ศัลยกรรมจมูกเบี่ยงควรไปไหน? วิธีระบุแพทย์ที่ตรวจสอบสาเหตุของการเบี่ยง

จุดเริ่มต้นในการเลือกสถานที่รับศัลยกรรมจมูกเบี่ยงคือการเลือกสถานที่ที่สามารถวินิจฉัยสาเหตุของการเบี่ยงโดยแบ่งประเภทเป็นกระดูก กำแพงจมูก และกระดูกอ่อน การแก้ไขจมูกเบี่ยงเกี่ยวข้องกับการรวมกันของห้าองค์ประกอบ: การตัดกระดูก การแก้ไขกำแพงจมูก (ผนังบุคึกบุนกระหว่างจมูก) การแก้ไขกระดูกอ่อนด้านข้างบน การแก้ไขปลายจมูกและเสาจมูก และการรักษา褶ห้องจมูกด้านใน—องค์ประกอบใดที่จำเป็นจะแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคน[1]บทความรีวิวระบุว่าการกำหนดรูปแบบของการเบี่ยงกำแพงจมูกก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนและความต้องการในการผ่าตัดซ้ำ[2]

สิ่งที่ควรดูก่อนเมื่อเลือกคลินิกสำหรับศัลยกรรมจมูกเบี่ยง

สิ่งแรกที่ต้องตรวจสอบคือการให้คำแนะนำว่า "ทำไมถึงเบี่ยง" หนังสือเรียนแสดงว่าการเก็บประวัติการบาดเจ็บ (อายุเมื่อได้รับบาดเจ็บ วิธีการบาดเจ็บ ลักษณะใบหน้าก่อนได้รับบาดเจ็บ) เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนการผ่าตัดสำหรับจมูกเบี่ยง[1]โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ภูมิแพ้หนาคบ และประวัติการผ่าตัดกำแพงจมูกหรือจมูกก่อนหน้านี้ยังเป็นรายการที่ต้องยืนยันก่อนการผ่าตัด[1]

รูปแบบของการเบี่ยงนั้นก็ค่าการถาม บทความรีวิวที่สรุปการศึกษา 15 ชิ้นที่จำแนกรูปแบบการเบี่ยงกำแพงจมูกระบุว่าการเบี่ยงส่วนใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบตัวซี รูปแบบซีกลับ รูปแบบตัวเอส และรูปแบบเอสกลับ และการแยกความแตกต่างรูปแบบตัวซีจากรูปแบบตัวเอสในขั้นตอนการวางแผนการผ่าตัดถือเป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดว่าการผ่าตัดจะยากหรือไม่[2]

แนวทางแบบเปิดหรือแนวทางแบบปิด—วิธีใดที่ควรแนะนำ

สำหรับจมูกเบี่ยงที่รุนแรง สถานที่จำนวนมากเลือกแนวทางแบบเปิด (วิธีการที่ผิวของเสาจมูกถูกตัดเพื่อเปิดโครงสร้างทั้งหมด) และตัวบ่งชี้หนึ่งคือว่าพวกเขาสามารถอธิบายเหตุผลได้หรือไม่ แนวทางแบบเปิดมักจำเป็นสำหรับการเบี่ยงกำแพงจมูกที่รุนแรง การเสียรูปด้านปลายจมูก และจมูกเบี่ยงที่โดดเด่น ตามการชี้นำทางคลินิก[3]คำแนะนำเดียวกันนี้ยังระบุด้วยว่าการสูญเสียการรองรับปลายจมูกเป็นหนึ่งในความล้มเหลวทั่วไปในศัลยกรรมจมูก隔鼻[3]

ในการศึกษาแบบเฉพาะตัวที่เปรียบเทียบวิธีเปิดและปิดในผู้ป่วย15คนต่อแต่ละวิธี ความพึงพอใจทางสุนทรียศาสตร์ได้มาจากผู้ป่วย12ใน15คนที่ใช้วิธีเปิดและผู้ป่วย9ใน15คนที่ใช้วิธีปิด[4]แม้ว่านี่เป็นการศึกษาขนาดเล็กและไม่สามารถกำหนดขนาดของความแตกต่างได้อย่างชัดเจน แต่คุณสามารถตรวจสอบได้ว่ามีคำอธิบายว่า"วิธีการเปลี่ยนแปลงตามระดับของการเบี่ยงเบน"[4]

สามารถอธิบายความแตกต่างในวิธีการตัดกระดูกให้คุณได้หรือไม่

หากการเบี่ยงเบนของกระดูกเป็นปัญหาหลัก การถามเกี่ยวกับวิธีการตัดกระดูกจะทำให้ความรู้สึกมั่นใจ ในการศึกษาเปรียบเทียบการตัดกระดูกแบบดั้งเดิมกับวิธีผสมผสานที่ใช้การลดระดับแบบไม่สมมาตร(วิธีการตัดแตกต่างกันระหว่างด้านซ้ายและขวาเพื่อลดสันจมูก)สำหรับการแก้ไขจมูกเบี่ยงเบน วิธีการทั้งสองปรับปรุงการเบี่ยงเบนแกนจมูกอย่างมีนัยสำคัญ และการประเมินตัวชี้วัดการติดขัดของการหายใจจมูก(NOSE)ในเวลา12เดือนก็ได้รับการประเมินเช่นกัน[5]

วิธีการที่เหมาะสมสำหรับคุณขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเบี่ยงเบนและว่ากระดูกหรือกระ ปอกอ่อนเป็นปัญหาหลักหรือไม่นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการเลือกแพทย์ที่สามารถอธิบายไม่เพียงแต่ชื่อเทคนิคศัลยกรรมเท่านั้น แต่ยัง"จมูกของคุณต้องการการแก้ไขโดยเริ่มจากกระดูกหรือจาก隔鼻"จะทำให้ง่ายต่อการหารือเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนหลังผ่าตัดด้วย

พวกเขาพูดคุยอย่างส诚实เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแก้ไขซ้ำหรือความไม่พึงพอใจหรือไม่

ศัลยกรรมจมูกเป็นที่ระบุไว้ในตำราว่ามีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้ป่วยไม่พึงพอใจมากกว่าศัลยกรรมเสริมความงามรูปแบบอื่น[6]และการวิเคราะห์เอกสารที่เผยแพร่ชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนการศัลยกรรมความงามนี้มีอัตราความพึงพอใจต่ำ[7]ดังนั้นสถานพยาบาลที่อภิปรายเรื่อง"วิธีการจัดการหากมีการไม่พึงพอใจเกิดขึ้น"ตั้งแต่เริ่มต้นจึงสามารถเชื่อถือได้มากขึ้น

ในการสำรวจจำนวน183คนโดยใช้แบบสอบถาม FACE-Q ผู้ที่ผ่านการศัลยกรรมแก้ไขมีความพึงพอใจต่ำกว่าผู้ที่ทำการศัลยกรรมครั้งแรก และเหตุผลทั่วไปที่สุดสำหรับการแก้ไขคือการไม่พึงพอใจในปลายจมูก[8]การสำรวจนี้แนะนำให้มีการปรึกษาสองครั้งก่อนการศัลยกรรมเพื่อยืนยันความคาดหวังและความปรารถนา[8]

การทราบศัพท์เฉพาะทางก็มีประโยชน์เช่นกัน หนังสือเรียนแยกความแตกต่างระหว่างศัลยกรรมทุติยภูมิ(การศัลยกรรมแก้ไขจมูกที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์คนอื่น)และการศัลยกรรมแก้ไข(การศัลยกรรมแก้ไขที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์เดียวกันในผู้ป่วยของตนเอง)[9]เมื่อถามถึง"สิ่งที่จะกระทำหากการแก้ไขจำเป็นต้องกระทำ"การตั้งคำถามด้วยความแตกต่างนี้จะได้รับคำตอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

คำอธิบายเกี่ยวกับการดูแลหลังการศัลยกรรมมีรายละเอียดมากเพียงใด

ความเฉพาะเจาะจงของคำแนะนำหลังการศัลยกรรมเป็นวิธีหนึ่งในการแยกความแตกต่างระหว่างสถานพยาบาล ในการศึกษาผู้ป่วย243คนที่ผ่านการศัลยกรรม隔膜จมูก การเกาะตัวภายใน(เยื่อเมือกติดกัน)เกิดขึ้น26.75%โดยรวม ในผู้ป่วยที่มีการวางแผนซิลิโคนใน隔膜จมูกเกิดขึ้น13.1%และในผู้ที่ไม่มีแผน46.9%[10]

การทบทวนการสรุปภาวะแทรกซ้อนจากการศึกษา36เรื่องเกี่ยวกับการศัลยกรรมจมูกจัดอัตราการเกิดของการเกิดเลือดออก การติดเชื้อ การตายของเนื้อเยื่อ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับให้ข้อมูลก่อนการศัลยกรรมที่ถูกต้อง[11]แทนที่จะเน้นตัวเลขที่แน่นอน ให้ดูว่าการบวม การ淤ชำ การอุดตันจมูก และระยะเวลาการใส่สปลินต์สามารถอธิบายได้ด้วยภาษาง่ายๆหรือไม่

สามสิ่งที่ต้องยืนยันเกี่ยวกับจมูกของคุณระหว่างการตรวจสอบ

สุดท้ายนี้ มีสามสิ่งที่ควรถามระหว่างการปรึกษาหารือ ประการแรกคือ ตำแหน่งหลักของความเบี่ยงเบนอยู่ที่กระดูก กำแพงจมูก หรือกระ[1]เอกสารวิจัยบางฉบับบันทึกความผิดปกติแยกต่างหากสำหรับสองในสามส่วนบนและหนึ่งในสามส่วนล่างของจมูก โดยเลือกเทคนิคสำหรับแต่ละพื้นที่[12]ประการที่สองคือ คุณมีการอุดตันจมูกหรือไม่ และหากมี ระหว่างการทำศัลยกรรมกำแพงจมูกหรือ褶ภายในจมูก จะทำเพิ่มเติมหรือไม่[1]ประการที่สามคือ ความเบี่ยงเบนจะแก้ไขอย่างไรหากยังคงเด่นชัดมากกว่าที่คาดหวังหลังจากการผ่าตัด[8]

การออกแบบศัลยกรรมจมูกเบี่ยงเบนแตกต่างกันไปตามประวัติการบาดเจอ รูปร่างของกำแพงจมูก และความหนาของผิวหนัง ดังนั้น วิธีที่เหมาะสมสำหรับคุณจึงไม่สามารถพิจารณาได้จากบทความเพียงบทความเดียว ระหว่างการปรึกษาหารือ ให้ยืนยันรูปแบบและสาเหตุของความเบี่ยงเบน การไหลเวียนของอากาศในจมูก และประวัติการผ่าตัดก่อนหน้านี้ และทำงานร่วมกันเพื่อชี้แจงว่าองค์ประกอบใดที่ต้องการการแก้ไขและลำดับใด