تكبير الثدي الهجين: كم تبقى من الدهون؟ البحث يكشف التوقعات والقيود

تكبير الثدي الهجين (إضافة حقن الدهون إلى أكياس السيليكون) له دعم بحثي لتأثيره في إخفاء حواف الكيس وتحسين الشكل، لكنه ليس طريقة لزيادة الحجم بالدهون. يفيد استعراض ملخص لـ 5 دراسات أن الدهون المحقونة بقيت بنسبة 59% بعد سنة واحدة في عينة صغيرة، وبلغ متوسط حجم الحقن 109.2 مل لكل جانب، وهي ليست كمية كبيرة[1]لم تقارن سوى دراسة واحدة مباشرة الكيس وحده، وما إذا كان يقلل من تقفل الكبسولة طويل الأمد (التصلب حول الكيس) لا يزال غير محسوم[1].

ما الذي يحسنه تكبير الثدي الهجين؟

الهدف الأساسي هو تغطية حواف الكيس والدرجات بالدهون، مما يسهل الحدود على الجانبين الداخلي والعلوي من الثدي. يوضح استعراض طرق التكبير المدمجة (تكبير الثدي الهجين الذي يجمع بين الكيس والدهون) أن الميزة هي أن الحجم يمكن تعديله مع الكيس والشكل مع الدهون بشكل منفصل، مما يشرح أن الدهون أداة لتحسين ومزج الحدود[1].

المرشحون هم الأشخاص ذوو الجلد الرقيق والدهون تحت الجلد حيث تميل حواف الكيس إلى الارتفاع مع الكيس وحده. يلاحظ نفس الاستعراض أنه في حين أن عدداً قليلاً من الدراسات تصف معايير دلالة واضحة، فإن قراءة خصائص المرضى المختارين تكشف أنهم يركزون على أولئك الذين لديهم نسيج رخو محدود[1].

كم تبقى من الدهون؟

المبدأ التوجيهي للدهون المتبقية هو "حوالي 60% مما تم حقنه"، على الرغم من أن البيانات تأتي من عينة صغيرة. يقدم استعراض يجمع 5 دراسات، 382 شخصاً (764 ثدياً)، تقريراً عن 20 شخصاً حيث بقيت 59% من الحجم بعد سنة واحدة[1]بلغ متوسط حجم الحقن 109.2 مل لكل جانب (55–134 مل)، مع متوسط فترة المتابعة البالغة 16.4 شهراً[1].

بمعنى آخر، هذه ليست عملية جراحية لزيادة حجم الثدي بمقدار كوب واحد باستخدام الدهون. إن الفهم بأن الحجم الناقص يتم تحديده بواسطة الكيس، وأن الدهون يتم حقنها فقط لتغطية الحواف، يساعد في منع التوقعات غير الواقعية[1]إذا تم حقن كمية كبيرة جداً، يصبح تدفق الدم غير كافٍ وتصبح الدهون أكثر عرضة للنخر؛ كما تحذر المراجعة من الإفراط في الحقن[1].

هل تزداد المضاعفات مقارنة بالكيس وحده؟

إضافة الدهون تدخل مضاعفات خاصة بالدهون بالإضافة إلى ذلك، لكن التكرار المبلغ عنه ليس مرتفعاً. تظهر مراجعة 5 دراسات مضاعفات قليلة بشكل عام، حيث احتاج 3.7% إلى جراحة مراجعة، والسبب الأكثر شيوعاً كان حقن دهون إضافية (9 حالات، 2.4%)[1].

تقرر مراجعة منفصلة تلخص مضاعفات تضخيم الثدي بحقن الدهون العدوى بنسبة 0.6%، والأكياس الملموسة (نسيج ندبي) بنسبة 2.0%، والأكياس المرئية على التصوير بنسبة 6.5%، والتكلس بنسبة 4.5%، ونخر الدهون بنسبة 1.2%[2]تم توصية 16.4% من المرضى بإجراء اختبارات تصوير إضافية، و3.2% تم توصيتهم بإجراء خزعة[2].

ومع ذلك، جمعت هذه المراجعة حالات الكيس المدمجة وحالات الدهون فقط معاً، وليس تضخيم الثدي الهجين وحده[2]تبقى مضاعفات جانب الكيس (التمزق أو تقلص الكبسولة) منفصلة حتى لو تمت إضافة الدهون[3].

ماذا أظهرت دراسة المقارنة بـ 932 حالة؟

كدراسة تقارن بشكل مباشر تكبير الثدي الهجين وكيس وحده وحقن الدهون وحده، هناك دراسة استرجاعية لـ 932 حالة. قارنت 302 حالة هجينة و 353 حالة كيس وحده و 277 حالة حقن دهون وحده، وفحصت النتائج والرضا والمضاعفات[4][5].

ومع ذلك، هذه دراسة تراجع السجلات من منشأة واحدة، وليست تجربة عشوائية[5]كما يسأل عنوان الدراسة بنفسه، "فائدة مزدوجة أم خطر مزدوج؟"[4]الرأي القائل بأن هذه الجراحة تحمل مزايا ومخاطر مكدسة معاً يتقاسمه المتخصصون[5].

هل ينخفض الانكماش الكبسولي؟ ما يبقى غير واضح

هناك توقع بأن "إضافة الدهون تقلل الانكماش الكبسولي،" لكن لا يمكن القول بأنه ثابت في تكبير الثدي التجميلي. التقارير التي تجمع بين الكيس والدهون في إعادة البناء بعد جراحة سرطان الثدي تظهر معدل مضاعفات 7.9%، معادل لإعادة البناء بالكيس وحده، مع تلميحات بأن الانكماش الكبسولي قد ينخفض[6].

ومع ذلك، فإن إعادة البناء تتضمن حالة جلد وأهداف مختلفة عن تكبير الثدي التجميلي[6][7]كما أن مراجعة حقل إعادة البناء تخلص أيضاً إلى أن تقييم جودة الحياة الذي يبلغ عنه المريض غير كافٍ وأن هناك حاجة إلى تجارب عشوائية عالية الجودة[7]كما تنص المراجعة التجميلية بشكل صريح على أن التحليل الشامل لم يكن ممكناً لأن هناك دراسة مقارنة واحدة فقط[1].

كيف تقررين ما إذا كان يناسبك؟

محور الحكم هو ما إذا كان "الحجم" أو "ظهور الحافة" هو الاهتمام الأساسي. إذا كان الحجم أساسياً، فإن حقن الدهون يميل إلى زيادة الإجراءات الإضافية والتكاليف[8]مما يجعل الكيس وحده مرشحاً. إذا كانت رفع الحافة أو الخطوات مقلقة، فإن تكبير الثدي الهجين هو مرشح، ويجب عليك أيضاً تأكيد وجود موقع متبرع كافٍ لحصاد الدهون.

يمكن لحقن الدهون أن يظهر تكلساً في التصوير. تنص المراجعة على أن هذا التكلس له خصائص مميزة عن سرطان الثدي وليست هناك تقارير تشير إلى أنه يزيد من خطر السرطان،[8]لكن يجب أن تكوني على دراية بأنه قد يتم التوصية باختبارات إضافية عند الفحص[2].

تعتمد الملاءمة النهائية في النهاية على سماكة الأنسجة تحت الجلد وكمية الدهون القابلة للحصاد والحجم المطلوب ونهج الفحص. عند الاستشارة، أكدي على حجم الكيس وموضعه وطبقة وكمية الدهون المراد حقنها والاحتفاظ المتوقع بالدهون والشروط إذا كان هناك حاجة إلى حقن إضافي.