جلوگیری از پشیمانی در پیشرفت ستون بینی: انتخاب بنیاد غضروفی و خطر انحراف

پشیمانی پس از پیشرفت ستون بینی اغلب از این ناشی می‌شود که بنیاد غضروفی درج‌شده برای برآمدگی ستون بینی منحرف شود، یا جهت نوک بینی از زاویه مورد نظر منحرف گردد. تحقیقات نشان می‌دهد که نوع انحرافی که احتمال وقوع آن بیشتر است، بسته به روش مورد استفاده برای ساخت بنیاد متغیر است. از آنجا که مطالعات کمی به‌طور انحصاری بر روی این نام عمل جراحی تمرکز دارند، داده‌های حاصل از جراحی‌های مشابه در اینجا سازمان‌بندی خواهند شد.

جراحی پیشرفت ستون بینی چه دستاوردی دارد؟

این یک عمل جراحی برای برآمدگی ستون بینی (ستون جداکننده فتحه بینی راست و چپ) به‌جلو یا به‌پایین است، زمانی که در نمای پروفایل کاهش‌یافته به‌نظر برسد. کتاب‌های درسی روش‌هایی مانند پیوند یک توسعه غضروفی مستطیلی به نوک حاجز بینی، یا جایگزینی آن با غضروفی با عرض بیشتر را توصیف می‌کنند.[1].

روش دیگری نیز وجود دارد که شامل قرار دادن یک توسعه‌دهنده غضروفی برای پشتیبانی از ستون بینی می‌باشد (توسعه‌دهنده ستون بینی). این روش به بینی‌های با ستون بینی کوتاه، ناحیه زیرفلنج کاهش‌یافته، یا زاویه بینی‌لبی تند هدف‌گذاری می‌کند، و برای طول‌دادن ستون بینی و پیشرفت ناحیه زیرفلنج کار می‌کند.[2].

آیا روش ساخت بنیاد تغییر می‌دهد کدام انحرافات احتمالاً رایج‌تر هستند؟

بله. در یک مطالعه مقایسه‌ای جراحی بینی کوتاه در بیماران آسیایی، روش توسعه حاجز بینی (287 مورد) انحراف نوک و ستون بینی را در 5/23٪ نشان داد، در حالی که روش افزودن غضروف برای پایین‌تر کردن نوک بینی (142 مورد) 1/41٪ را نشان داد.[3].

برعکس، تغییری که در آن نوک بینی پایین‌تر رفت در 4/53٪ با روش توسعه حاجز بینی و 8/45٪ با روش دیگر رخ داد. پرپشتی بلافاصله بالای نوک بینی نیز تفاوتی به‌میزان 0٪ در برابر 2/82٪ نشان داد.[3]به‌جای تعیین اینکه کدام برتر است، عملی‌تر است که تشخیص دهیم هر روش دارای تغییرات شکل مشخصی است که به آن گرایش دارد.

این مطالعه اصلاح بینی‌های کوتاه را هدف‌گذاری کرده بود نه خود پیشرفت ستون بینی. با این حال، نقطه ایجاد یک بنیاد غضروفی برای برآمدگی ستون بینی مشترک است.

اگر غضروف کافی از خود من نباشد چه؟

زمانی که غضروف حاجز یا گوشی برای پشتیبانی ناکافی است، از غضروف دنده (غضروف دنده‌ای) استفاده می‌شود.[4]ترکیب 6 مطالعه و 888 بیمار با استفاده از غضروف دنده برای جراحی بینی نرخ عوارض 7٪ (یا 8٪ بسته به روش محاسبه) را نشان داد.[5].

اکثر آنها جزئی بودند و بر عفونت، پیچش غضروف و انحراف موضع متمرکز بودند.[5]اگرچه رضایت بالا بود، تنوع زیادی بین مطالعات مشاهده شد، با احتمال سوگیری در سمت انتشار نتایج بهتر.[5].

آیا ماندگار است؟ آیا رگرسیون وجود خواهد داشت؟

نظر درباره اینکه آیا روش تکیه‌گاه columellar ارتفاع و جهت نوک بینی را به‌مدت طولانی حفظ می‌کند تقسیم‌شده است. برخی گزارشات نشان می‌دهند که تأثیر تکیه‌گاه بر ارتفاع نوک بینی متواضعانه است.[4].

با یک تکیه‌گاه Y شکل ساخته‌شده از غضروف گوشی، اصلاح بدون اینکه بنیاد به استخوان ریشه بینی برسد ممکن است، و یک بنیاد کوتاه‌تر می‌تواند التهاب columellar را بهتر کاهش دهد.[6]طول بنیاد و روش تثبیت نیز از عوامل تأثیرگذار بر نتیجه نهایی هستند.

اگر عدم تقارن بین دو طرف نگران‌کننده باشد؟

روشی برای پیوند غضروف تنها به طرف ناکافی columella نیز گزارش‌شده است. در یک مطالعه روی 86 بیمار، نمره زیبایی‌شناسی از 68.3 نقطه قبل از عمل به 92.3 نقطه در یک سال افزایش یافت.[7].

با این حال، موضع نوک بینی نیازمند در نظر گرفتن ارتفاع، جهت و تعادل چپ و راست است، و یک طرح تطبیق‌شده با ساختار اسکلتی هر فرد ضروری است.[8].

نکاتی که باید در مشاوره تأیید شوند

اول، روشی که بر‌اساس آن بنیاد ساخته خواهد شد و تغییرات معمول با آن روش چیست.[3]دوم، آیا غضروف septal یا گوشی شما برای این کار کافی خواهد بود یا احتمالاً نیاز به غضروف دنده‌ای خواهد بود.[5][4]سوم، آیا فرورفتگی columellar بین طرف چپ و راست متفاوت است.[7].

میزان پیشروی که با تمام صورت هماهنگ خواهد بود نمی‌تواند از یک مقاله وحدهای تعیین شود. در یک مشاوره واقعی، پزشک را بگذارید تا زاویه nasolabial و ارتفاع نوک بینی را در رابطه با ساختار فردی شما ارزیابی کند.