu desteğinin kaybının burun septumu rinoplastisinde yaygın başarısızlıklardan biri olduğunu belirtir[3].

Açık ve kapalı yaklaşımları 15 hastada her biri karşılaştıran prospektif bir çalışmada, açık yaklaşımla 15 hastadan 12'sinde, kapalı yaklaşımla 15 hastadan 9'unda estetik memnuniyet sağlandı[4]. Bu küçük bir çalışma olsa da ve fark büyüklüğü kesin olarak belirlenemese de, "yöntem sapmanın derecesine bağlı olarak değiştirilir" şeklinde bir açıklamanın olup olmadığını doğrulayabilirsiniz[4].

Kemik kesme yöntemlerindeki fark size açıklanabilir mi?

Kemik sapması ana sorunsa, kemik kesme yöntemi hakkında soru sormak rahatlatıcıdır. Asimetrik indirme kullanan hibrid yöntemle geleneksel kemik kesmesini karşılaştıran bir çalışmada (burun köprüsünü indirmek için kesme yöntemi sol ve sağda farklı olduğu durumda) sapmalı burun düzeltmesi için her iki yöntem de burun eksenindeki sapmayı önemli ölçüde iyileştirdi ve 12 ay sonraki burun tıkanıklığı değerlendirmesi (NOSE) de değerlendirildi[5].

Hangi yöntemin sizin için uygun olduğu, sapmanın desenine ve kemik mi yoksa kıkırdak mı ana sorun olduğuna bağlıdır. Bu yüzden sadece cerrahi teknik adını değil, "burnunuz kemikten mi yoksa burun septumundan mı başlayarak düzeltme yapılması gerektiğini" açıklayabilen bir doktor seçmek, postoperatif sapma hakkında tartışmayı da kolaylaştırır.

Revizyonlu cerrahinin veya memnuniyetsizliğin olasılığını dürüstçe tartışıyorlar mı?

Burun cerrahisi, ders kitaplarında diğer estetik cerrahilere kıyasla hastalar tarafından memnuniyetsizlik yaşanma olasılığının daha yüksek olduğu olarak belirtilir[6], ve yayınlanan meta-analizler, bunun kozmetik prosedürler arasında düşük memnuniyet oranında yer aldığını göstermektedir[7]. Bu nedenle, başından itibaren "memnuniyetsizlik ortaya çıkarsa ne yapılacağı" hakkında tartışan tesisler daha güvenilirdir.

FACE-Q anketini kullanan 183 kişi üzerine yapılan bir araştırmada, revizyon cerrahisi geçirenler ilk cerrahiye tabi tutulanlardan daha düşük memnuniyet göstermiş ve revizyon için en yaygın neden burun ucundan memnuniyetsizlik olmuştur[8]. Bu araştırma, cerrahiden önce beklentileri ve umutları doğrulamak için iki danışmana sahip olunmasını önermektedir[8].

Terminolojiyi bilmek de faydalıdır. Ders kitapları, ikinci derece cerrahiyi (farklı bir cerrah tarafından yapılan burun revizyonu) ve revizyon cerrahisini (kendi hastası üzerinde aynı cerrah tarafından yapılan revizyon cerrahisi) ayırt eder[9]. "Revizyon gerekli hale gelirse ne yapılacağı" sorulduğunda, soruyu bu ayrım göz önünde bulundurarak çerçevelemek daha spesifik cevaplar almasını sağlayacaktır.

Ameliyat sonrası bakım açıklaması ne kadar ayrıntılıdır?

Ameliyat sonrası talimatların özgüllüğü de tesisleri ayırt etmenin bir yoludur. Burun septumu cerrahisi geçiren 243 hastanın incelendiği bir çalışmada, iç yapışıklık (mukoza membranlarının birbirine yapışması) genel olarak %26,75 oranında görülmüştür; burun septumuna silikon splint yerleştirilen hastalarda %13,1 oranında, splint olmayan hastalarda %46,9 oranında görülmüştür[10].

Burun cerrahisi üzerine 36 çalışmadan gelen komplikasyonları özetleyen bir inceleme, kanama, enfeksiyon, doku nekrozu ve diğer komplikasyonların insidans oranlarını organize ederek, bunu ameliyat öncesi doğru bilgi sağlamak için materyal olarak konumlandırmıştır[11]. Tam sayılara odaklanmak yerine, şişme, morarma, burun tıkanıklığı ve atelle tutma süresinin size basit bir şekilde açıklanıp açıklanamayacağını görün.

. Muayene sırasında burununuz hakkında doğrulamanız gereken üç şey

Son olarak, konsültasyon sırasında sormanız gereken üç şey var. Birincisi, sapmanın ana yerinin kemik, burun septumu veya kıkırdak olup olmadığıdır[1]. Bazı araştırma belgeleri deformiteyi burnu üst üçte ikisine ve alt üçte birine ayırarak ayrı olarak belgeler ve her bölge için teknikler seçer[12]. İkincisi, burun tıkanıklığınızın olup olmadığı ve eğer varsa, burun septumu veya iç burun kıvrımları üzerindeki prosedürlerin birlikte yapılıp yapılmayacağıdır[1]. Üçüncüsü, cerrahi sonrası sapma beklenenden daha belirgin kalırsa bunun nasıl giderileceğidir[8].

Deviye burun cerrahisi tasarımı yaralanma öyküsüne, burun septumu şekline ve cilt kalınlığına bağlı olarak değişir. Bu nedenle, sizin için uygun yöntem sadece bir makaleye dayanarak belirlenemez. Konsültasyon sırasında, sapmanın deseni ve nedeni, burun açıklığı ve önceki cerrahi öyküsünün doğrulanması ve hangi unsurların ve hangi sırayla düzeltilmesi gerektiğini açıklığa kavuşturmak için birlikte çalışın.