คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับผลกระทบในการลดความอ้วนของใบหน้าและความปลอดภัยของBotoxกล้ามเนื้อสัยบส
Botoxกล้ามเนื้อสัยบสได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการรักษาด้านเวชสำอัญญูปการสำหรับการปรับสมดุลเค้าโครงใบหน้าและการได้รับสิ่งที่เรียกว่า"ผลกระทบในการลดความอ้วนของใบหน้า"อย่างไรก็ตาม การเข้าใจข้อมูลที่ถูกต้องและวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับกลไก ระยะเวลา และความปลอดภัยของมันเป็นสิ่งสำคัญ บทความนี้ ขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม (RCT) ล่าสุดและการวิเคราะห์เชิงอภิมานขนาดใหญ่ เราได้อธิบายผลกระทบและความเสี่ยงของBotoxกล้ามเนื้อสัยบสโดยละเอียด
1. Botoxกล้ามเนื้อสัยบสคืออะไร
Botoxกล้ามเนื้อสัยบสเป็นการรักษาที่ฉีดสารพิษโบทูลินัม (สารพิษโบทูลินัมประเภท A: BoNT-A) ลงในกล้ามเนื้อที่เรียกว่า"สัยบส"ด้านข้างของกรามล่าง (Nobreและคนอื่นๆ 2024) [1, 2]สารพิษโบทูลินัมเป็นเนื้อสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum โดยการปิดกั้นการปล่อยสารส่งประสาท acetylcholine ที่บริเวณรอยต่อระหว่างประสาทและกล้ามเนื้อ มันจะทำให้เกิดการหลุดประสาทกล้ามเนื้อชั่วคราวและการลดลงของกล้ามเนื้อที่มาพร้อมกับมัน (Nobreและคนอื่นๆ 2024; OzdemirCetinkawaและคนอื่นๆ 2024) [2, 3]
การรับรู้ความงามของใบหน้าแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม แต่โดยทั่วไปแล้ว ในผู้หญิง เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย ใบหน้ารูปสามเหลี่ยมกลับด้านที่มีส่วนล่างของใบหน้าแคบมักจะถือว่าน่าดึงดูด (Nobreetal.2024)[4]อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับรูปร่างของกรามล่าง ปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิว และการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ masseter ส่วนล่างของใบหน้าจะกว้างขึ้น และสามารถเกิดใบหน้าเป็นสี่เหลี่ยมได้ (Nobreetal.2024)[4]Masseterเป็นกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมที่ติดตั้งจากส่วนโค้งของกระดูก zygomatic ไปยังสาขา mandibular และร่วมกับ temporalisและกล้ามเนื้อ pterygoid ด้านในและด้านนอก เป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญที่รับผิดชอบในการ咀嚼ขยี้อาหาร (Ozdemiretal.2024)[5]
สภาวะที่ masseter นี้ขยายตัวอย่างไร้ความเจ็บปวดและไม่มีอาการเรียกว่า"การเพิ่มขึ้นของ masseter"การเพิ่มขึ้นของ massetersเกิดขึ้นที่ด้านเดียวหรือทั้งสองด้านและมักพบในผู้คนในวัยของพวกเขา20ถึง40ปี (Nobreetal.2024)[6]สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ massetersไม่ได้มีการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจ การเคี้ยวฟันเรื้อรังหรือการกัดฟัน บาดเจอบ้างเล็กน้อย หรือการเคี้ยวอาหาร (Nobreetal.2024;Ozdemiretal.2024)[6,7]
ในการสำรวจผู้ป่วย80รายที่เข้ามาเยี่ยมคลินิก皮肤科ที่แท้จริง(ผู้หญิง74รายชาย6รายอายุเฉลี่ย31.20±6.71ปี)ผู้ป่วย52รายคิดเป็น65%ได้รับการรักษาเพื่อจุดประสงค์ในการชะนะส่วนล่างของใบหน้า(ผลของการลดใบหน้า)(Ozdemiretal.2024)[8,9]นอกจากนี้ผู้ป่วยหลายคนเหล่านี้ยังมีการเคี้ยวฟันพร้อมกันและมีทั้งหมดผู้ป่วย62รายคิดเป็น77.5%พบว่ามีประวัติการเคี้ยวฟัน (Ozdemiretal.2024)[9]ดังนั้น massetorBotoxมักเป็นการรักษาที่ดำเนินการทั้งสำหรับการชะนะส่วนสุนทรีย์และการปรับปรุงการทำงานของการบรรเทาการเคี้ยวฟันและการกัดฟัน (Ozdemiretal.2024)[10-12]
2.ผลของการลดลงของ massetorที่แสดงโดย RCTs
ว่า massetorBotoxลดปริมาณของกล้ามเนื้อและนำเอาผลของการลดใบหน้าด้วยสายตามา ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์โดยการทดลองควบคุมแบบสุ่มที่เข้มงวด(RCTs)ในRCTแบบสามตาบอดที่ดำเนินการบนผู้ป่วยหญิง26รายที่ทำให้เกิด masseterhypertrophyหน่วย75(หน่วย)ของ Abobotalinumtoxin(ชนิดหนึ่งของการเตรียมtoxinbotulinum)ถูกฉีดเข้าไปในmassetarซ้ายและขวาของผู้ป่วยแต่ละรายตามลำดับ (Nobreetal.2024)[1]
📊ข้อมูลผลของ MassetorBotox (Nobreetal.2024/Ozdemiretal.2024)
65%
ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมาเพื่อการทำให้หน้าเรียว(52of80)
75U
RCTstandarddose(AbobotulinumtoxinA)
77.5%
มีปัญหาการกรีดฟันขณะนอน(62of80)
ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ
การลดความหนาของกล้ามเนื้อหลังจากการฉีดครั้งเดียว(ยืนยันโดยการตรวจอัลตราซาউnd)
แหล่งที่มา: Nobre et al. 2024 (การศึกษา RCT ที่มีการปลอดตัวแบบสามชั้น จำนวน 26 คน) / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024 (การศึกษาแบบย้อนหลังจำนวน 80 คน)
ในการศึกษานี้ ความหนาของกล้ามเนื้อวัดได้อย่างละเอียดเป็นมิลลิเมตร (มม.) โดยใช้อัลตราซาউนด์ (US) (Nobre et al. 2024) [1, 13] ผลการศึกษาพบว่าหลังจากการฉีดโบท็อกซ์เพียงครั้งเดียว ความหนาของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเบสไลน์ (ก่อนการรักษา) (Nobre et al. 2024) [1] นอกจากนี้ เมื่อประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (ไมโครโวลต์: μV) โดยใช้อิเล็กโทรไมโอแกรฟพื้นผิว (EMG) กิจกรรมของกล้ามเนื้อแข้งขากรรมชาติด้านขวาลดลงอย่างรุนแรงจากค่าเบสไลน์ 273.72±174.64 μV เป็น 48.63±20.29 μV หลังจากหนึ่งเดือน และแข้งขากรรมชาติด้านซ้ายก็แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเบสไลน์ 243.23±145.11 μV เป็น 49.44±51.85 μV หลังจากหนึ่งเดือนเช่นกัน (Nobre et al. 2024) [14, 15] การลดลงอย่างมากของกิจกรรมกล้ามเนื้อนี้เป็นปัจจัยโดยตรงที่ทำให้เกิดการเสื่อมลดลงของกล้ามเนื้อ (ลดขนาด)
ผลเชิงลดขนาดกล้ามเนื้อของโบท็อกซ์ยังแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในข้อมูลการวิจัยอื่นๆ ที่ดำเนินการมาแล้วในอดีต การสำรวจแบบย้อนหลังหนึ่งรายงานว่า เมื่อฉีด AbobotulinumtoxinA 100 U ถึง 140 U เข้าไปในกล้ามเนื้อแข้งขากรรมชาติ ขนาดเฉลี่ยของแข้งขากรรมชาติหดตัวลงอย่างมากจาก 13.32 มม. เป็น 9.94 มม. (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [16, 17] นอกจากนี้ การศึกษาอีกฉบับหนึ่งที่มีการติดตามผล 4 ปี รายงานว่าโดยการฉีด OnabotulinumtoxinA 30 U ต่อข้าง ขนาดของแข้งขากรรมชาติหดตัวลงโดยเฉลี่ย 12% ในสัปดาห์ที่ 12 (ประมาณ 3 เดือนต่อมา) และโดยการทำให้มีการให้ยาซ้ำๆ เป็นระยะ ผลการปรับปรุงเส้นรูปหน้าจึงเน้นให้เห็นมากยิ่งขึ้น (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [17, 18] ตัวเลขเหล่านี้ยืนยันว่าโบท็อกซ์แข้งขากรรมชาติลดปริมาณทางกายภาพของแข้งขากรรมชาติได้อย่างเชื่อถือได้
3. ระยะเวลาของผลการลดขนาดใบหน้า
ผลการลดขนาดใบหน้าจากโบท็อกซ์บริเวณกล้ามเนื้อเคี้ยวไม่ได้เป็นผลการรักษาแบบถาวร เมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดการเติบโตของเส้นประสาทใหม่และหน้าที่รวมถึงความหนาของกล้ามเนื้อจะฟื้นตัว ในการศึกษาแบบสุ่มควบคุม (RCT) ที่กล่าวมาก่อนหน้านี้ (Nobre et al. 2024) เมื่อติดตามผลของกลุ่มที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์เพียงครั้งเดียว พบว่าความหนาของกล้ามเนื้อเริ่มฟื้นตัวเมื่อ 3 เดือนหลังการฉีด (Nobre et al. 2024) [19] ในการประเมินกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยใช้คลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อด้วย เมื่อ 3 เดือนหลังการฉีดครั้งเดียว กิจกรรมเริ่มสูงขึ้นเป็น 88.39±48.89 μV ในกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านขวาและ 78.23±58.86 μV ในกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านซ้าย และเมื่อ 6 เดือนต่อมาฟื้นตัวเป็น 178.83±93.15 μV ในกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านขวาและ 163.12±118.70 μV ในกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านซ้าย (Nobre et al. 2024) [14, 15] นอกจากนี้ การวิจารณ์ระบบที่ผ่านมาแสดงว่าแรงกัดและแรง咬合กลับเข้าสู่ภาวะปกติภายในประมาณ 3 เดือน (Nobre et al. 2024) [20]
อย่างไรก็ตาม ข้อค้นพบที่สำคัญที่สุดของการศึกษา RCT นี้เกี่ยวกับความยั่งยืนของผลการรักษาเมื่อ "มีการฉีดหลายครั้ง (ฉีดเสริม)" ในกลุ่มที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์ครั้งที่สอง (เสริม) 3 เดือนหลังการฉีดครั้งแรก ความหนาของกล้ามเนื้อไม่ฟื้นตัวและยังคงอยู่ในสภาวะลดลงแม้ที่ 6 เดือนหลังการฉีดครั้งแรก (3 เดือนหลังการฉีดครั้งที่สอง) (Nobre et al. 2024) [1, 19] เกี่ยวกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อด้วย ในกลุ่มที่ได้รับการฉีดครั้งที่สอง เมื่อ 6 เดือนกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านขวายังคงอยู่ที่ 81.77±48.69 μV และกล้ามเนื้อเคี้ยวด้านซ้ายอยู่ที่ 74.49±48.29 μV โดยรักษาสภาวะที่ต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ฉีดพลาซีโบ (Nobre et al. 2024) [14, 15] สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการให้โบท็อกซ์ซ้ำหลายครั้งชะลอการฟื้นตัวของหน้าที่สะบัดประสาท-กล้ามเนื้อ และผลการลดกล้ามเนื้ออ่อนจะคงอยู่นานขึ้น (Nobre et al. 2024) [20]
ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าเพื่อรักษาผลการลดความกว้างของใบหน้าให้คงอยู่อย่างเสถียรในระยะยาว การฉีดซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาที่เหมาะสมประมาณ3เดือนถึงครึ่งปีจึงมีประสิทธิภาพสูง แทนที่จะทำการรักษาเพียงครั้งเดียว
4.ผลข้างเคียงและความปลอดภัย
Boтoxกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์เป็นการรักษาแบบบุกรุกน้อยที่ไม่ใช้มีดผ่าตัดและถือว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงอย่างสิ้นเชิง และมีความเสี่ยงบางอย่างที่จะเกิดผลข้างเคียง ในการวิเคราะห์อภิปรายขนาดใหญ่(รวม32RCTs)ที่ประเมินความปลอดภัยของการฉีดBoтoxสำหรับการฟื้นบำรุงใบหน้า(หลักแหน่งรวมถึงการรักษาริ้วรอย)ในผู้ป่วย9,669คน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มพลาซีโบ ความเสี่ยงสัมพัทธ์โดยรวม(RR)ของการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์(ผลข้างเคียง)คือ1.53(95%CI,1.33-1.77,p<0.001)และพบการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงจากการฉีดBoтoxอย่างมีนัยสำคัญ(Gostimiretal.2023)[21-23]เมื่อมุ่งเน้นไปที่ผลข้างเคียงแต่ละรายการ ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของอาการปวดหัวคือ1.45(95%CI,1.13-1.84,p=0.003)ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการหลอกใจเสมือนใบหน้าคือ2.42(95%CI,0.43-13.56,p=0.316)และความเสี่ยงสัมพัทธ์ของตำแหน่งที่ผิดปกติของคิ้วหรือเปลือกตา(blepharoptosisเป็นต้น)รายงานว่าเป็น3.55(p<0.001)(Gostimiretal.2023)[22,24]
เกี่ยวกับผลข้างเคียงเฉพาะของการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์(Boтoxกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์)ในการศึกษาย้อนหลังของผู้คน80คน บันทึกไว้ว่าผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษารวมทั้งหมด16รายการเกิดขึ้นในผู้ป่วย15คน(18.8%)(OzdemirCetinkaraetal.2024)[8,25]อุบัติการณ์เฉพาะและรายละเอียดมีดังต่อไปนี้
- บวม/เลือดออกในที่ฉีด:8คน(10%)(OzdemirCetinkajaetal.2024)[26]
- ปวดและปวดหัวในเวลาเดียวกันที่บริเวณฉีด:3คน(3.8%)(OzdemirCetinkajaetal.2024)[27]
- ความไม่สมมาตรของรอยยิ้ม:2คน(2.5%)(OzdemirCetinkajaetal.2024)[8,28]
- บวมแบบขัดแย้ง:2คน(2.5%)(OzdemirCetinkajaetal.2024)[8,28]
"บวมแบบขัดแย้ง"เป็นปรากฏการณ์ที่เมื่อเป็นการชดเชยสำหรับการลดลงของการทำงานของกล้ามเนื้อแนวลึกหลังจากการฉีด เส้นใยกล้ามเนื้อผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโบตัลินัมเข้าสัญญาเกินไป และเมื่อฟันหบเข่า ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อจะบวมออกมา"โดดเด่น"เหมือนกบ(OzdemirCetinkajaetal.2024)[29]นอกจากนี้ผลข้างเคียงเช่นความไม่สมมาตรของรอยยิ้มและความแตกต่างระหว่างซ้ายขวาในการยกมุมของปากเกิดขึ้นเมื่อโบตัลินัมแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อการแสดงออกรอบ ๆ และเนื่องจากลดความพึงพอใจด้านจิตใจของผู้ป่วยลงอย่างมาก จึงต้องระมัดระวัง(OzdemirCetinkajaetal.2024)[29]
นอกจากนี้จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน การทดลองในสัตว์และการศึกษาทางคลินิกบางส่วนแสดงให้เห็นว่าจากการทำการฉีดโบตัลินัมหลายครั้งซ้ำ ๆ ประเภทของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนจากประเภทที่ต้านทานความเหนื่อยล้า(typeIIa)ไปเป็นประเภทที่มีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้า(typeIIb)หรือเนื้อเยื่อที่หดตัวของกล้ามเนื้ออาจถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน(การแทรกซึมของไขมัน)(NobreEtAl.2024)[2,6]นอกจากนี้ยังรายงานว่าการลดแรง咬เกินไปอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของกระดูกของกรรมการ(ความหนาแน่นของกระดูกเป็นต้น)(NobreEtAl.2024)[2]เพื่อรักษาการทำงานของการ咬และสุขภาพของกล้ามเนื้อ ควรหลีกเลี่ยงการรักษาที่มีความถี่สูงเกินไปหรือขนาดเกินไป
5. ขั้นตอนการทำขั้นตอนวิธีและเวลาในการ회복
ในขั้นตอนวิธีจริง มีโปรโตคอลที่เข้มงวดเพื่อให้แน่ใจในความปลอดภัยพร้อมกับลดผลข้างเคียง ในเทคนิคการฉีดทั่วไปที่นำมาใช้ในการศึกษาของตุรกี "โซนปลอดภัย" ซึ่งมีการฉีด Botox ถูกกำหนดขึ้นโดยอิงจากจุดสำคัญทาง解剖学 (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริเวณรูปสี่เหลี่ยมถูกตั้งค่าโดยใช้เส้นที่อยู่สูง 1 ซม.เหนือขอบล่างของกรรไกรเป็นขีดจำกัดล่าง และเส้นจินตนาการที่เชื่อมต่อมุมปากกับหูเป็นขีดจำกัดบน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30]
ก่อนการทำขั้นตอนวิธี ผู้ป่วยจะถูกขอให้กัดฟันอย่างแน่นอย่างชัดเจน และตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อ masseter ได้รับการยืนยันโดยการ palpation จากนั้น ลงในบริเวณที่อยู่ภายใน 1 ซม.ของขอบเขตของโซนปลอดภัยที่ระบุ Botox ถูกฉีดอย่างสม่ำเสมอที่หลายจุด (เช่น 2 จุดในส่วนล่างและ 1 จุดในส่วนกลางด้านบน รวม 3 จุด) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30, 31] ในการศึกษานี้ เมื่อมีความไม่สมมาตรที่ชัดเจน (ความแตกต่างของขนาด) ระหว่างกล้ามเนื้อด้านซ้ายและขวา การปรับปรุงได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อฉีด Botox เพิ่มเติม 0.1 มล. (15.63 U) ลงในด้านกล้ามเนื้อที่หนาขึ้นมากขึ้นเพื่อปรับสมดุลทั้งสองด้าน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [31, 32]
เวลาในการฟื้นตัวและกระบวนการของการฟื้นตัวจากผลข้างเคียงมีดังนี้
- การเกิดเลือดไหลกันหรือเลือดออกภายใน:มักปรากฏ1ถึง2วันหลังจากการรักษาและแม้ว่าไม่มีการรักษาพิเศษก็สามารถดีขึ้นได้เองในเวลาประมาณ10ถึง15วัน(OzdemirCetinkayaetal.2024)[26]
- ปวดหรือปวดศีรษะ:ปรากฏ1ถึง2วันหลังจากการฉีดและโดยปกติจะดีขึ้นในเวลาประมาณ7ถึง10วัน หากปวดรุนแรงสามารถจัดการได้โดยการรับประทานยาต้านการอักเสบไม่สเตียรอยด์(NSAID)เป็นเวลาไม่กี่วัน(OzdemirCetinkayaetal.2024)[27]
- การบวมพองแบบขัดแย้งหรือความไม่สมมาตรของรอยยิ้ม:เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นได้3ถึง4วันหลังจากการรักษา(OzdemirCetinkayaetal.2024)[26,27] หากบวมพองเกิดขึ้นอาการสามารถปรับปรุงได้โดยการทำ"touchup"—ฉีดบอทอกจำนวนเล็กน้อย(7Uถึง15U)เข้าไปในเส้นใยกล้ามเนื้อที่แสดงการทำงานมากเกินไปที่พื้นผิว10ถึง15วันต่อมา(OzdemirCetinkayaetal.2024)[27]
6.ใครที่เหมาะสม/ใครที่ไม่เหมาะสม
การรักษาด้วยบอทอกที่กล้ามเนื้อแนว(Masseter)มีข้อบ่งชี้ที่แบ่งชัดเจนขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์และสภาวะสุขภาพ โดยอาศัยเกณฑ์การรวมและการยกเว้นของการทดลองทางคลินิกเราจัดระเบียบว่าใครเหมาะสมและใครควรหลีกเลี่ยงการรักษา
ใครที่เหมาะสม
- ผู้ที่รู้สึกไม่สบายใจกับมุมขากรรม(jaw angle)ที่ยื่นออกมา:ผู้ที่มีใบหน้าที่ดูเหลี่ยมหรือพื้นที่ล่างของใบหน้าที่ดูกว้างออกไปไม่ใช่เนื่องจากโครงสร้างกระดูกขากรรมเอง แต่เนื่องจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อแนว(ความหนาของกล้ามเนื้อ) ผ่านการทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมของบอทอกสามารถได้รูปร่างที่คมชัด(ใบหน้าที่หรูหรา)ได้(OzdemirCetinkajaetal.2024)[5,9,10]
- ผู้ที่ทนทุกข์จากการบดฟันหรือเคี้ยวมือไม่สำเร็จ:ผู้ที่มีอาการบดฟันหรือเคี้ยวมืออย่างไม่รู้ตัว ในความเป็นจริงผู้ป่วย77.5%ที่ต้องการการรักษามีอาการบดฟัน ด้วยการระงับกิจกรรมมากเกินไปของกล้ามเนื้อสามารถคาดหวังผลกระทบด้านหน้าที่ของการลดความเหนื่อยล้าและปวดของขากรรมได้เช่นกัน(OzdemirCetinkajaetal.2024)[8-10]
ผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษา (ผู้ที่มีเกณฑ์การยกเว้น)
ผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่สามารถรับการรักษาได้ หรือต้องการการพิจารณาอย่างระมัดระวังมาก เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงสูง หรือไม่สามารถระบุผลได้อย่างถูกต้อง
- สตรีที่ตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร หรือสตรีที่มีแผนจะตั้งครรภ์ในระหว่างระยะเวลาการทดลองทางคลินิก(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[33-36]
- ผู้ที่เป็นโรคข้อต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ เช่นMyastheniaGravis LambertEatonsyndrome หรือAmyotrophicLateralSclerosis(ALS) หรือโรคทั่วทั้งระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท เช่นMotorNeuropathy(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[34-36]
- ผู้ที่ใช้ยาที่อาจรบกวนการส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ เช่นยาปฏิชีววิทยาอะมิโนโกลิโคไซด์ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาปฏิต่อ cholinergics หรือเบนโซไดอะซีพีน(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[34-36]
- ผู้ที่มีประวัติการแพ้ยา หรือความไวต่อสารเตรียมโบทูลินัมโทกซิน(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[35,36]
- ผู้ที่มีความไม่สมมาตรของใบหน้าที่ชัดเจน ผู้ที่มีประวัติการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า หรือผู้ที่มีภาวะตาหนึ่งตาตกลง(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[35,36]
- ผู้ที่มีโรคผิวหนังที่ทำงานอยู่ การติดเชื้อ หรือแผลเป็นที่รุนแรงที่บริเวณการฉีดยาที่วางแผนไว้(ใบหน้าหรือรอบมุมของขากรรม)(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimietal.2023;Nobreetal.2024)[35,36]
- ผู้ที่ผ่านการผ่าตัดเสริมสวยรูปแบบใบหน้าเมื่อเร็วๆนี้(ในช่วง6ถึง12เดือนที่ผ่านมา)(ยกกระชับใบหน้า,ร้อยไหมฟิลเลอร์ฉีดด้วยไฮยาลูรอนิกแอซิดหรือสารที่ไม่สามารถดูดซึมได้ หรือลอกเคมีชนิดพิเศษหรือการรักษาด้วยเลเซอร์(OzdemirCetinkayadetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[33,35,36]
- ผู้ที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านแต่ลุกเกตหรือเม็ดเลือดเล็กน้อยที่มีขนาดเล็ก(ยกเว้นอะสไปรินขนาดเล็ก)หรือผู้ที่มีประวัติการบาดเจ็บเลือดออกมาก่อน(OzdemirCetinkayadetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[35,37]
หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า"แล้วกรณีของฉันล่ะ?"
จองคำปรึกษาฟรี
ไม่มีการขายสินค้าที่ดึงดันคุณ โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ
7.สรุป
ボトックสของกล้ามเนื้อแก้มเป็นการรักษาเครื่องสำอางค์ที่รุกรานน้อยที่สุดซึ่งทำให้ใบหน้าที่กว้างขึ้นเนื่องจากการพัฒนากล้ามเนื้อแก้มมากเกินไปดีขึ้นและนำเสนอเอฟเฟกต์การทำให้ใบหน้าเรียวตัวที่ยอดเยี่ยม จากข้อมูลการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม(RCT)อย่างเข้มงวดและการสำรวจย้อนหลัง มีการพิสูจน์แล้วว่าการฉีดพิษของโบทูลินัมลดความหนาของกล้ามเนื้อและกิจกรรมไฟฟ้า และมีประสิทธิภาพสูงมากไม่เพียงแต่สำหรับการหลอมรูปเท่านั้นแต่ยังสำหรับการลดการบดฟันและการกัดฟัน(แม่นมและการกัด)
ด้วยการฉีดครั้งเดียวความหนาของกล้ามเนื้อและหน้าที่เริ่มฟื้นตัวในประมาณ3เดือน แต่โดยการทำการฉีดบูสเตอร์(การฉีดหลายครั้ง)เป็นระยะ ๆ สถานะการหดตัวของกล้ามเนื้อจะยังคงอยู่ ทำให้สามารถรักษาผลการทำให้ใบหน้าเรียวตัวในระยะยาวได้อย่างมั่นคง ในทางกลับกัน มันยังมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นการบาดเจ็บ เลือดออกภายใน ปวดหัว และแม้แต่ความไม่สมดุลของรอยยิ้มและการพองตัวที่ขัดแย้งกันที่เกิดขึ้นในอัตราที่แน่นอน(ประมาณ18.8%)
นอกจากนี้ เนื่องจากความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่ใช้งานได้ในระยะยาวเช่นกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยไขมันผ่านการให้ยาซ้ำ ๆ ก็ได้รับการเสนอแนะเช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยขนาดหรือความถี่ที่มากเกินไป ในการรักษา การฉีดที่แม่นยำเข้าไปในเขต"ความปลอดภัย"โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ดีเกี่ยวกับโครงสร้างทางกายวิภาคศาสตร์ และการดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมเมื่อเกิดผลข้างเคียง(การฉีดเติมเต็มเพิ่มเติมเป็นต้น)ถือเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ขอแนะนำอย่างแรงด้วยการรับขั้นตอนหลังจากรับคำปรึกษาอย่างครบถ้วนกับแพทย์เกี่ยวกับว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาหรือไม่โดยคำนึงถึงสภาพสุขภาพของตัวเอง ยาที่รับประทานอยู่ในปัจจุบัน ประวัติขั้นตอนการรักษาเครื่องสำอางค์ที่ผ่านมา เป็นต้น
การอ้างอิง
- deSourcezaNobre B, Rezende L, Barbosa Câmara-Souza M, et al. Exploring botulinum toxin's impact on masseter hypertrophy: a randomized, triple-blinded clinical trial. Scientific Reports. 2024DOI
- Ozdemir Cetinkaya P, Karaosmanoglu N, Özkesici Kurt B, et al. Functional and esthetic effects of botulinum toxin injection into the masseter muscles: evaluation of 80 patients from a dermatological perspective. International Journal of Dermatology. 2025DOI
- Gostimir M, Liou V, Yoon M. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2023DOI
- Camargo C, Xia J, Costa C, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021DOI
ผู้เขียนบทความนี้
Hiromitsu Nakamuraแพทย์
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
เขามีประวัติการนำเสนอการวิจัยในการประชุมในประเทศและนานาชาติในญี่ปุ่นและยังเกี่ยวข้องกับการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในสถาบันสินค้าสกุล Zetith Beauty Clinic ทั้งหมดมีความเชี่ยวชาญในการแพทย์เสริมสวยที่แม่นยำตามพื้นฐานทางกายวิภาคศาสตร์เขาแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล