콧볼 하강술에서 후회하지 않기 위해. 기초 연골 선택과 휜 위험

콧볼 하강술에서 후회로 이어지기 쉬운 것은 콧볼을 돌출시키기 위해 삽입한 연골의 기초가 휘거나 코끝의 방향이 생각한 방향과 어긋나는 것입니다. 어떤 방법으로 기초를 만드는지에 따라 발생하기 쉬운 어긋남의 종류가 달라진다고 보고되고 있습니다. 이 수술명만을 조사한 연구는 적으므로 유사한 수술의 데이터에서 정리합니다.

콧볼 하강술은 무엇을 하는 수술인가?

옆에서 보았을 때 안으로 들어가 있는 콧볼(좌우 콧구멍을 나누는 기둥)을 앞이나 아래로 돌출시키는 수술입니다. 교과서에서는 비중격의 끝에 직사각형 연골을 추가하여 연장하는 방법이나 더 넓은 연골로 대체하는 방법이 제시되고 있습니다[1]。

콧볼에 연골 지지대를 세우는 방법(columellar strut)도 있습니다. 콧볼이 짧거나 코 아래가 안으로 들어가 있거나 코와 입술의 각도가 예각인 코가 대상이며, 콧볼을 연장하고 코 아래를 앞으로 돌출시키는 작용을 합니다[2]。

기초를 만드는 방법에 따라 발생하기 쉬운 어긋남이 달라지나?

달라집니다. 아시아인의 짧은 코 수술을 비교한 연구에서는 비중격을 연장하는 방법(287례)에서 코끝·콧볼의 휨이 5.23%, 코끝을 아래쪽으로 되돌리는 연골을 추가하는 방법(142례)에서는 1.41%였습니다[3]。

역으로 코끝이 내려가는 변화는 비중격을 연장하는 방법에서 4.53%, 다른 쪽에서 8.45%였습니다. 코끝 바로 위의 부풀음도 0%와 2.82%의 차이가 있었습니다[3]。 어느 쪽이 우수하다기보다는 각각 나타나기 쉬운 형태 변화가 있다고 보는 것이 실제적입니다.

이 연구는 짧은 코의 수정이 대상이며 콧볼 하강술 자체가 아닙니다. 그렇더라도 콧볼을 돌출시키기 위해 연골의 기초를 만드는 점은 공통적입니다.

자신의 연골이 부족할 때는 어떻게 하나?

비중격이나 귀의 연골로 지지가 부족한 경우 갈비뼈 연골(늑연골)이 사용됩니다[4]。 늑연골을 사용한 코 수술 6개 연구, 888명의 종합에서는 합병증의 비율이 7%(계산 방법에 따라서는 8%)였습니다[5]。

대부분은 가벼운 것으로, 감염, 연골의 휨, 위치의 어긋남이 중심입니다[5]만족도는 높았으나, 연구마다 편차가 크고, 좋은 결과일수록 발표되기 쉬운 편향의 가능성도 지적되고 있습니다[5]。

오래 유지할 수 있나요? 후퇴는?

콧볼에 지지대를 세우는 방법이 코끝의 높이나 향하는 방향을 오래 유지할 수 있는지에 대해서는 아직 의견이 나뉘고 있습니다. 지지대에 의한 코끝의 높이에 대한 효과가 작았다고 보고하는 경우도 있습니다[4]。

귀의 연골로 만드는 Y자형 지지대의 경우, 토대를 코의 붙이는 부분 뼈까지 닿게 하지 않아도 수정이 가능하며, 짧은 토대가 코막이의 염증을 억제할 가능성이 있다는 것이 보여졌습니다[6]토대의 길이와 고정 방식도 마무리에 영향을 미치는 요소 중 하나입니다

좌우 차이가 신경 쓰이는 경우는?

코막이의 좌우에서 부족한 쪽에만 연골을 더하는 방법도 보고되고 있습니다. 86명을 대상으로 한 연구에서는 수술 전과 1년 후의 외관 평가점이 68.3점에서 92.3점으로 올랐습니다[7]。

다만, 코끝의 위치는 높이·향하는 방향·좌우의 균형을 종합적으로 고려할 필요가 있으며, 한 사람 한 사람의 골격에 맞춘 계획이 필수입니다[8]。

진찰에서 확인하고 싶은 것

첫 번째는 토대를 어떤 방법으로 만들지, 그리고 그 방법으로 나타나기 쉬운 변화가 무엇인지입니다[3]두 번째는 자신의 비중격이나 귀의 연골로 충분한지, 늑연골이 필요할 것 같은지입니다[5][4]세 번째는 코막이의 들어감이 좌우로 다른지 아닌지입니다[7]。

어느 정도 내리면 얼굴 전체와 어울리는지는 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 실제 진찰에서 코와 입술의 각도와 코끝의 높이에 맞춰 의사에게 보여주세요