Массетер Ботоксын нүүрийг сайхруулах нөлөө ба аюулгүй байдлын дэлгэрэнгүй тайлбар
Массетер Ботокс нь нүүрний эргэлтийг сайжруулж, так нэрлэгдэх "нүүрийг сайхруулах нөлөө"-ний хүсэлтэй хүн төрөлхтөн үзэсгэлэнтэй гоо сайхны эмчилгээ гэж өргөнөөр хүлээн зөвшөөрүүлсэн байдаг. Гэхдээ түүний механизм, үргэлжлэх хугацаа ба аюулгүй байдлын талаар нарийн, шинжлэх ухаан дээр суурилсан мэдээллийг ойлгох нь чухал байдаг. Энэ нийтлэлд хамгийн сүүлийн үеийн санамсаргүй хяналттай туршилт (RCT)-ууд болон өргөн хүрээтэй мета-анализуудын өгөгдлүүдэд үндэслэн массетер Ботоксын нөлөө ба эрсдэлүүдийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
1. Массетер Ботокс гэж юу вэ
Массетер Ботокс нь ботулин хордыг (Ботулин хорд төрөл А: BoNT-A) доод эрүүний хажуу талд байрлах "массетер" гэж нэрлэгдэх булчинд шидэх эмчилгээ юм (Nobre et al. 2024) [1, 2]. Ботулин хорд нь Clostridium botulinum сүүлний үйл ажиллагаанаас үүсдэг нейротоксин бөгөөд мэс заслын булчингийн уулзвар дээр ацетилхолин нейротрансмиттерийн ялгарахыг сөргөлдөж, түр зуурын булчингийн парализ ба дагалдан ирэх булчингийн атрофи үүсгэдэг (Nobre et al. 2024; Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [2, 3].
Царайн гоо сайхны ойлголт соёл хүрээнд янз бүр байдаг боловч ерөнхийдөө эмэгтэй хүмүүс эрэгтэй хүмүүстэй харьцуулахад доод нүүрэн дээд хэсэг нарийн "урвуу гурвалжин" царай нь сүүдэр доршдог ба хүлээн авагддаг гэж үздэг (Nobre et al. 2024) [4]. Гэвч эрүүний ясны хэлбэр, дэд арьсны эдийн хэмжээ, мачейтерын гипертрофиээс хамааран доод нүүр өргөнөрсөөд "дөрвөлжин царай" үүсэх боломжтой (Nobre et al. 2024) [4]. Мачейтер гэдэг нь сигома нумаас эрүүний мөчирт холбогддог дөрвөн өнцөгт булчин бөгөөд темпорализ болон дотоод ба хажуугийн птеригоид булчингийн хамтаар ходуу жуулчлах үйл ажиллагаанд онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [5].
Энэ мачейтер нь өвдөлтгүй, асимптоматик байдлаар томрох төлөвийг "мачейтерын гипертрофи" гэж нэрлэдэг. Мачейтерын гипертрофи нь нэг талт эсвэл хоёр талт байдаг бөгөөд 20-40 настай хүмүүсүүдэд байнга харагддаг (Nobre et al. 2024) [6]. Мачейтерын гипертрофиийн шалтгаан нь бүрэн тодорхойлогдоогүй боловч сэтгэл судлалын стресс, мөнгөрүүд иртүүлэх (шүдийг элжээх эсвэл хичнэх), бага зэргийн гэмтэл, эсвэл ходуу жуулчлах зуршил гэж холбоотой байж болно гэж бодогддог (Nobre et al. 2024; Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [6, 7].
Арьсны эмч цэцэглэлээр ирсэн 80 өвчтөнийг (74 эмэгтэй, 6 эрэгтэй, дундаж нас 31.20±6.71 жил) судалснаас 52 өвчтөн (65%) доод нүүрийн контурын (нүүр нарийсгалын эффект) зорилгоор эмчилгээ авсан байна (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 9]. Түүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнхи мөнгөрүүд иртүүлэх асуудалтай байдаг бөгөөд нийт 62 өвчтөн (77.5%) мөнгөрүүд иртүүлсэн түүхтэй байдаг нь тогтоогдсон (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [9]. Тиймээс мачейтер ботокс нь гоо сайхны контур болон шүдийг элжээх, хичнэхээс сэргийлэх гэсэн функциональ сайжруулалтын аль алиныг сайгуулсан эмчилгээ юм (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [10-12].
2. RCT-ээр үзүүлэгдсэн мачейтер бууруулах эффект
Мачейтер ботокс булчингийн хэмжээг бууруулж, нүүр нарийсгалын дүрслэх эффект өгдөг нь хатуу санамсаргүй хяналттай туршилт (RCT)-аар шинжлэх ухааны аргаар батлагдсан. Мачейтерын гипертрофиээр ажилладаг 26 эмэгтэй өвчтөнд хийсэн гурвалсан сохор RCT-д Абоботулинум toxin (ботулинум toxin бэлдэлийн нэг төрөл) 75 нэгжийг өвчтөний зүүн ба баруун мачейтер тус бүрд тарилсан (Nobre et al. 2024) [1].
📊 Мачейтер ботокс эффектийн өгөгдөл (Nobre et al. 2024 / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024)
65%
нүүрийг нимгэрүүлэх зүйлээр эмчлүүлсэн өвчтөнүүд(52 из 80)
75U
RCT стандарт тун(AbobotulinumtoxinA)
77.5%
шүдний хавчих эмгэгтэй байсан (бруксизм)(62 из 80)
Мэдэгдэхүйц ялгаа
Нэг удаагийн инжекцийн дараа булчингийн зузаан буурах(үлтрасаунд төхөөрөмжөөр баталгаажсан)
Эх сурвалж: Nobre et al. 2024 (гурвалсан сохолтой RCT, 26 хүн) / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024 (80 хүний ретроспектив судалгаа)
Энэ судалгаанд булчинны зузааныг миллиметр (мм) -ээр ультразвук (US) ашиглан нарийвчлалтай хэмжсэн (Nobre et al. 2024) [1, 13]. Үр дүнгээр нэг удаагийн Botox тарилга хийсний дараа булчинны зузаан суурь түвшнээс (эмчилгээний өмнө) мэдэгдэхүйц буурсан болохыг баталгаажуулсан (Nobre et al. 2024) [1]. Мөн булчинны цахилгаан идэвхжлийг (микровольт: μV) гадаргын электромиографи (EMG) -ээр үнэлэхдээ баруун массетерийн булчинны идэвхжил суурь түвшин 273.72±174.64 μV -ээс нэг сарын дараа 48.63±20.29 μV -т мэдэгдэхүйц буурч, зүүн массетерийн булчин нь суурь түвшин 243.23±145.11 μV -ээс нэг сарын дараа 49.44±51.85 μV -т мэдэгдэхүйц буурсан (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Булчинны идэвхжлийн энэ сүйтэлтэй бууралт нь булчинны атрофи (хэмжээ багасалт) -ын шууд шалтгаан болж байна.
Botox-ын булчинг бууруулах эффект нь өнгөрсөн үед хийгдсэн бусад судалгааны мэдээлэлд тодорхойгоор харагдаж байна. Нэг ретроспектив судалгаанаас массетерт 100 U -аас 140 U хүртэл AbobotulinumtoxinA тарилга хийсэн үед массетерийн дундаж хэмжээ 13.32 мм -ээс 9.94 мм -т мэдэгдэхүйц буурсан болохыг мэдээлэв (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [16, 17]. Үүнээс гадна 4 жилийн хяллаа судалгаа хийсэн өөр нэг судалгаанаас эргийн хоёр талд OnabotulinumtoxinA 30 U тарилга хийсний үр дүнд 12 дахь долоо хоногт (ойролцоогоор 3 сарын дараа) массетерийн хэмжээ дунджаар 12% -иар буурч, үе үе давтан тарилга хийхэд төлөвлөгөө сайжруулах эффект улам бүр сайжирсан болохыг мэдээлэв (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [17, 18]. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь массетерийн Botox нь массетерийн физик эзлэхүүнийг найдвартай бууруулдаг болохыг баталгаажуулдаг.
3. Царайны сайхруулах эффектийн үргэлжлэх хугацаа
Массетер булчирхайн Botox-ийн царайны сайхруулах эффект нь байнгын үйл ажиллагаа биш; цаг хугацаа өнгөрөх хүрээнд мэргэжлийн дахин сэргээлт үүсэх ба булчирхайн үйл ажиллагаа ба зузаан сэргээгддэг. Дээр дурдсан RCT (Nobre et al. 2024)-д нэг удаа Botox шарх хийсэн бүлгийн төлөв байдалыг дотор тойрч харахдаа булчирхайн зузаан шархны дараа 3 сарын дараа сэргээгдэж эхэлсэн бөгөөд (Nobre et al. 2024) [19] электромиографийн булчирхайн үйл ажиллагаа үнэлэхэд нэг удаа шархны дараа 3 сарын дараа баруун массетер дээр 88.39±48.89 μV болон зүүн массетер дээр 78.23±58.86 μV хүртэл үйл ажиллагаа эхэлж өсөж, 6 сарын дараа баруун массетер дээр 178.83±93.15 μV болон зүүн массетер дээр 163.12±118.70 μV хүртэл сэргээгдсэн (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Нэмж дурдахад, өнгөрсөн системчилсэн үзүүлэлт нь мултавалж хүч ба ос идэвхтэй байдал сайнаа 3 сарын дараа буцаж ирдэг болохыг харуулсан (Nobre et al. 2024) [20].
Гэхдээ энэ RCT-ийн хамгийн чухал нээлт нь "олон удаа шарх (усах шарх)"-ыг хийх үед эффектийн тогтвортой байдалтай холбоотой. Эхний шархны 3 сарын дараа хоёр дахь Botox шарх (усах шарх) хийсэн бүлэг (G2)-ид булчирхайн зузаан сэргээгдэхгүй бөгөөд эхний шархны дараа 6 сарын дараа (хоёр дахь шархны дараа 3 сар) суларч үлдсэн (Nobre et al. 2024) [1, 19]. Булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор хоёр дахь шарх хийсэн бүлэгт 6 сарын дараа баруун массетер 81.77±48.69 μV болон зүүн массетер 74.49±48.29 μV-д үлдсэн бөгөөд плацебо шарх хийсэн бүлэгтэй харьцуулахад ихээхэн бага байдалыг хадгалсан (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Энэ нь Botox-ийн дахин дахь хэмжээг хийх нь мэс-булчирхайн уулзварын үйл ажиллагаа сэргээгдэхийг хойшлуулж, булчирхайн атрофийн эффект урт хугацаанд үргэлжилдэг гэдгийг харуулж байна (Nobre et al. 2024) [20].
Иймд нүүр туйлшруулах эффектийг урт хугацаанд тогтвортой хүчтэй байлгахын тулд нэг удаагийн эмчилгээний оронд 3 сараас хагас жилийн зөв хугацаанд олон удаа анхлан тарилга хийлгүүлэх нь маш үр дүнтэй болох нь дүгнэгдэж болно.
4. Хэргэгдэл ба аюулгүй байдал
Массетер Ботокс нь мэс засалтай хутгаа ашиглаагүй сарнайн ёс олгогчтой эмчилгээ бөгөөд харьцангуй аюулгүй гэж үзэгддэг боловч бүрмөсөн эрүүл өвтэй байдаггүй бөгөөд хэргэгдэлийн тодорхой эрсдэл байдаг. 9,669 өвчтөнд туулгамтан царайн сүүлийн үе эмчилгээний (үндсэндээ үрчлээн эмчилгээг багтаасан) зорилгоор Ботоксын тарилгын аюулгүй байдлыг үнэлсэн өргөн хүрээний мета-шинжилгээ (32 RCTs-ийг багтаасан)-д эсрэг цэвэр төлөв бүлэгтэй харьцуулахад сөрөг үйл явдлын (хэргэгдэл) нийт харьцангуй эрсдэл (RR) 1.53 (95% CI, 1.33-1.77, p < 0.001) байсан бөгөөд Ботоксын тарилгаас үүдэлтэй эрсдлийн ихээхэн өсөлт илрүүлэгдсэн (Gostimir et al. 2023) [21-23]. Үе мүр хэргэгдлүүдэд чиглүүлээд, толгойн өвдөлтийн харьцангуй эрсдэл 1.45 (95% CI, 1.13-1.84, p = 0.003), царайн сөргөлийн харьцангуй эрсдэл 2.42 (95% CI, 0.43-13.56, p = 0.316), мөн сохроор эсвэл нүдний хүнхэр байрлалын хэвийн бус байдлийн (нүдний сарниаболон бусад зүйлс) 3.55 гэж илэрсэн (p < 0.001) (Gostimir et al. 2023) [22, 24].
Массетер булчин руу шидэх үед илэрдэг хөндлөнөөд байдаг (массетер Botox) -ийн талаар, 80 хүний ретроспектив судалгаанд 15 өвчтөнд (18.8%) нийт 16 эмчилгээтэй холбоотой хөндлөнө эсвэл нарийн төвөгтөй байдал бүртгэгдсэн (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 25]. Тодорхой илүүдэл болон хувандаа дараах байдалтай байна.
- Injekцийн газар дахь шөөлөх/дотоод цус алдалт: 8 хүн (10%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26]
- Injekцийн газар дахь зэрэгцээ өвдөлт ба толгойн өвчтөй байдал: 3 хүн (3.8%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27]
- Инээдийн тэгш бус байдал: 2 хүн (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]
- Парадоксын булжилт: 2 хүн (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]
"Парадоксын булжилт" гэдэг нь инъекцийн дараа гүн давхаргын массетер функц буурах нөхцөлд Ботоксоос нөлөөлөөгүй гадаргын булчингийн утас хэт агшилтаа үзүүлэх үйл явдал бөгөөд шүүд эвэрхэх үед булчингийн нэг хэсэг "мэдэгдэхүйц" хавлиа шинэ адил гарчирдаг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29]. Үүнээс гадна Ботокс царайн мотор булчинд сарнилтын үед инээмсэлийн тэгш бус байдал, амны булангийн өргөлтийн зүүн баруун ялгаа зэрэг сөрөг нөлөө үүсдэг бөгөөд эдгээр нь пациентын сэтгэл зүйчид сэтгэгдэл маш их буураас болоод анхаарал хэрэгтэй (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29].
Цаашилбал, үйл ажиллагааны талийн нөлөөллийн боломжийг бас авч үзэх ёстой. Амьтны туршилт болон зарим клиникийн судалгаанууд үзүүлэхдээ Botox шприцээр олон удаа шприцлэх замаар булчингийн төрөл нь ядаргаа эсэргүүцэх төрөл (II-a төрөл) -ээс ядаргаа мэдрэмтгий төрөл (IIb төрөл) -д шилжих эсвэл булчингийн агшилтай сүлжээ нь өөхөн сүлжээгээр орлогдож болно гэдгийг харуулж байна (Nobre et al. 2024) [2, 6]. Мөн хусах хүч чамлагдах нь эрүүний яс сайн (ясны нягтрал гэх мэт) -д сөргөөр нөлөөлж болно гэсэн мэдээлэл бас байдаг (Nobre et al. 2024) [2]. Ноолуурын үйл ажиллагаа болон булчингийн эрүүлжүүлэх үүднээс хэтэрхий олон удаа эсвэл хэтэрхий өндөр тунгалаг эмчилгээг хүргүүлэхээс зайлсхийх ёстой.
5. Процедурын урсгал ба сулралтын хугацаа
Бодит процедурт аюулгүй байдлыг хангахын зэрэгцээ сөрөг нөлөөллийг багасгахын тулд хатуу протокол баримталдаг. Турк судалгаанд баримталсан ерөнхий шоо хийх техникт Botox-ыг шоо хийх "аюулгүй бүс" нь анатомийн сая дээр үндэслэн тогтоогддог (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30]. Тодруулбал, төмөр булчин гнездийн доод хүрээ нь 1 см-ээр, оомсны булан авлигыг чихний доромой холбосон сонгодог шугамыг дээд хүрээ болгон авч тэгш өнцөгт мужийг тогтоодог (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30].
Процедурын өмнө өвчтөнөөс шүдийг хүчтэй нэлдүүлэхийг хүсэх бөгөөд массетерийн урд ба хойд хүрээг мөргөн шалгах замаар баталгаажуулна. Дараа нь тодорхойлогдсон аюулгүй бүсийн хүрээнээс 1 см дотор буй бүс рүү Botox-ыг жигд хэд хэдэн цэг дээр (жишээ нь доод хэсэгт 2 цэг, дээд дунд хэсэгт 1 цэг, нийтдээ 3 цэг) шоо хийнэ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30, 31]. Энэ судалгаанд зүүн ба баруун булчин хоорондын тод асимметри (хэмжээний ялгаа) байсан тохиолдолд үүнийг баланс болгохын тулд илүүдэнгээр үүссэн булчингийн талд нэмэлт 0.1 мл (15.63 U) Botox-ыг шоо хийх зохицуулалт хийсэн (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [31, 32].
Сулралтын хугацаа ба сөрөг нөлөө үүсэх сэргээх процесс нь дараах байдалтай байна.
- Цус урвалт эсвэл дотоод цус алдалт:Процедурын дараа 1-2 өдрийн дараа ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд ямар ч онцгой эмчилгээгүй байсан ч ойролцоогоор 10-15 өдрийн дотор байгалийн тохиолдолоор сайжирдаг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26].
- Өвлөн эсвэл толгойн өвчин:Инъекцийн дараа 1-2 өдрийн дараа гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн 7-10 өдрийн дотор сайжирдаг. Хэрэв өвлөн ноцтой бол хэд хоног NSAID (шүүрлийн эсрэг үрэвслийн эмээр) уух замаар эмчилдэг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27].
- Парадоксаль хөөрөлтсөн буюу инээмсэлийн тэгш бус байдал:Өвчтөнь процедурын 3-4 өдрийн дараа анзаарах нь ердийн үзэгдэл юм (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26, 27]. Хөөрөлтсөн байдал гарвал энэ шинж тэмдгийг "touch-up" хийх замаар, өөрөөр хэлбэл гадаргаас илүүдэл идэвхтэй байгаа булчин эслэг дээр 10-15 өдрийн дараа Ботокс 7 U-ээс 15 U-ийн жижиг хэмжээг инъекц хийж улмаар сайжруулж болно (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27].
6. Хэнд тохиромжтой / хэнд тохиромжгүй
Массетер Ботокс эмчилгээний эхлэл нь зорилго, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч ялгаатай байдаг. Клиникийн туршилтуудын орлуулах болон хасах шалгуурууд дээр үндэслэн бид хэнд тохиромжтой, хэнээс эмчилгээ сэргийлэх ёстойг зохион байгуулж байна.
Хэнд тохиромжтой
- Эвшүүр өнцгийн сулрал явагдсантай санаа зовдог хүмүүс:Царай нь дөрвөлжин эсвэл доод царай нь өргөн харагдах хүмүүс. Энэ нь доод эвшүүрийн ясны үндсэн бүтцийн улмаас биш, харин массетер хөгжилд (булчин зузаан) байна. Ботоксын булчин сүйтгэх үйлчилгээний замаар мухар контур (арай нарийхан царай) авч болно (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [5, 9, 10].
- Бүлшээ сугаатай (хөлөг нээлгэх/царихлах) хүмүүс:Ухамсараа ороогүй хөлөг нээлгэх эсвэл царихлахтай хүмүүс. Үнэндээ эмчилгээ авмаар сонирхсон өвчтөнүүдийн 77.5% нь хөлөг сугаалтын шинж тэмдэгтэй байсан. Булчин идэвхтэй байдлыг дарамтгалах замаар эвшүүрийн ядаргаа болон өвлөнг багасгах функциональ үр нөлөөг мөн дадлагалж болно (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8-10].
Энэ эмчилгээ хүлээн авахгүй байх нөхцөл (хасах шалгур хангасан хүмүүс)
Дараах нөхцөлийг хангасан хүмүүс эмчилгээ хүлээн авах боломжгүй эсвэл маш болгоомжтой үнэлэлт шаарддаг, учир нь түүний ухаарлын нөлөөллийн эрсдэл өндөр эсвэл нөлөөлөл зөв тодорхойлогдохгүй байж болно.
- Жирэмсэн эсвэл хөхөнө авчирч буй эмэгтэйчүүд, эсвэл клиникийн туршилтын хугацаанд жирэмслэх төлөвлөгөөтэй эмэгтэйчүүд (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [33-36].
- Миастени гравис, Ламберт-Итон синдром, аморотроф латеральный склероз (ALS) зэрэг нейромышечное синдром өвчөөр өмнөн болон мотор нейропати гэх мэт системийн булчин/мэдрэлийн эсэргүүцэл өвчөөр өсвөл худалдаалж байгаа хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [34-36].
- Нейромышечное передачаг саад болох аминогликозид антибиотик, булчингийн релаксант, антихолинергик эсвэл бензодиазепин зэрэг эмийг уулгаж байгаа хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [34-36].
- Ботулинум токсины бэлтгэлд аллергийн урвал эсвэл мэдрэмтгий байдлын өөрүүлэх түүхтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Царайны мэдэгдэхүйц тэгш бус байдалтай, царайны мэдрэлийн парализын өөрүүлэх түүхтэй эсвэл нүдний дээд зовхины унаж байгаа нь хардаг хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Төлөвлөсөн шидэлтийн газар (царай эсвэл эрүүний өнцгийн ойролцоо) идэвхтэй арьсны өвчин, халдвар эсвэл ноцтой сэндэлтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Сүүлийн үеэр (6-12 сарын дотор) царайн гоо сайхны мэс засал хийлгэсэн хүмүүс (Царайны лифтинг, утасны лифтинг, гэх мэт), гиалуроны хүчил эсвэл ууршдаггүй бодисоор дүүргэх тарилга, эсвэл химийннүүцлэхлазер эмчилгээ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [33, 35, 36].
- Антикоагулянт эсвэл антитромбоцит эм (бага тунтай аспирин өмнөх хэсгээс бусад) хэрэглэж буй хүмүүс, эсвэл цусаа алдах эмгэгийн түүхтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 37].
Хэрэв та "Миний хэргийн талаар яах вэ?" гэж бодож байвал
Үнэгүй зөвлөлгөө захиалаарай
Ямар ч даргалах урьих байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
7. Дүгнэлт
Массетер ботокс нь хөндлөнгийн оролцоо багатай сайн сайхны эмчилгээ болгон өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд массетер булчирхайн хэтэрхий хөгжлөөс үүдэлтэй доод нүүрний өргөлтийг сайжруулж, нүүр нарийсгах шикэлтэй үр нөлөөг өгдөг. Хатуу санамсаргүй хянасан туршилт (RCT) ба эргээд харах судалгааны мэдээллээс харахад ботулинум toxin-ийн тарилга булчирхайн зузаан ба цахилгаан идэвхийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг бөгөөд контургүүдэл үйлдэхүүлээс гадна шаах (шүүгүй шишээх ба шанах) бууруулахад маш үр дүнтэй байдаг.
Нэг удаагийн тарилгаар булчирхайн зузаан ба функц 3 сарын дотор сэргэрэлтэд ороход эхэлдэг боловч тогтмол бүүстэр тарилга (олон удаагийн тарилга) хийх замаар булчирхайн атрофийн төлөв хадгалагддаг бөгөөд нүүр нарийсгах урт хугацааны үр нөлөөг тогтвортойгоор хадгалах боломж олддог. Нөгөө талаас энэ нь шарж нэгнээр зүүхэлт, дотоод цус алдалт, толгойн өвдөлт, бүр инээмсэглэлийн тэгш бус байдал ба парадокс булуучлалт зэрэг хажуу нөлөөний эрсдэлийг агуулдаг (ойролцоогоор 18.8%).
Цаашилбал, давтан тарилга үед булчирхай өөхөнд сольигдох гэх мэт урт хугацааны функциональ хажуу нөлөөний магадлал бас санал болгогдсон тул хэтрүүлсэн тун эсвэл давтамжтай эмчилгээнээс сэргийлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний үед анатомийн бүтцэ сайн мэддэг мэргэжилтний "аюулгүй бүс"-ийн эргэлтэд үнэн зөв тарилга хийх, хажуу нөлөө үүссэн үед зөв үхрүүлэх арга хэмжээ авах (нэмэлт сүүлийн тарилга гэх мэт) гайхалтай чухал юм. Өөрийн эрүүл мэндийн байдал, одоо хэрэглэж байгаа амны эм, өмнөх сайн сайхны эмчилгээний түүх гэх мэтийг харгалзан эмчилгээний зохицуулалт байгаа эсэхийн талаар эмчтэй бүрэн зөвлөлгө хийсэн дараа процедурыг хүлээн авахыг хүчтэй зөвлөмжилнэ.
Лавлах материал
- де Соуза Нобре B, Резенде L, Барбоза Câmara-Souza M, нар. Ботулинум токсины массетер гипертрофид үзүүлэх нөлөөг судлах: рандомжуулсан, гурвалсан сохор клиникийн туршилт. Scientific Reports. 2024 DOI
- Озdémир Четинкая P, Караосманоглу N, Өзкески Курт B, нар. Массетер булчнуудад ботулинум токсин шороо хийсний функциональ ба сэтгэл татам эффектүүд: дерматологийн үзлэгээс 80 өвчтөнийг үнэлэх. International Journal of Dermatology. 2025 DOI
- Гостимир M, Лиоу V, Yoon M. Царайн сэргэжүүлэлтийн төлөө ботулинум токсин A шороо хийсний аюулгүй байдал: 9,669 өвчтөнийн мета-анализ. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI
- Камарго C, Ксиа J, Костa C, нар. Царайн үрчилгээний төлөө ботулинум токсин төрөл А. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 DOI
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Хиромицу Накамура Эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Тэрбээр Япон дахь үндэсний болон олон улсын бага хэмжээний сэтгүүлийн хэвлэл уншуулах дүрэмд сургалтын танилцуулга хийсэн түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх нэгжийн технологийн чиглүүлэлт, сургалтад оролцож байна. Анатомийн үндэсээр цэвэр гоо сайхны эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүүдэлтэй уялдсан байгалийн үр дүнг эрэлхийлэн байна.