Gömülü dikiş yönteminin "türü", çift göz kapağı ömrünü 3 kat değiştirir.
Çift göz kapağı ameliyatını düşünürken, "ne kadar çok iplik olursa o kadar uzun sürer, değil mi?" veya "3 noktalı veya 4 noktalı sabitlenme, 2 noktalı sabitlenmeden daha kaybedilmesi zor değil mi?" diye düşünebilirsiniz. Ancak gerçekte, iplik sayısından ziyade, "hangi tekniği (türü) seçeceğiniz" çift göz kapağının dayanıklılığında ve sonucunda belirleyici farkı yaratır. Ayrıca, gömülü dikiş yönteminin gelişimi etkileyicidir ve en yeni teknikler, insizyon yöntemiyle rekabet eden dayanıklılığa sahip yöntemleri içerir. Bu makalede, en yeni tıbbi makaleler gibi veriler temel alınarak, gömülü dikiş yönteminin mekanizmasından her bir tekniğin özelliklerine ve size en uygun gömülü dikiş yöntemini nasıl seçeceğinize kadar her şey ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Gömülü dikiş yöntemi nedir — ilk olarak, "iplikle sabitleme" mekanizmasının gözden geçirilmesi
Doğal çift göz kapağı ile doğan kişiler, levator aponourozu liflerinin orbikülaris okuli kasını penetre etmesi ve göz kapağı derisinin cilt altı dokusuna tutunması yapısal özelliğine sahiptir. Bu lif yapısı, göz açıldığında cilt içe çekerek temiz bir çift göz kapağı kıvrımını oluşturur. Öte yandan, Doğu Asyalıların yaklaşık yarısında görülen tek göz kapağı olan kişiler, doğuştan bu lif yapısından yoksundurlar.
"Gömülü dikiş yöntemi (insizyon olmayan yöntemi)", bu doğal çift göz kapağı oluşum sürecini taklit eden ve yapay olarak yeniden üreten bir tekniktir. Cilt kesisi yerine bisturi kullanmak yerine, "levator aponevrozu" veya "tarsal plak" ile göz kapağının cilt altı dokusu arasında son derece ince cerrahi tıbbi iplik kullanılarak bağlantı kurulur ve bir çift göz kapağı çizgisi oluşturulur. Üst göz kapağının normal doku yapısını bozmamak, ameliyat sonrası iyileşme süresinin çok kısa olması ve görünüşte scar kalmaması gibi büyük avantajları vardır.
Ancak, gömülü dikiş yöntemi de yapısal bir zayıflığa sahiptir. Göz kapağı on binlerce kez açılıp kapandıkça, cilt altı dokuya sabitlenmiş iplik kademeli olarak gevşeme eğilimindedir. Sonuç olarak, ameliyat sonrasında çift göz kapağı çizgisinin solması veya tamamen kaybolması riski vardır ve bu, gömülü dikiş yönteminin en büyük sorunu olarak kabul edilir.
3 ana gömülü dikiş yöntemi arasındaki farklılıkları bir bakışta onaylayın
Sürekli (döngü) tipin özellikleri
Sürekli (döngü) tipi, tek bir uzun ipliğin göz kapağı dokusuna sürekli dikilmesi (Baek vd. 2015) ve geniş bir alan üzerinde düzlem olarak sabitlenmesi yöntemidir. İplik döngü şeklinde geçirildiği için, gözü açarken ve kaparken meydana gelen gerginlik tüm iplik üzerine dağılma eğilimindedir ve bu, nokta sabitlemesine kıyasla çift göz kapağı çizgisinin daha uzun süre kalması avantajını sunar. Ayrıca, ipliğin düğümleri minimum düzeyde tutulduğu için, düğümlerin cildin altında belirgin olma riski de azaltılabilir.
Nokta sabitleme (kesik tip) özellikleri
Nokta fiksasyonu (kesintili tip), birden fazla kısa iplik kullanarak her noktada bağımsız düğümler oluşturma yöntemidir (2-nokta fiksasyonu, 3-nokta fiksasyonu, vb.). Cerrahi işlem çok basit olsa da ve hızlı bitse de, diğer taraftan göz kapağını açarken kuvvet her bağımsız ipliğe yerel olarak yoğunlaşır. Belirli bir düğüm gevşekse, o kısımdan çizginin kaybolma riski vardır.
Levator tekniği vs. tarsal tekniği — fiksasyon yerinin farkı
Levator tekniği, gözu açan kasın uzantısı olan "levator aponourozu" karakteristiğine ipliği sabitleme yöntemidir ve doğal çift göz kapağının anatomik yapısına daha yakındır, doğal ve dinamik çift göz kapağı oluşturulmasını sağlar. Tarsal tekniği, göz kapağının arkasındaki sert "tarsal plak" karakteristiğine sabitleme yöntemidir, fiksasyonun sağlam olma eğilimi ve çizginin net çıkma eğilimi avantajlarına sahiptir, ancak ipliğin göz kapağının arkasına açılarak kornea hasarı riski vardır.
Literatür tarafından gösterilen "tekniğe göre sonuçlar" — 3-teknik karşılaştırma çalışmasının sonuçları
Tek göz kapağı olan 852 hasta için yapılan geniş ölçekli klinik çalışmada (Yang et al. 2022), "3-nokta gömülü sütür yöntemi (nokta fiksasyonu)," "küçük kesi ile subkutan tünel yöntemi" ve "kesi yöntemi" olmak üzere üç teknik arasında açık bir fark gösterilmiştir.
Basit nokta fiksasyonunun şişmesi azdır, ancak diğer taraftan ters dönme eğilimi yaklaşık %6 civarında yüksek taraftadır. Subkutan tünel yöntemi, gömülü-sütür yöntemi olmasına rağmen, kesi yönteminden bile (%0,58) daha iyi dayanıklılık sağlar (Yang et al. 2022).
Dayanıklılık, şişme, revizyon kolaylığı — 3 eksen boyunca seçim yapma
- Az şişmeye öncelik veriyorsanız, "nokta-fiksasyonu gömülü-sütür yöntemi":Kısa iyileşme süresi ve revizyon nispeten kolaydır. Ancak ters dönme riski yüksektir.
- Dayanıklılığa öncelik veriyorsanız, "kesi yöntemi":Yarı-kalıcı çift göz kapağı yapılabilir, ancak izler kalma eğilimi vardır ve revizyon zordur.
- Her ikisinin en iyi tarafını istiyorsanız, "subkutan tünel yöntemi veya sürekli tip gibi geliştirilmiş gömülü-sütür yöntemi":%1'den az reversion oranı (Yang et al. 2022), çok az skar ve çok yüksek memnuniyet.
Göz kapağı kalınlığına göre önerilen teknikler
Çok fazla göz kapağı yağı ve güçlü cilt sarkması olduğunda, sıradan gömülü-dikiş yöntemi yetersiz etkilidir. ROOF ve orbital yağ fiziksel bir engel oluşturduğundan, insizyon yöntemi, kısmi insizyon yöntemi veya defatting ile gömülü-dikiş yöntemi önerilir. Yağ çıkarılmasını birleştirmek iplik gevşemesini önleyebilir.
İnce göz kapakları ve az fazla yağı olanlar için, sıradan gömülü-dikiş yöntemi, sürekli tip ve subkutan tünel yöntemi çok uygundur. Fiziksel yük küçük olduğundan, insizyon olmadan bile yeterince uzun sürer.
OLT yöntemi gibi yeni nesil gömülü-dikiş teknikleri
"OLT yöntemi (orbicularis-levator-tarsus fiksasyonu)" özel bir enstrüman kullanarak ipliği levator aponevorozundan yatay olarak, daha sonra pretarsal orbicularis oculi ve fasyadan dikey olarak geçiren çok katmanlı, çok yönlü üç boyutlu dikiş tekniğidir. İplik kas liflerine dik olarak geçtiğinden, göz kırpma sırasında gerilime karşı direnç dramatik olarak iyileşir.
873 hastanın çalışmasında (Shi et al. 2022), ortalama 11 ay (7 yıla kadar) izlenen 563 kişi arasında çift göz kapağı çizgisinin kaybolduğu vaka sayısı 0 idi (Shi et al. 2022) (şaşırtıcı %0 çizgi kaybolma oranı). Hastaların %94'ü ameliyat sonrası sonuçtan memnundu (Shi et al. 2022).
Kendinizi "Peki ya benim durumum?" diye düşünürken bulursanız
Ücretsiz danışmanlık rezervasyonu yapın
Hiçbir agresif satış yoktur. Lütfen rahatça iletişime geçin.
Bu makalenin özeti
Sizi endişelendiren bir şey varsa, lütfen önce bize danışmaktan çekinmeyin.
Referanslar
- Baek J, Ahn J, Jang S, et al. Comparison Between Continuous Buried Suture and Interrupted Buried Suture Methods for Double Eyelid Blepharoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2015 DOI
- Ma C, Lu F, Liu L. A Modified Double Eyelid Plastic Surgery Method: Continuous Buried Suture Method Accompanied by Simultaneous Correction of Mild Blepharoptosis. Aesthetic Plastic Surgery. 2018 DOI
- Shi et al. 2022. Orbicularis–levator–tarsus fixation suturing in buried suture double-eyelid blepharoplasty. JPRAS. 2022
- Yang et al. 2022. Clinical comparison of 3 different double eyelid surgeries. Ann Plast Surg. 2022
Bu makalenin yazarı
Hiromitsu Nakamura Doktor
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Yurt içi ve uluslararası akademik konferanslarda araştırma sunumlarının bir geçmişi vardır ve Zetith Beauty Clinic'in tamamı için teknik rehberlik ve eğitimle de uğraşmaktadır. Anatomik temellere dayanan kesin estetik tıpta uzmanlaşmış, her kişinin kemik yapısına ve dokusuna uyarlanmış doğal sonuçlar peşinde koşmaktadır.