بزرگ‌نمایی هیبریدی سینه: چقدر چربی باقی می‌ماند؟ تحقیقات انتظارات و محدودیت‌ها را نشان می‌دهد

بزرگ‌نمایی هیبریدی سینه (افزودن تزریق چربی به کیسه‌های سیلیکونی) پشتیبانی تحقیقاتی برای اثر پنهان کردن لبه‌های کیسه و بهبود شکل دارد، اما این روشی برای افزایش اندازه با چربی نیست. بررسی‌ای که 5 مطالعه را خلاصه می‌کند نشان می‌دهد که چربی تزریق‌شده پس از یک سال در نمونه کوچکی 59 درصد باقی ماند، و میانگین حجم تزریق 109.2 میلی‌لیتر در هر طرف بود، که مقدار زیادی نیست[1]. تنها یک مطالعه مستقیماً کیسه تنهایی را مقایسه کرد، و اینکه آیا انقباض کپسولی طولانی‌مدت (سختی اطراف کیسه) را کاهش می‌دهد هنوز مشخص نیست[1].

بزرگ‌نمایی هیبریدی سینه چه چیزی را بهبود می‌بخشد؟

هدف اولیه پوشاندن لبه‌های کیسه و پله‌ها با چربی، صاف کردن خطوط کشش در طرف داخلی و بالایی سینه است. بررسی روش‌های بزرگ‌نمایی ترکیبی (بزرگ‌نمایی هیبریدی سینه با ترکیب کیسه و چربی) مزیتی را فهرست می‌کند که اندازه می‌تواند با کیسه و شکل با چربی جداگانه تنظیم شود، توضیح می‌دهد که چربی ابزاری برای بهبود و ترکیب خطوط کشش است[1].

نامزدها افرادی هستند با پوست نازک و چربی زیرجلدی که لبه‌های کیسه با تنهایی کیسه تمایل به برآمدگی دارند. همان بررسی یادداشت می‌کند که اگرچه مطالعات کمی معیارهای نشانه‌های واضح را شرح می‌دهند، خواندن ویژگی‌های بیماران انتخاب‌شده نشان می‌دهد که آن‌ها بر روی افرادی با بافت نرم محدود متمرکز بودند[1].

چقدر چربی باقی می‌ماند؟

راهنمای چربی باقی‌مانده "تقریباً 60 درصد از آنچه تزریق شد" است، اگرچه داده‌ها از نمونه کوچکی ناشی می‌شود. بررسی‌ای که 5 مطالعه را ترکیب می‌کند، 382 نفر (764 سینه)، گزارشی از 20 نفر را معرفی می‌کند که در آن 59 درصد حجم پس از یک سال باقی ماند[1]. میانگین حجم تزریق 109.2 میلی‌لیتر در هر طرف (55–134 میلی‌لیتر) بود، با میانگین دوره پیگیری 16.4 ماه[1].

به‌عبارت‌دیگر، این جراحی برای افزایش سایز یک کپ با چربی نیست. درک این‌که سایز گمشده توسط کیسه تعیین می‌شود و چربی تنها برای پوشش لبه‌ها تزریق می‌شود، کمک می‌کند تا انتظارات غیرواقعی را جلوگیری کند[1]اگر بیش‌ازحد تزریق شود، جریان خون کافی نخواهد بود و چربی بیشتر در معرض نکروز قرار می‌گیرد؛ این مرور همچنین علیه بیش‌تزریق هشدار می‌دهد[1].

آیا عوارض در مقایسه با کیسه تنها افزایش می‌یابد؟

افزودن چربی عوارض خاص چربی را بر روی آن‌ها اضافه می‌کند، اما فراوانی گزارش‌شده زیاد نیست. مرور 5 مطالعه نشان‌دهنده عوارض کمی است، با 3.7% نیازمند جراحی اصلاحی، و رایج‌ترین دلیل تزریق چربی اضافی بود (9 مورد، 2.4%)[1].

یک مرور جداگانه که عوارض تزریق چربی برای بزرگ‌نمایی سینه را خلاصه می‌کند، عفونت را 0.6%، کیست‌های قابل‌لمس (بافت اسکار) را 2.0%، کیست‌های قابل‌رؤیت در تصویربرداری را 6.5%، کلسیفیکاسیون را 4.5% و نکروز چربی را 1.2% گزارش می‌کند[2]16.4% از بیماران برای آزمایش‌های تصویربرداری اضافی توصیه شدند و 3.2% برای بیوپسی توصیه شدند[2].

با این‌حال، این مرور موارد ترکیبی کیسه و تنها چربی را با هم جمع کرد، نه صرفاً بزرگ‌نمایی سینه هیبریدی[2]عوارض سمت کیسه (پارگی یا انقباض کپسولی) حتی اگر چربی اضافه شود، به‌طور جداگانه باقی می‌ماند[3].

مطالعه مقایسه‌ای 932 مورد چه نتایجی نشان داد؟

به عنوان یک مطالعه مقایسه‌ای مستقیم میان تقویت پستان هیبریدی، تنها کیسه، و تنهایی تزریق چربی، یک مطالعه بازنگری ۹۳۲ مورد وجود دارد. این مطالعه ۳۰۲ مورد هیبریدی، ۳۵۳ مورد تنها کیسه، و ۲۷۷ مورد تنهایی تزریق چربی را مقایسه کرد و نتایج، رضایت، و عوارض را بررسی کرد[4][5].

با این حال، این یک مطالعه بررسی سوابق از یک مرکز است، نه یک کارآزمایی تصادفی‌شده[5]همان‌طور که خود عنوان مطالعه پرسش می‌کند، «منفعت دوگانه یا خطر دوگانه؟»[4]دیدگاهی که این جراحی دارای مزایا و خطراتی است که با هم جمع می‌شوند، میان متخصصان مشترک است[5].

آیا انقباض کپسولی کاهش می‌یابد؟ چه چیزی نامشخص باقی می‌ماند

انتظار وجود دارد که «افزودن چربی انقباض کپسولی را کاهش دهد»، اما نمی‌توان گفت که در تقویت پستان زیبایی‌شناختی اثبات شده است. گزارش‌هایی که کیسه و چربی را در بازسازی پس از جراحی سرطان پستان ترکیب می‌کنند، نرخ عوارض ۷٫۹٪ را نشان می‌دهند، معادل بازسازی تنها کیسه، با اشاره‌هایی که انقباض کپسولی ممکن است کاهش یابد[6].

با این حال، بازسازی شامل شرایط پوست و اهداف متفاوتی از تقویت پستان زیبایی‌شناختی است[6][7]بررسی حوزه بازسازی نیز نتیجه می‌گیرد که ارزیابی کیفیت زندگی گزارش‌شده توسط بیمار ناقص است و کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با کیفیت بالا ضروری است[7]بررسی زیبایی‌شناختی نیز به صراحت اظهار می‌کند که فراتحلیل به دلیل وجود تنها یک مطالعه مقایسه‌ای ممکن نبود[1].

چگونه تصمیم می‌گیرید که برای شما مناسب است؟

محور قضاوت این است که آیا «اندازه» یا «دید‌پذیری لبه» نگرانی اولیه است. اگر اندازه اولیه است، تزریق چربی تمایل دارد که درمان‌های اضافی و هزینه‌ها را افزایش دهد[8]، که تقویت تنها کیسه را یک گزینه کاندید می‌سازد. اگر لیفت لبه یا پله‌ها نگران‌کننده‌اند، تقویت پستان هیبریدی یک گزینه کاندید است، و باید تأیید کنید که جای دهنده‌ای کافی برای برداشت چربی وجود دارد.

تزریق چربی می‌تواند کلسیفیکاسیون را در تصویربرداری نشان دهد. بررسی بیان می‌کند که این کلسیفیکاسیون دارای ویژگی‌هایی متمایز از سرطان پستان است و هیچ گزارشی وجود ندارد که ریسک سرطان را افزایش دهد،[8]اما باید آگاه باشید که آزمایش‌های اضافی ممکن است در غربالگری توصیه شوند[2].

مناسب‌بودن نهایی در نهایت به ضخامت زیرپوستی، میزان چربی قابل برداشت، اندازه دلخواه، و رویکرد غربالگری بستگی دارد. در مشاوره، اندازه و موقعیت کیسه، لایه و میزان چربی که باید تزریق شود، انتظار نگهداری چربی، و شرایط اگر تزریق اضافی مورد نیاز است را تأیید کنید.