หลีกเลี่ยงความเสียใจจากการขยายเสาจมูก: การเลือกฐานกระดูกอ่อนและความเสี่ยงของการเบี่ยงเบน

ความเสียใจหลังการขยายเสาจมูกมักเกิดจากการที่กระดูกอ่อนฐานที่ใส่เพื่อส่งออกเสาจมูกเบี่ยงเบนไป หรือทิศทางของปลายจมูกเลื่อนห่างจากมุมที่ตั้งใจไว้ งานวิจัยระบุว่าประเภทของการเบี่ยงเบนที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้สร้างฐาน เนื่องจากมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยที่เน้นเฉพาะชื่อขั้นตอนนี้ ข้อมูลจากการผ่าตัดที่คล้ายคลึงกันจะถูกจัดระเบียบไว้ที่นี่

การผ่าตัดขยายเสาจมูกช่วยอะไร

เป็นขั้นตอนในการส่งออกเสาจมูก (เสาที่แยกรูจมูกซ้ายและขวา) ไปข้างหน้าหรือลงเมื่อดูเหมือนว่าหดกลับในโปรไฟล์ หนังสือเรียนอธิบายวิธีการต่างๆเช่นการปลูกส่วนขยายกระดูกอ่อนสี่เหลี่ยมให้กับปลายกระดูกเชื้อจมูก หรือแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนที่มีความกว้างมากขึ้น[1].

นอกจากนี้ยังมีวิธีการวางการสนับสนุนกระดูกอ่อน (strut เสาจมูก) เพื่อสนับสนุนเสาจมูก วิธีนี้มุ่งเน้นไปที่จมูกที่มีเสาจมูกสั้น บริเวณใต้จมูกที่หดกลับ หรือมุมที่ผิดปกติระหว่างจมูกและริมฝีปาก ซึ่งช่วยยืดเสาจมูกและขยายบริเวณใต้จมูก[2].

วิธีการสร้างฐานเปลี่ยนแปลงการเบี่ยงเบนที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นหรือไม่

ใช่ ในการศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดจมูกสั้นในผู้ป่วยเอเชีย วิธีการขยายกระดูกเชื้อจมูก (287 กรณี) แสดงความเบี่ยงเบนของปลายจมูกและเสาจมูกร้อยละ 5.23 ขณะที่วิธีการเพิ่มกระดูกอ่อนเพื่อลดปลายจมูก (142 กรณี) แสดงร้อยละ 1.41[3].

ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงโดยปลายจมูกลงมาเกิดขึ้นร้อยละ 4.53 ด้วยวิธีการขยายกระดูกเชื้อจมูกและร้อยละ 8.45 ด้วยวิธีอื่น ความหนาเต็มไปด้านบนของปลายจมูกยังแสดงความแตกต่างร้อยละ 0 เทียบกับ 2.82[3]แทนที่จะตัดสินใจว่าวิธีใดดีกว่า การรับรู้ว่าแต่ละวิธีมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงรูปร่างที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นนั้นมีความเป็นจริงมากกว่า

การศึกษานี้มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขจมูกสั้นมากกว่าการขยายเสาจมูกเอง อย่างไรก็ตาม จุดของการสร้างฐานกระดูกอ่อนเพื่อส่งออกเสาจมูกนั้นเป็นที่ร่วมกัน

จะเป็นอย่างไรหากฉันมีกระดูกอ่อนของตัวเองไม่เพียงพอ

เมื่อกระดูกอ่อนที่มาจากกระดูกเชื้อจมูกหรือหู (แหวน) ไม่เพียงพอสำหรับการสนับสนุน จะใช้กระดูกอ่อนซี่โครง (กระดูกอ่อนซี่โครง)[4]การสังเคราะห์การศึกษา 6 งานและผู้ป่วย 888 คนที่ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงสำหรับการผ่าตัดจมูกแสดงอัตราภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 7 (หรือร้อยละ 8 ขึ้นอยู่กับวิธีการคำนวณ)[5].

ส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยซึ่งมีจุดศูนย์กลางที่การติดเชื้อการบิดเบือนของกระดูกอ่อนและการเบี่ยงเบนตำแหน่ง[5]แม้ว่าความพึงพอใจมีสูงแต่พบความแปรปรวนอย่างมากระหว่างการศึกษาโดยมีความลำเอียงที่เป็นไปได้ต่อการตีพิมพ์ผลลัพธ์ที่ดีกว่า[5].

ยั่งยืนนานแค่ไหน จะมีการถดถอยหรือไม่

ความเห็นยังคงแบ่งแยกว่าวิธี columellar strut สามารถรักษาความสูงและทิศทางของปลายจมูกได้ในระยะยาวหรือไม่รายงานบางฉบับแสดงให้เห็นว่าผลของ strut ต่อความสูงของปลายจมูกมีจำกัด[4].

ด้วย strut รูปตัวY ที่ทำจากกระดูกอ่อนของหู การแก้ไขเป็นไปได้โดยไม่ต้องให้ฐานถึงกระดูกโครงสร้างจมูกราก และฐานที่สั้นกว่าอาจยับยั้งการอักเสบของ columella ได้ดีกว่า[6]ความยาวของฐานและวิธีการยึดตรึงก็เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์สุดท้าย

หากการไม่สมมาตรระหว่างสองข้างเป็นข้อกังวล

มีรายงานด้วยวิธีปลูกกระดูกอ่อนเฉพาะไปยังด้านของ columella ที่ไม่เพียงพอในการศึกษาผู้ป่วย86คนคะแนนความสวยงามเพิ่มขึ้นจาก68.3คะแนนก่อนการผ่าตัดเป็น92.3คะแนนในหนึ่งปี[7].

อย่างไรก็ตามตำแหน่งของปลายจมูกต้องพิจารณาความสูงทิศทางและการสมดุลซ้ายขวาร่วมกันและจำเป็นต้องมีแผนการที่ปรับเทียบกับโครงสร้างกระดูกของแต่ละบุคคล[8].

จุดที่ต้องยืนยันในระหว่างการปรึกษา

อย่างแรกวิธีการที่จะสร้างฐานและการเปลี่ยนแปลงทั่วไปคืออะไรกับวิธีดังกล่าว[3]ประการที่สองว่ากระดูกอ่อน septal หรือ auricular ของคุณเองจะเพียงพอหรือว่ากระดูกอ่อนชุมชนน่าจะต้องการ[5][4]ประการที่สามว่า columellar retrusion แตกต่างกันระหว่างด้านซ้ายและขวาหรือไม่[7].

ไม่สามารถกำหนดการเลื่อนไปข้างหน้าเท่าใดจะสอดคล้องกับใบหน้าโดยรวมจากบทความเพียงชิ้นเดียวได้ในการปรึกษาจริงให้แพทย์ประเมิน nasolabial angle และความสูงของปลายจมูกในความสัมพันธ์กับโครงสร้างกระดูกของคุณ