نوع طريقة الغرز المدفونة يغير مدة استمرار جفن مزدوج بـ 3 مرات.
عند التفكير في جراحة جفن مزدوج، قد تعتقد "كلما زاد عدد الخيوط، طال استمراره، أليس كذلك؟" أو "ألا تكون التثبيت بـ 3 نقاط أو 4 نقاط أصعب في فقدانه من التثبيت بنقطتين؟" لكن في الواقع، بدلاً من عدد الخيوط، "نوع التقنية التي تختارها" ينتج عنه الفرق الحاسم في متانة واستقرار جفن مزدوج والنتيجة. علاوة على ذلك، فإن تطور طريقة الغرز المدفونة رائع، والتقنيات الأحدث تشمل طرقًا بمتانة تضاهي طريقة الشق. في هذه المقالة، بناءً على بيانات مثل أحدث الأوراق الطبية، نشرح بشكل شامل كل شيء من آلية طريقة الغرز المدفونة إلى ميزات كل تقنية وكيفية اختيار طريقة الغرز المدفونة الأنسب لك.
ما هي طريقة الغرز المدفونة — أولاً، استعراض آلية "التثبيت بالخيط"
الأشخاص المولودون بجفن مزدوج لديهم الخاصية الهيكلية التي تخترق فيها ألياف الأوتار الرافعة عضلة محيط العين وتتصل بالأنسجة تحت الجلدية لجلد الجفن. يسحب هيكل الألياف هذا الجلد إلى الداخل عند فتح العين، مما يشكل طية جفن مزدوج نظيفة. من ناحية أخرى، الأشخاص ذوو الجفون الأحادية، المرئيون في حوالي نصف سكان شرق آسيا، يفتقدون خلقياً هذا الهيكل الليفي.
طريقة "الخيط المدفون (الطريقة بدون شق)" هي تقنية تحاكي وتعيد إنتاج عملية تكوين الجفن المزدوج الطبيعية بشكل مصطنع. بدلاً من قطع الجلد بمشرط، فإنها تنشئ خط الجفن المزدوج بربط "التجعد الرافع" أو "الصفيحة الغضروفية" بالأنسجة تحت الجلدية للجفن باستخدام خيط جراحي طبي دقيق جداً. لديها مزايا كبيرة وهي عدم تدمير البنية الطبيعية للأنسجة في الجفن العلوي، وفترة نقاهة سريعة جداً بعد الجراحة، وعدم ترك ندبات في المظهر.
ومع ذلك، فإن طريقة الخيط المدفون لديها أيضاً ضعف هيكلي. مع فتح وإغلاق الجفن عشرات الآلاف من المرات، فإن الخيط المثبت على الأنسجة تحت الجلدية يميل تدريجياً إلى الارتخاء. نتيجة لذلك، هناك خطر من أن يصبح خط الجفن المزدوج باهتاً أو يختفي تماماً بعد الجراحة، ويُعتبر هذا أكبر تحدٍ لطريقة الخيط المدفون.
تأكيد الفروقات بين طرق الخيط المدفون الثلاث الرئيسية في نظرة واحدة
ميزات النوع المتصل (الحلقة)
النوع المتصل (الحلقة) هو طريقة لخياطة خيط واحد طويل بشكل مستمر في أنسجة الجفن (Baek وآخرون 2015) وتثبيته كمستوى على مساحة واسعة. نظراً لأن الخيط يمر بشكل حلقة، فإن التوتر عند فتح وإغلاق العين يميل إلى الانتشار على طول الخيط بأكمله، مما يعطي الميزة بأن خط الجفن المزدوج يميل إلى الدوام لفترة أطول مقارنة بالتثبيت النقطي. أيضاً، لأن عقد الخيط تُبقى في الحد الأدنى، يمكن أيضاً تقليل خطر أن تكون العقد ملحوظة تحت الجلد.
ميزات التثبيت النقطي (النوع المتقطع)
تثبيت النقطة (النوع المتقطع) هو طريقة استخدام خيوط قصيرة متعددة وربط عقدة مستقلة في كل نقطة (تثبيت بنقطتين، تثبيت بثلاث نقاط، وما إلى ذلك). بينما تكون العملية الجراحية بسيطة جداً وتنتهي بسرعة، من ناحية أخرى، فإن القوة عند فتح الجفن تتركز محلياً على كل خيط مستقل. إذا ارتخى عقدة معينة، هناك خطر اختفاء الخط من تلك النقطة.
تقنية الرافع مقابل تقنية الصفيحة الجفنية — الفرق في موقع التثبيت
تقنية الرافع هي طريقة لتثبيت الخيط على "التوتر العضلي للرافع" (levator aponeurosis)، وهو امتداد للعضلة التي تفتح العين، وهي أقرب إلى التركيب التشريحي للجفن المزدوج الطبيعي، مما يسمح بتشكيل جفن مزدوج طبيعي وديناميكي. تقنية الصفيحة الجفنية هي طريقة التثبيت على الصفيحة الجفنية الصلبة "على ظهر الجفن، مع ميزة أن التثبيت يميل إلى أن يكون قوياً والخط يميل إلى الظهور بشكل واضح، لكن هناك خطر تعرض الخيط على ظهر الجفن وإصابة القرنية.
"النتائج حسب التقنية" الموضحة في الأدبيات — نتائج دراسة مقارنة لثلاث تقنيات
في دراسة سريرية واسعة النطاق لـ 852 مريضاً بجفن واحد (Yang et al. 2022)، تم إظهار فرق واضح في النتائج بين ثلاث تقنيات "طريقة الدفن بثلاث نقاط (تثبيت النقطة)" و"طريقة النفق تحت الجلد عبر شق صغير" و"طريقة الشق".
تثبيت النقطة البسيط له تورم قليل، لكن من ناحية أخرى فإن عرضة الانعكاس مرتفعة نسبياً بحوالي 6%. طريقة النفق تحت الجلد، على الرغم من كونها طريقة دفن، تحقق متانة تتجاوز حتى طريقة الشق (0.58%) (Yang et al. 2022).
المتانة والتورم وسهولة التعديل — الاختيار على 3 محاور
- إذا كنت تعطي الأولوية للتورم القليل، "طريقة الدفن بتثبيت النقطة":وقت تعافي قصير، والتعديل نسبياً سهل. لكن خطر الانعكاس مرتفع.
- إذا كنت تعطي الأولوية للمتانة، "طريقة الشق":يمكن صنع جفن مزدوج شبه دائم، لكن الندوب تميل إلى البقاء والتعديل صعب.
- إذا كنت تريد الأفضل من كلا العالمين، "طريقة دفن متطورة مثل طريقة النفق تحت الجلد أو النوع المستمر":معدل الانعكاس أقل من 1% (Yang et al. 2022)، وندوب قليلة جداً، ورضا عالي جداً.
التقنيات الموصى بها حسب سمك الجفن
عندما يكون هناك كمية كبيرة من دهون الجفن وترهل جلدي قوي، فإن طريقة الخياطة المدفونة العادية لا تكون فعالة بشكل كافٍ. لأن ROOF والدهون المدارية تصبح حاجزاً فيزيائياً، يُنصح باستخدام طريقة الشق، أو طريقة الشق الجزئي، أو طريقة الخياطة المدفونة مع إزالة الدهون. يمكن لدمج إزالة الدهون أن يمنع تخفيف الخيط.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم جفون رقيقة وقليل من الدهون الزائدة، فإن طريقة الخياطة المدفونة العادية، والنوع المستمر، وطريقة النفق تحت الجلد مناسبة جداً. لأن الحمل الفيزيائي صغير، حتى بدون شق يدوم طويلاً بشكل كافٍ.
تقنيات الخياطة المدفونة من الجيل الجديد مثل طريقة OLT
طريقة "OLT (تثبيت العضلة الدائرية والرافع والرسغ)" هي تقنية خياطة ثلاثية الأبعاد متعددة الطبقات ومتعددة الاتجاهات تستخدم أداة خاصة لتمرير الخيط أفقياً عبر تحلل الرافع ثم عمودياً عبر العضلة الدائرية للعين قبل الرسغ والحزم. لأن الخيط يمر بشكل عمودي على ألياف العضلات، فإن المقاومة للتوتر عند الرمش تتحسن بشكل كبير.
في دراسة شملت 873 مريضاً (Shi et al. 2022)، من بين 563 شخصاً تمت متابعتهم لمدة متوسطة 11 شهراً (تصل إلى 7 سنوات)، كان عدد الحالات التي اختفت فيها خط الجفن المزدوج 0 (Shi et al. 2022) (معدل اختفاء خط مذهل بنسبة 0%). 94% من المرضى كانوا راضين عن النتيجة بعد الجراحة (Shi et al. 2022).
إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا عن حالتي؟"
احجز استشارة مجانية
لا توجد مبيعات متطفلة. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.
ملخص هذه المقالة
إذا كان هناك أي شيء يثير قلقك، يرجى عدم التردد في استشارتنا أولاً.
المراجع
- Baek J, Ahn J, Jang S, et al. Comparison Between Continuous Buried Suture and Interrupted Buried Suture Methods for Double Eyelid Blepharoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2015DOI
- Ma C, Lu F, Liu L. A Modified Double Eyelid Plastic Surgery Method: Continuous Buried Suture Method Accompanied by Simultaneous Correction of Mild Blepharoptosis. Aesthetic Plastic Surgery. 2018DOI
- Shi et al. 2022. Orbicularis–levator–tarsus fixation suturing in buried suture double-eyelid blepharoplasty. JPRAS. 2022
- Yang et al. 2022. Clinical comparison of 3 different double eyelid surgeries. Ann Plast Surg. 2022
مؤلف هذه المقالة
Hiromitsu Nakamuraطبيب
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
لديه سجل تقديمات بحثية في المؤتمرات الأكاديمية المحلية والدولية، وكذلك يقوم بتوجيه فني وتعليم عام لعيادة Zetith Beauty Clinic. متخصص في الطب الجمالي الدقيق القائم على أساس تشريحي، ويسعى للحصول على نتائج طبيعية مخصصة لهيكل العظام والأنسجة الخاص بكل شخص.