매몰법의 "종류"로, 쌍꺼풀의 지속력은 3배 달라진다.
쌍꺼풀 수술을 검토할 때, 「실의 개수가 많을수록 오래 지속되지 않을까?」 「2점 봉합보다 3점 봉합, 4점 봉합이 풀릴 가능성이 적지 않을까?」라고 생각할 수 있습니다. 하지만 실제로는 실의 본수보다도 「어떤 술식(종류)을 선택할 것인가」가 쌍꺼풀의 지속력이나 완성도에서 결정적인 차이를 만듭니다. 더욱이 매몰법의 진화는 눈부시며, 최신 기술에서는 절개법에 맞먹을 정도의 지속력을 가진 수법도 등장하고 있습니다. 본 기사에서는 최신 의학 논문 등의 데이터를 바탕으로, 매몰법의 메커니즘부터 각 술식의 특징, 그리고 당신에게 최적의 매몰법 선택 방법을 철저히 해설합니다.
매몰법이란——먼저 「실로 고정하기」의 메커니즘을 정리합시다
태어날 때부터 쌍꺼풀인 사람은 거근건막의 섬유가 안윤근을 관통하여 눈꺼풀의 피부 피하조직에 부착되어 있다는 구조적 특징이 있습니다. 이 섬유 구조가 눈을 뜰 때 피부를 안쪽으로 끌어당기며, 깔끔한 쌍꺼풀 주름을 형성합니다. 한편, 동아시아인의 약 절반에서 보이는 외눈인 사람은 이 섬유 구조가 선천적으로 부족합니다.
「매몰법(비절개법)」은, 이 자연스러운 쌍꺼풀 형성 프로세스를 시뮬레이션하여 인공적으로 재현하는 술식입니다. 메스로 피부를 절개하지 않고, 수술용 극세 의료용 실을 사용하여, 「거근건막」 또는 「검판」과 눈꺼풀 피하조직을 연결시킴으로써 쌍꺼풀 라인을 만듭니다. 위눈꺼풀의 정상적인 조직 구조를 파괴하지 않으며, 수술 후 다운타임이 매우 빠르고, 흉터도 외형상 남지 않는다는 큰 장점이 있습니다.
하지만 매몰법에는 구조적 약점도 존재합니다. 눈꺼풀의 개폐를 수만 회 반복하는 동안, 피하조직에 고정된 실이 서서히 이완되기 쉽다는 점입니다. 그 결과, 수술 후 쌍꺼풀 라인이 옅어지거나 완전히 사라질 위험이 있으며, 이것이 매몰법의 최대 과제로 여겨집니다.
주요 매몰법 3가지 종류의 차이를 목록으로 확인하기
연속식(루프식)의 특징
연속식(루프식)은 1본의 긴 실을 연속적으로 눈꺼풀 조직에 꿰매고(Baek 등 2015), 광범위하게 면으로 고정하는 수법입니다. 루프 모양으로 실을 통하기 때문에 눈을 뜨고 감을 때의 장력이 실 전체에 분산되기 쉽고, 점봉합과 비교하여 쌍꺼풀 라인이 오래 지속되기 쉽다는 이점이 있습니다. 또한 실의 매듭이 최소한으로 끝나기 때문에, 매듭이 피부 아래서 눈에 띄는 위험도 줄일 수 있습니다.
점봉합(인터럽티드식)의 특징
점봉합(인터럽티드식)은 복수의 짧은 실을 사용하여, 각각의 포인트(2점 봉합, 3점 봉합 등)에서 독립적으로 매듭을 만드는 수법입니다. 수술 과정이 매우 단순하고 빠르게 끝나는 반면, 눈꺼풀을 뜰 때의 힘이 각각의 독립된 실에 국소적으로 집중됩니다. 특정 매듭이 이완되면 그 부분부터 라인이 사라질 위험이 있습니다.
거근법 vs 검판법——고정처의 차이
거근법은 눈을 뜨는 근육의 연장인 「거근건막」에 실을 고정하는 방법으로, 태어날 때부터 있던 쌍꺼풀의 해부학적 구조에 더 가깝고, 자연스럽고 역동적인 쌍꺼풀 형성이 가능합니다. 검판법은 눈꺼풀의 뒤에 있는 딱딱한 「검판」에 고정하는 방법으로, 고정이 견고해지기 쉽고 라인이 또렷하게 드러나는 장점이 있지만, 실이 눈꺼풀 뒤쪽에 노출되어 각막을 상하게 할 위험이 있습니다.
논문이 보여주는 「술식별 성적」——3술식 비교 연구의 결과
852명의 외눈 환자를 대상으로 시행된 대규모 임상 연구(Yang 등 2022)에서는, 「3점 매몰법(점봉합)」 「미세 절개에 의한 3점 피하 터널법」 「절개법」의 3가지 술식에서 명확한 성적의 차이가 나타났습니다.
단순 점봉합은 부기가 적은 반면, 재발율이 약 6%로 높은 편입니다. 피하 터널법은 매몰법이면서도 절개법 이상의 지속력(0.58%)(Yang 등 2022)을 실현하고 있습니다.
지속력·부기·수정 용이성——3축으로 선택하기
- 부기의 적음을 우선한다면 「점봉합 매몰법」:다운타임이 짧고, 수정도 상대적으로 용이합니다. 다만 재발 위험이 높습니다.
- 지속력을 우선한다면 「절개법」:반영구적인 쌍꺼풀을 만들 수 있지만, 흉터가 남기 쉽고 수정이 어렵습니다.
- 좋은 점만 취한다면 「피하 터널법·연속식 등의 진화형 매몰법」:후퇴율 1% 미만(Yang 등 2022), 흉터도 적고 매우 높은 만족도.
눈꺼풀 두께별 추천 수술 방법
눈꺼풀의 지방이 많고 피부의 처짐이 심한 경우, 일반적인 매몰법으로는 효과가 불충분합니다. ROOF나 안와 지방이 물리적 장벽이 되기 때문에 절개법, 부분 절개법, 또는 제지방을 동반한 매몰법이 권장됩니다. 지방 제거를 병용하면 실의 이완을 예방할 수 있습니다.
눈꺼풀이 얇고 여분의 지방이 적은 분들에게는 일반적인 매몰법, 연속식, 진피 터널법이 매우 적합합니다. 물리적 부하가 적기 때문에 비절개식으로도 충분히 오래 지속됩니다.
OLT법 등 신세대 매몰 기술
「OLT법(Orbicularis-levator-tarsus fixation)」은 특수한 기구를 사용하여 거근건막에 수평 방향으로, 다음으로 눈꺼풀판 앞 안윤근 및 근막에 수직 방향으로 실을 통과시키는 다층·다방향의 입체적인 봉합 기술입니다. 근육 섬유에 대해 수직으로 실이 걸리기 때문에 눈 깜박임 시 장력에 대한 저항력이 급격히 향상됩니다.
873명의 환자를 대상으로 한 연구(Shi 등 2022)에서 평균 11개월(최장 7년) 추적한 563명 중 쌍꺼풀 라인이 소실된 사례는 0건(Shi 등 2022)(경이로운 라인 소실율 0%). 94%의 환자가 수술 후 결과에 만족했습니다(Shi 등 2022).
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참고문헌
- Baek J, Ahn J, Jang S, et al. Comparison Between Continuous Buried Suture and Interrupted Buried Suture Methods for Double Eyelid Blepharoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2015 DOI
- Ma C, Lu F, Liu L. A Modified Double Eyelid Plastic Surgery Method: Continuous Buried Suture Method Accompanied by Simultaneous Correction of Mild Blepharoptosis. Aesthetic Plastic Surgery. 2018 DOI
- Shi et al. 2022. Orbicularis–levator–tarsus fixation suturing in buried suture double-eyelid blepharoplasty. JPRAS. 2022
- Yang et al. 2022. Clinical comparison of 3 different double eyelid surgeries. Ann Plast Surg. 2022
이 기사를 작성한 사람
나카무라 히로미츠 의사
Zetith Beauty Clinic 긴자·오사카·후쿠오카
국내 및 국제 학회에서의 연구 발표 실적을 가지고 있으며, Zetith Beauty Clinic 전체의 기술 지도·교육에도 참여하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 미용 의료를 전문으로 하며, 개개인의 골격과 조직에 맞춘 자연스러운 마무리를 추구하고 있습니다.