การเสริมเต้นแบบไฮบริด: ไขมันคงเหลืออยู่เท่าไร? งานวิจัยเปิดเผยความคาดหวังและข้อจำกัด

การเสริมเต้นแบบไฮบริด(เพิ่มการฉีดไขมันลงในถุงซิลิโคน)มีการสนับสนุนจากงานวิจัยสำหรับผลของการปกปิดขอบถุงและการปรับรูปร่างให้ละเอียด แต่ไม่ใช่วิธีการเพิ่มขนาดด้วยไขมัน การทบทวนที่สรุปจากการศึกษา5รายงาน พบว่าไขมันที่ฉีดเข้าไปคงเหลือ59%หลังจากหนึ่งปีในกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก และปริมาณฉีดโดยเฉลี่ย109.2mLต่อด้านข้าง ซึ่งไม่ใช่ปริมาณมาก[1]เพียงการศึกษาเดียวเท่านั้นที่เปรียบเทียบถุงเพียงอย่างเดียวโดยตรง และว่าจะลดการแข็งตัวของแคปซูลในระยะยาว(การแข็งตัวรอบตัวถุง)ยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ชัดเจน[1].

การเสริมเต้นแบบไฮบริดปรับปรุงอะไร?

เป้าหมายหลักคือปกปิดขอบถุงและขั้นบันไดด้วยไขมัน ปรับให้เรียบรูปร่างบนด้านในและด้านบนของเต้า การทบทวนวิธีการเสริมผสมผสาน(การเสริมเต้นแบบไฮบริดรวมถุงและไขมัน)แสดงรายชื่อข้อดีที่ว่าสามารถปรับขนาดด้วยถุงและรูปร่างด้วยไขมันแยกกัน อธิบายว่าไขมันเป็นเครื่องมือสำหรับการปรับแต่งและผสมผสานรูปร่าง[1].

ผู้ที่เหมาะสมคือผู้ที่มีผิวบาง และเนื้อเยื่อใต้ผิวกระผังจำนวนน้อย ซึ่งขอบถุงมีแนวโน้มที่จะยกขึ้นเมื่อใช้ถุงเพียงอย่างเดียว การทบทวนเดียวกันนี้สังเกตว่าแม้ว่าการศึกษาเพียงไม่กี่รายที่อธิบายเกณฑ์ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน แต่การอ่านลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกนั้นเน้นไปที่ผู้ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนจำกัด[1].

ไขมันคงเหลือเท่าไร?

แนวทางสำหรับไขมันคงเหลือคือ"ประมาณ60%ของสิ่งที่ฉีดเข้าไป"แม้ว่าข้อมูลมาจากกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก การทบทวนรวมการศึกษา5รายงาน คน382คน(เต้า764ข้าง) แนะนำรายงานของคน20คนที่ปริมาณ59%คงเหลือหลังจากหนึ่งปี[1]ปริมาณฉีดโดยเฉลี่ย109.2mLต่อด้านข้าง(55–134mL)โดยมีระยะเวลาติดตามเฉลี่ย16.4เดือน[1].

กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่ไม่ใช่ศัลยกรรมเพิ่มขนาดหนึ่งถ้วยด้วยไขมัน การเข้าใจว่าขนาดที่ขาดหายไปถูกกำหนดโดยถุงและไขมันถูกฉีดเพียงเพื่อปกคลุมขอบช่วยป้องกันความคาดหวังที่ไม่สมจริง[1]หากฉีดมากเกินไปการไหลเวียนของโลหิตจะไม่เพียงพอและไขมันมีแนวโน้มที่จะเกิดโคลนแมกเนตมากขึ้นการตรวจสอบยังเตือนไม่ให้ฉีดมากเกินไป[1].

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเพียงถุงเดียวหรือไม่

การเพิ่มไขมันนำเสนอภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของไขมันเพิ่มเติมแต่ความถี่ที่รายงานไม่สูง การตรวจสอบ 5 การศึกษาแสดงให้เห็นถึงภาวะแทรกซ้อนโดยรวมไม่กี่อย่าง โดย 3.7% จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขและเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีดไขมันเพิ่มเติม (9 กรณี 2.4%)[1].

การตรวจสอบแยกต่างหากที่สรุปภาวะแทรกซ้อนของการเสริมเต้นนมด้วยการฉีดไขมันรายงานการติดเชื้อ 0.6% ถุงน้ำที่สัมผัสได้ (เนื้อเรียกไก่) 2.0% ถุงน้ำที่มองเห็นได้ในการถ่ายภาพ 6.5% การหินปูน 4.5% และการตายของเนื้อไขมัน 1.2%[2]16.4% ของผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ทำการทดสอบการถ่ายภาพเพิ่มเติมและ 3.2% ได้รับการแนะนำให้ทำการตรวจเนื้อเยื่อ[2].

อย่างไรก็ตามการตรวจสอบนี้รวมกรณีถุงรวมและเฉพาะไขมันเข้าด้วยกันไม่ใช่การเสริมเต้นนมแบบไฮบริดเพียงอย่างเดียว[2]ภาวะแทรกซ้อนด้านถุง (การแตกหรือการหดตัวของแคปซูล) ยังคงมีอยู่แยกต่างหากแม้ว่าจะเพิ่มไขมัน[3].

การศึกษาเปรียบเทียบ 932 กรณีแสดงให้เห็นว่าอะไร

เป็นการศึกษาเปรียบเทียบโดยตรงการเสริมเต้นแบบไฮบริด ถุงเดี่ยว และการฉีดไขมันเพียงอย่างเดียว มีการศึกษาย้อนหลังจำนวน 932 ราย ซึ่งเปรียบเทียบกรณีไฮบริด 302 ราย กรณีถุงเดี่ยว 353 ราย และกรณีฉีดไขมันเพียงอย่างเดียว 277 ราย โดยตรวจสอบผลการรักษา ความพึงพอใจ และภาวะแทรกซ้อน[4][5].

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาตรวจสอบบันทึกจากสถานพยาบาลแห่งเดียว ไม่ใช่การทดลองแบบสุ่ม[5]ตามที่ชื่อเรื่องการศึกษาตั้งคำถาม "ประโยชน์คู่หรือความเสี่ยงคู่"[4]มุมมองที่ว่าการศัลยกรรมนี้มีข้อดีและความเสี่ยงซ้อนกันนั้นเป็นที่ยอมรับในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ[5].

ผิวหนังแข็งลดลงหรือไม่ สิ่งที่ยังไม่ชัดเจน

มีความคาดหวังว่า "การเพิ่มไขมันลดผิวหนังแข็ง" แต่ไม่สามารถกล่าวได้ว่าพิสูจน์แล้วในการเสริมเต้นจำนวนเงิน รายงานการรวมถุงและไขมันในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่หลังจากผ่าตัดมะเร็งเต้านม แสดงอัตราภาวะแทรกซ้อน 7.9% เทียบเท่ากับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ถุงเดี่ยว มีสัญญาณว่าผิวหนังแข็งอาจลดลง[6].

อย่างไรก็ตาม การสร้างเนื้อเยื่อใหม่เกี่ยวข้องกับสภาพผิวหนังและเป้าหมายที่แตกต่างจากการเสริมเต้นจำนวนเงิน[6][7]การตรวจสอบด้านการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ยังสรุปว่าขาดการประเมินคุณภาพชีวิตที่รายงานโดยผู้ป่วยและจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูง[7]การตรวจสอบด้านจำนวนเงินยังระบุอย่างชัดเจนว่าไม่สามารถดำเนินการวิเคราะห์อภิมานได้เพราะมีเพียงการศึกษาเปรียบเทียบเดียว[1].

คุณตัดสินใจอย่างไรว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่

แกนการตัดสินใจคือการพิจารณาว่า "ขนาด" หรือ "ความโดดเด่นของขอบ" เป็นความกังวลหลัก หากขนาดเป็นหลัก การฉีดไขมันมักจะเพิ่มขั้นตอนเพิ่มเติมและค่าใช้จ่าย[8]ทำให้ถุงเดี่ยวเป็นตัวเลือกหนึ่ง หากความกังวลคือการยกขอบหรือขั้นบันได การเสริมเต้นแบบไฮบริดเป็นตัวเลือกหนึ่ง และคุณควรยืนยันด้วยว่ามีแหล่งจ่ายไขมันเพียงพอสำหรับการเก็บเกี่ยว

การฉีดไขมันอาจแสดงการแคลไซฟิเคชันในการสร้างภาพ การตรวจสอบระบุว่าการแคลไซฟิเคชันนี้มีลักษณะเด่นที่แตกต่างจากมะเร็งเต้านมและไม่มีรายงานว่ามันเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง[8]แต่คุณควรตระหนักว่าอาจมีการแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมในการคัดกรอง[2].

ความเหมาะสมสุดท้ายขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่ออักเสบใต้ผิว ปริมาณไขมันที่สามารถเก็บเกี่ยวได้ ขนาดที่ต้องการ และวิธีการคัดกรอง ในการให้คำปรึกษา ให้ยืนยันขนาดและตำแหน่งของถุง ชั้นและปริมาณไขมันที่จะฉีด การคงตัวของไขมันที่คาดหวัง และเงื่อนไขหากจำเป็นต้องฉีดเพิ่มเติม