Hibrit meme augmentasyonu: Ne kadar yağ kalır? Araştırma beklentileri ve sınırlamaları ortaya koymaktadır

Hibrit meme augmentasyonu (silikon keselere yağ enjeksiyonu eklenmesi) çanta kenarlarını gizleme ve şekli iyileştirme etkisi açısından araştırma desteğine sahiptir, ancak yağ ile boyut artırmanın bir yöntemi değildir. 5 çalışmayı özetleyen bir derlemede, küçük bir örneklemde enjekte edilen yağın bir yıl sonra %59'u kaldığı bildirilmiş ve enjeksiyon hacmi yan başına ortalama 109.2 mL olmuştur[1]. Yalnızca bir çalışma doğrudan çanta tek başına ile karşılaştırma yapmış ve bunun uzun vadeli kapsüler kontraktürü (çanta etrafında sertleşme) azaltıp azaltmadığı belirsizliğini korumuştur[1].

Hibrit meme augmentasyonu neyi iyileştirir?

Birincil amaç, çanta kenarlarını ve basamakları yağ ile kaplamak, memenin iç ve üst taraflarında konturları yumuşatmaktır. Hibrit meme augmentasyonu yapan kombinasyon artırma yöntemlerinin (çanta ve yağı kombinleyen hibrit meme augmentasyonu) bir derlemesi, boyutun çanta ile ve şeklin yağ ile ayrı ayrı ayarlanabileceği avantajını sıralar ve yağın konturları iyileştirmek ve harmanlama için bir araç olduğunu açıklar[1].

Adaylar, çanta tek başına tarafından çanta kenarlarının kaldırılma eğiliminde olduğu ince cilt ve ciltaltı yağa sahip kişilerdir. Aynı derlemede, net endikasyon kriterleri açıklayan az sayıda çalışma olmasına rağmen, seçilen hastaların karakteristiklerini okuyan kişiler sınırlı yumuşak doku olanlar etrafında toplanmıştır[1].

Ne kadar yağ kalır?

Kalan yağ için kılavuz "enjekte edilen miktarın yaklaşık %60'ı" olmasına rağmen, veriler küçük bir örneklemden gelir. 5 çalışmayı, 382 kişiyi (764 memeleri) birleştiren bir derlemede, bir yıl sonra hacmin %59'unun kaldığı 20 kişilik bir rapor sunulmaktadır[1]. Enjeksiyon hacmi yan başına ortalama 109.2 mL (55–134 mL) olmuş ve ortalama takip süresi 16.4 ay olmuştur[1].

Başka bir deyişle, bu yağ ile bir numara büyütmek için ameliyat değildir. Eksik numaranın protez tarafından belirlendiği ve yağın sadece kenarları kaplamak için enjekte edildiği anlayışı, gerçekçi olmayan beklentileri önlemeye yardımcı olur[1]Çok fazla enjekte edilirse, kan akışı yetersiz hale gelir ve yağ daha çok nekroza eğilimlidir; inceleme aynı zamanda aşırı enjeksiyona karşı uyarıda bulunur[1].

Protez tek başına kullanıldığında komplikasyonlar artıyor mu?

Yağ eklenmesi, yağa özgü komplikasyonları üzerine katmakla birlikte, bildirilen sıklık yüksek değildir. 5 çalışmanın incelemesi genel olarak az komplikasyon göstermektedir; %3,7'si revizyon ameliyatı gereksinim duymuştur ve en yaygın neden ek yağ enjeksiyonu idi (9 olgu, %2,4)[1].

Yağ enjeksiyonu ile meme büyütme komplikasyonlarını özetleyen ayrı bir inceleme enfeksiyonu %0,6, palpabl kistler (skar dokusu) %2,0, görüntüleme de görünen kistler %6,5, kalsifikasyon %4,5 ve yağ nekrozu %1,2 olarak bildirir[2]Hastaların %16,4'üne ek görüntüleme testleri önerilmiş ve %3,2'sine biyopsi önerilmiştir[2].

Ancak bu inceleme, sadece hibrit meme büyütmeyi değil, protez birleştirilmiş ve yağ tek başına kullanılan vakaları birlikte toplayıp analiz etmiştir[2]Protez tarafı komplikasyonları (rüptür veya kapsüler kontraktür) yağ eklense bile ayrı olarak devam eder[3].

932 vakalı karşılaştırma çalışması ne gösterdi?

Hibrit meme augmentasyonu, sadece protez ve sadece yağ injeksiyonunu doğrudan karşılaştıran bir çalışma olarak 932 vakalık retrospektif bir çalışma vardır. 302 hibrit vaka, 353 sadece protez vakası ve 277 sadece yağ injeksiyonu vakasını karşılaştırarak sonuçlar, memnuniyet ve komplikasyonları incelemiştir[4][5].

Ancak bu, randomize bir deneme değil, bir kuruluşun kayıtlarını gözden geçiren bir çalışmadır[5]Çalışma başlığının kendisinin sorduğu gibi, "Çift yarar mı yoksa çift risk mi?"[4]bu cerrahinin avantajlar ve risklerin birlikte istiflenmiş olarak gerçekleştirildiğine dair görüş uzmanlar arasında paylaşılmaktadır[5].

Kapsüler kontraktür azalır mı? Belirsiz kalan şey nedir

"Yağ eklemek kapsüler kontraktürü azaltır" beklentisi vardır, ancak bu kozmetik meme augmentasyonunda kanıtlandığını söylemek mümkün değildir. Meme kanseri cerrahisinden sonra rekonstrüksiyon sırasında protez ve yağı birleştiren raporlar %7,9 komplikasyon oranını gösterir, bu da sadece protez rekonstrüksiyonuna eşittir ve kapsüler kontraktürün azalabileceğine dair ipuçları vardır[6].

Ancak rekonstrüksiyon, kozmetik meme augmentasyonundan farklı cilt durumu ve hedefleri içerir[6][7]Rekonstrüksiyon alanı incelemesi ayrıca hasta tarafından bildirilen yaşam kalitesi değerlendirmesinin eksik olduğu ve yüksek kaliteli randomize deneme ihtiyacı olduğu sonucuna varır[7]Kozmetik inceleme ayrıca meta-analiz yapılamadığını açıkça belirtir çünkü yalnızca bir karşılaştırma çalışması vardır[1].

Sizin için uygun olup olmadığına nasıl karar verirsiniz?

Yargı ekseni "boyut" veya "kenar görünürlüğü"nün birincil endişe olup olmadığıdır. Eğer boyut birincilse, yağ injeksiyonu ek prosedürleri ve maliyetleri artırma eğilimindedir[8]bu da sadece protezi bir aday yapar. Kenar kaldırma veya basamaklar endişe veriyorsa, hibrit meme augmentasyonu bir adaydır ve yağ hasadı için yeterli donor bölgesi olduğunu da doğrulamalısınız.

Yağ injeksiyonu görüntülemede kalsifikasyon gösterebilir. İnceleme, bu kalsifikasyonun meme kanserinden ayırt edilebilir özellikleri olduğunu ve bunun kanser riskini artırdığına dair rapor olmadığını belirtir,[8]ancak tarama sırasında ek testlerin tavsiye edilebileceğinin farkında olmalısınız[2].

Son uygunluk sonuçta cilt altı kalınlığı, hasat edilebilir yağ miktarı, istenen boyut ve tarama yaklaşımına bağlıdır. Konsültasyonda protez boyutu ve pozisyonu, enjekte edilecek yağın katmanı ve miktarı, beklenen yağ tutulumu ve ek injeksiyonun gerekli olması durumunda koşulları doğrulayın.