Эрлийз өндөрлөгийн мэс засал: Хэр их өөхний сүлжээ үлдэж байдаг вэ? Судалгаа нь хүлээлт ба хязгаарлалтыг илтгэнэ

Эрлийз өндөрлөгийн мэс засал (силиконы уутан дээр өөхний шахалтыг нэмэх) нь уутны ирмэгийг нуух, хэлбэрийг сайжруулах үйл ажиллагаанд судалгааны дэмжлэгтэй боловч өөхний хэмжээг нэмэгдүүлэх арга биш юм. 5 судалгааг нэгтгэн дүгнэсэн хяналтын үзэлт нь жилийн дараа шахсан өөх нь жижиг дээжинд 59% үлдсэн бөгөөд шахалтын хэмжээ нэг талд дунджаар 109.2 мЛ байсан бөгөөд энэ нь том хэмжээ биш гэж тайлбарлаж байна[1]. Уутны ирмэгийн эргэн тойронд ноцтой өөхөн нугалалт (уутны эргэн тойронд хатвар) эсвэл урт хугацааны хатуурлыг багасгаж байгаа эсэх яг л судлагдаагүй хэвээр байна[1].

Эрлийз өндөрлөгийн мэс засал юуг сайжруулдаг вэ?

Үндсэн зорилго нь уутны ирмэгийг ба үе шатуудыг өөхөөр нөмөрлөх, сээлийн дотоод ба дээд талын хэлбэрийг сайжруулах явдал юм. Уутан болон өөхийг нэгтгэсэн өндөрлөгийн аргуудын хяналтын үзэлт нь хэмжээг уутаар, хэлбэрийг өөхөөр тус тусад нь тохируулж болох давуу талыг жагсаав, өөх нь хэлбэрийг сайжруулах ба уялдуулах хэрэгсэл гэж тайлбарлаж байна[1].

Нэр дэвшигчид нь арьс нарийн, эд өөхлөг цөөтэй хүмүүс бөгөөд уутан дээрээ л уутны ирмэгүүд өргөлдөх хандлагатай байдаг. Ижил хяналтын үзэлт нь цөөн судалгаа л тодорхой заалгын шалгуурыг тайлбарлаж байгаа ч сонгосон пациентуудын онцлогийг унших нь хязгаарлагдмал зөөлөн эдийтэй хүмүүс дээр төвлөрсөн байгааг харуулж байна[1].

Хэр их өөх үлдэх вэ?

Үлдсэн өөхний жагсаалт нь "шахсан зүйлийн ойролцоо 60%" боловч өгөгдөл нь жижиг дээжээс гаралтай юм. 5 судалгааг нэгтгэсэн хяналтын үзэлт, 382 хүн (764 сээл), жилийн дараа эзлэхүүний 59% үлдсэн 20 хүний тайланг оруулсан[1]. Шахалтын хэмжээ нэг талд дунджаар 109.2 мЛ (55–134 мЛ) байсан бөгөөд дикт хяналтын дундаж хугацаа 16.4 сар байсан[1].

Өөрөөр хэлбэл, энэ нь өөхөөр нэг цакаар хэмжээг нэмэгдүүлэх мэс засал биш юм. Дутсан хэмжээг уутаар тодорхойлж, өөхийг зөвхөн ирмэгийг бүрхэхийн тулд тарилгадаг гэсэн ойлголт нь бодитойгүй хүлээлтээс сэргийлэхэд тусалдаг[1]Хэрэв хэт их тарилгадсан бол цусны эргэлт хангалтгүй болж, өөх нөлөвлөх хандлага нэмэгдэнэ; үзүүлэлтийн дүгнэлт нь хэт их тарилгалаас сэргийлэхийг сануулж байна[1].

Уутны ганц эмчилгээтэй харьцуулахад эвдрэлүүд нэмэгдэх үү?

Өөхийг нэмж оруулах нь өөхийн хувьд өөр өөр эвдрэлүүдийг үүсгэж болох боловч мэдээлэгдсэн давтамж бага байна. 5 судалгааны үзүүлэлтээс харахад нийт эвдрэлүүд цөөхөн байгаа бөгөөд 3.7% нь засалтын мэс засал хэрэгтэй болсон бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нэмэлт өөх тарилга байсан (9 тохиолдол, 2.4%)[1].

Өөхийн тарилгадсан хөхний нэмэлт мэс заслын эвдрэлүүдийг нэгтгэсэн тусдаа үзүүлэлтээ нэрлэвэл халдварын хүрээ 0.6%, палпацид мэдрэгдэх ховилго (шрам) 2.0%, дүрсэнд харагдах ховилго 6.5%, цифалт 4.5%, өөхний нөлөвлөл 1.2% байна[2]Өвчтөнүүдийн 16.4% нь нэмэлт дүрсэлгээний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөсөн бөгөөд 3.2% нь биопси хийлгэхийг зөвлөсөн[2].

Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт уут нэгтгэсэн болон өөхний ганц тохиолдлуудыг нэгтгэсэн бөгөөд эмэгтэй гүүдэн нэмэлт мэс заслыг ганц авч үзээгүй[2]Уутны талын эвдрэлүүд (эвдрэлт эсвэл цүвцэлгийн агшилт) өөхийг нэмж оруулсан ч тусдаа үлддэг[3].

932 тохиолдлын харьцуулалтын судалгаа юу үзүүлсэн бэ?

Гибрид сундасны томруулалт, зөвхөн сувиц, болон өөхний тарилгыг шууд харьцуулсан судалгаа байдаг - 932 тохиолдлын ретроспектив судалгаа юм. Энэ нь 302 гибрид тохиолдол, 353 сувиц-л орсон тохиолдол, 277 өөхний тарилга-л орсон тохиолдлыг харьцуулж, үр дүн, сэтгэл ханамж, компликаци зэргийг судалсан[4][5].

Гэхдээ энэ нь нэг байгууллагын бүртгэлийг эргүүлэн үзсэн судалгаа бөгөөд санамсаргүй сорилтот судалгаа биш юм[5]Судалгааны гарчиг өөрөө асуудаг байдаар "Давхар ашиг эсвэл давхар эрсдэл?" гэсэн асуултын дагуу[4]Энэ мэс засал нь давхар давхарласан давуу талууд болон эрсдэлүүдийг авч байдаг гэсэн үзэл мэргэжилтнүүдийн дунд нийтлэг байдаг[5].

Капсуляр контрактур буурдаг уу? Юу нь тодорхойгүй хэвээр байна

"Өөх нэмэх нь капсуляр контрактурыг багасгадаг" гэсэн хүлээлт байдаг ч сундасны космет томруулалтын хувьд батлагдсан гэж хэлэх боломжгүй юм. Хөхний хорхойн мэс заслын дараа сувиц ба өөхийг нэгтгэсэн тайланд 7.9% компликаци шалтгаал байгаа бөгөөд сувиц-л сэргээлттэй тэнцүү бөгөөд капсуляр контрактур буурч болзошгүй гэсэн итгэл байдаг[6].

Гэхдээ сэргээлт нь сундасны космет томруулалтаас өөр арьсны нөхцөл болон зорилготой байдаг[6][7]Сэргээлтийн салбарын эргүүлэн үзэлт мөн үйлчлүүлэгчийн мэдээлэл өгүүлсэн амьдралын чанарын үнэлгээ хангалтгүй байгаа бөгөөд өндөр чанарын санамсаргүй сорилтот судалгаа шаардлагатай гэж дүгнэж байна[7]Сундасны космет эргүүлэн үзэлт мөн мета-шинжилгээ боломжгүй байгаа юм хүн яриагүй гэж тодорхойлон заасан[1].

Энэ нь танд үнэхээр тохирох уу?

Үнэлгээний үндсэн сэнс нь "хэмжээ" эсвэл "ирмэгийн үзэгдлийнхүүн" дээр анхаарлаа голлуулж байгаа эсэх юм. Хэмжээ голлуу байвал өөхний тарилга нь нэмэлт процедур болон зардлыг нэмэх хандлагатай байдаг[8]сувиц-л-ийн кандидат болж байдаг. Ирмэгийн өргөлт эсвэл шатуудын тухайд сурам байвал гибрид сундасны томруулалт кандидат болох бөгөөд өөхний ургуулалтын хэвтээ байршилд хангалттай байгаа эсэхийг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Өөхний тарилга нь дүрслэлд ясны баяжилтыг харуулж болно. Эргүүлэн үзэлтээ энэ ясны баяжилт хорхойн хорхойн хорхойноос ялгаж болох шинж чанартай байгаа бөгөөд энэ нь хорхойн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн тайланд байхгүй[8]гэхдээ түүвэрлэлтийн үеэр нэмэлт шалгалтыг санал болгож болох болов гэдгийг мэдэх хэрэгтэй[2].

Эцсийн оновчтой байдал эцэстээ субкутан зузаан, ургуулж болох өөхний хэмжээ, хүссэн хэмжээ, болон түүвэрлэлтийн арга зүйлээс хамаарна. Зөвлөлдөөнд дээр сувицын хэмжээ болон байршил, тарьсан өөхний үе болон хэмжээ, өөхний сэргээлтийн хүлээлт, болон нэмэлт тарилга шаардлагатай бол ямар нэг нөхцлүүдийг баталгаажуулаарай.