Tránh hối hận khi nâng columella: lựa chọn nền tảng sụn và nguy cov lệch hướng

Hối hận sau nâng columella thường xuất phát từ việc sụn nền tảng được đặt để chiếu sáng columella bị lệch hướng, hoặc hướng của đầu mũi chuyển dịch ra khỏi góc dự định. Nghiên cứu cho thấy loại lệch hướng có khả năng xảy ra cao nhất khác nhau tùy thuộc vào phương pháp nào được sử dụng để xây dựng nền tảng. Vì ít nghiên cứu tập trung riêng vào tên thủ tục này, dữ liệu từ các ca phẫu thuật tương tự sẽ được tổ chức ở đây.

Phẫu thuật nâng columella đạt được điều gì?

Đây là một thủ tục để chiếu sáng columella (cột phân cách hai lỗ mũi trái và phải) về phía trước hoặc hướng xuống khi nó xuất hiện co lại trong hình ảnh mặt cạnh. Các giáo trình mô tả các phương pháp chẳng hạn như ghép một phần mở rộng sụn hình chữ nhật vào đầu vách ngăn mũi, hoặc thay thế nó bằng sụn có độ rộng lớn hơn.[1].

Cũng có phương pháp đặt một thanh sụn hỗ trợ columella (thanh hỗ trợ columella). Điều này nhắm vào những chiếc mũi có columella ngắn, vùng dưới mũi co lại, hoặc góc mũi môi cấp tính, nhằm kéo dài columella và nâng cao vùng dưới mũi.[2].

Phương pháp xây dựng nền tảng có thay đổi lệch hướng nào có khả năng xảy ra cao nhất không?

Có. Trong một nghiên cứu so sánh phẫu thuật mũi ngắn ở bệnh nhân châu Á, phương pháp nâng vách ngăn mũi (287 ca) cho thấy lệch hướng mũi và columella ở 5,23%, trong khi phương pháp thêm sụn để hạ đầu mũi (142 ca) cho thấy 1,41%.[3].

Ngược lại, sự thay đổi trong đó đầu mũi hạ xuống xảy ra ở 4,53% với phương pháp nâng vách ngăn mũi và 8,45% với phương pháp khác. Độ đầy ngay phía trên đầu mũi cũng cho thấy sự khác biệt là 0% so với 2,82%.[3]Thay vì xác định cái nào vượt trội, thực tế hơn là công nhận rằng mỗi phương pháp có những thay đổi hình dạng đặc trưng mà nó có xu hướng xảy ra.

Nghiên cứu này nhắm vào sửa chữa những chiếc mũi ngắn chứ không phải nâng columella. Tuy nhiên, điểm chung của việc tạo một nền tảng sụn để chiếu sáng columella được chia sẻ.

Nếu tôi không có đủ sụn của riêng tôi thì sao?

Khi sụn vách ngăn hoặc tai không đủ để hỗ trợ, sụn xương sườn (sụn sườn) được sử dụng.[4]Một tổng hợp 6 nghiên cứu và 888 bệnh nhân sử dụng sụn xương sườn cho phẫu thuật mũi cho thấy tỷ lệ biến chứng là 7% (hoặc 8% tùy thuộc vào phương pháp tính toán).[5].

Hầu hết là những biến chứng nhẹ, tập trung vào nhiễm trùng, biến dạng sụn và sai lệch vị trí.[5]Mặc dù mức độ hài lòng cao, nhưng có sự biến thiên lớn giữa các nghiên cứu, với khả năng thiên vị hướng tới công bố các kết quả tốt hơn.[5].

Hiệu quả kéo dài bao lâu? Có khả năng thoái triển không?

Ý kiến vẫn chia rẽ về việc liệu phương pháp xương nẹp cột mũi có bảo tồn chiều cao và hướng của đầu mũi lâu dài hay không. Một số báo cáo cho thấy rằng tác động của xương nẹp đối với chiều cao đầu mũi là khiêm tốn.[4].

Với xương nẹp hình chữ Y được tạo từ sụn tai, sửa chữa có thể thực hiện được mà không cần nền tảng tiếp cận xương gốc mũi, và nền tảng ngắn hơn có thể tốt hơn trong việc ngăn chặn viêm cột mũi.[6]Chiều dài nền tảng và phương pháp cố định cũng là những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng.

Nếu lo lắng về sự không đối xứng giữa hai bên thì sao?

Một phương pháp ghép sụn chỉ vào phía không đủ của cột mũi cũng đã được báo cáo. Trong một nghiên cứu trên 86 bệnh nhân, điểm thẩm mỹ tăng từ 68,3 điểm trước phẫu thuật lên 92,3 điểm sau một năm.[7].

Tuy nhiên, vị trí của đầu mũi đòi hỏi phải xem xét chiều cao, hướng và cân bằng trái-phải cùng nhau, và một kế hoạch phù hợp với từng giải phẫu xương của cá nhân là cần thiết.[8].

Những điểm cần xác nhận trong cuộc tư vấn

Thứ nhất, phương pháp mà nền tảng sẽ được xây dựng và những thay đổi điển hình với phương pháp đó.[3]Thứ hai, liệu sụn vách ngăn hoặc tai của chính bạn có đủ hay sụn sườn sẽ cần thiết.[5][4]Thứ ba, liệu thoái triển cột mũi có khác nhau giữa bên trái và bên phải hay không.[7].

Không thể xác định được sự tiến triển bao nhiêu sẽ hài hòa với toàn bộ khuôn mặt chỉ từ một bài viết. Trong một cuộc tư vấn thực tế, hãy yêu cầu bác sĩ đánh giá góc mũi môi và chiều cao đầu mũi liên quan đến giải phẫu riêng của bạn.