การเปรียบเทียบประเภทของฮิยาลูรอนิกแอซิดฟิลเลอร์: คู่มือการเลือกตามความแข็งแกร่ง ผลิตภัณฑ์ และส่วนที่ใช้

การเปรียบเทียบประเภทของฮิยาลูรอนิกแอซิดฟิลเลอร์: คู่มือการเลือกตามความแข็งแกร่ง ผลิตภัณฑ์ และส่วนที่ใช้

คุณกังวลเกี่ยวกับริ้วรอยที่ลึกขึ้นทุกครั้งที่คุณมองในกระจก เส้นใบหน้าที่ไม่ชัดเจน หรือสันจมูกที่คุณอยากให้สูงขึ้นเล็กน้อยหรือไม่?

ที่จริงแล้ว คนส่วนใหญ่เลือกฮิยาลูรอนิกแอซิดฟิลเลอร์ "ตามสัญชาตญาณ" และวิธีการเลือกแบบนั้นจึงสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์

เมื่อคุณอ่านบทความนี้เสร็จสิ้น แม้ว่าชื่อผลิตภัณฑ์จะเกิดขึ้นในการปรึกษาหารือ คุณจะไม่สับสนอีกต่อไป

• ความแตกต่างทางวิทยาศาสตร์ระหว่าง "ความแข็งแกร่ง" และ "โครงสร้าง (โมโนเฟสิก ไบเฟสิก)" ของฮิยาลูรอนิกแอซิดฟิลเลอร์
• การเปรียบเทียบส่วนประกอบที่เข้มงวดของผลิตภัณฑ์ตัวแทน เช่น Juvederm, Cleviel และ Restylane
• วิธีการเลือกฟิลเลอร์ที่เหมาะสมตามส่วนที่ใช้ เช่น ศัลยกรรมจมูกเสริมและการปรับปรุงคุณภาพผิว (Water-light injection)
• ข้อมูลความปลอดภัยสำหรับการฉีดฮิยาลูรอนิกแอซิดและผลของผลิตภัณฑ์คอมโพสิตล่าสุด (HA-PN)

ฉันเข้าใจความรู้สึกกังวลเมื่อถูกถามว่า「คุณต้องการผลิตภัณฑ์อะไร」ในการปรึกษากับคลินิก แต่เต็มไปด้วยศัพท์เทคนิคและคุณไม่รู้ว่าอะไรจริงๆที่เหมาะกับโครงสร้างกายวิภาคของใบหน้าของคุณ

อย่างไรก็ตามในเวลา5นาทีถัดไปจะช่วยขจัดความกังวลนั้น

「กรดไฮยาลูโรนิกไม่เหมือนกันหรือ」—คุณคิดแบบนั้นหรือ การเลือกผิด「ความแข็ง」หรือ「โครงสร้าง」ของผลิตภัณฑ์มีความเสี่ยงที่จะทำให้ขั้นตอนที่มีค่านั้นกลายเป็นผลลัพธ์ที่ไม่เป็นธรรมชาติ และมีค่าที่กำหนดความแตกต่างนั้น

คุณสมบัติพื้นฐานของฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก:「ความแข็ง」และ「อีโอโลยี」

ก่อนอื่นมีข้อเท็จจริงที่คุณควรรู้

กรดไฮยาลูโรนิก(HA)เป็นกลีโคไซยาโมโนแกนที่ประกอบด้วยโมโนแซ็กคาไรด์สลับกันของกรดดี-กลูคูรอนิกและเอ็น-อะเซทิล-ดี-กลูโคซามีนซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและสามารถทำงานร่วมกับชีววัตถุได้ดีมากในร่างกายมนุษย์ ในการแพทย์เสริมความงาม ฟิลเลอร์HAไม่ได้เพียงแค่เติมพื้นที่ทางกายภาพเท่านั้น ด้วยการขยายเมทริกซ์นอกเซลล์(ECM)จึงใช้แรงดึงทางกลต่อไฟโบรบลาสต์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยา ไฟโบรบลาสต์ผูกพันกับคอลลาเจนผ่านตัวรับสัญญาณที่เรียกว่าอินทิกรินเมื่อได้รับสิ่งเร้าที่ยืดตัวทางกลพวกมันจะเสริมสร้างการสร้างคอลลาเจนชนิดที่หนึ่งใหม่ซึ่งประกอบขึ้นจากน้ำหนักแห้งของผิวหนังของมนุษย์ประมาณ90%

กล่าวอีกนัยหนึ่งกรดไฮยาลูโรนิกไม่ได้「เติม」—มันคือ「เจริญเติบโต」

ในความเป็นจริงในการศึกษาการฉีดRestyline0.7มิลลิลิตรลงในผิวที่เสื่อมสภาพจากแสงแดดการเพิ่มขึ้นของการผลิตคอลลาเจนชนิดที่หนึ่งได้รับการยืนยันในสัปดาห์ที่4และ13

ดังนั้นค่าใดที่สร้างความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์ คำตอบคือตัวชี้วัดสามประการของ「อีโอโลยี」

เมื่อเลือกฟิลเลอร์ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดคือค่ารีโอโลจี ซึ่งรวมถึง G' (โมดูลัสการจัดเก็บ: บ่งชี้ความต้านทานต่อการเปลี่ยนรูปและความยืดหยุ่น) G'' (โมดูลัสสูญเสีย: บ่งชี้ความหนืด) และอัตราส่วนของทั้งสอง แทนเจนตเดลตา (tan δ) ผลิตภัณฑ์ที่มี G' สูงต้านทานการเปลี่ยนรูปภายใต้แรงภายนอกและมีความสามารถในการยกและรักษาเนื้อเยื่อได้อย่างดีเยี่ยม

นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์"รูปแบบ"สองประเภท ซึ่งนี่จะกำหนดความเหมาะสมสำหรับแต่ละพื้นที่

ฟิลเลอร์ HAจำแนกตามกระบวนการผลิตเป็น"โมโนเฟสิก"และ"ไบเฟสิก" ฟิลเลอร์ไบเฟสิกสร้างกลุ่ม HA ขนาดใหญ่และทำหน้าที่เสมือนการบีบอัดเส้นใยคอลลาเจนรอบข้างดังนั้นจึงมีลักษณะความเสี่ยงในการแก้ไขเกินต่ำ ในทางกลับกัน ฟิลเลอร์โมโนเฟสิกแบบหนาแน่นเดียวมีกลุ่ม HA ที่กระจายเสมือนการแบ่งเส้นใยคอลลาเจนออกจากกัน ส่งผลให้เกิดผลการเสริมปริมาณสูง ฟิลเลอร์โมโนเฟสิกมีแนวโน้มที่จะมีค่าสัมประสิทธิ์ความหนืดสูง (G'') และค่าสัมประสิทธิ์ความยืดหยุ่นต่ำค่อนข้างต่ำ (G') ดังนั้นเนื่องจากการกระจายตัวดีภายในเนื้อเยื่อความเสี่ยงในการสร้างเนื้อหนองหรือก้อน (นดูล) จึงลดลง

ดังนั้นผลิตภัณฑ์ใดมีค่าเฉพาะใด มาดูในส่วนต่อไป

ตัวอย่างรายการผลิตภัณฑ์และลักษณะวิทยาศาสตร์ของพวกมัน

ฟิลเลอร์ HA นับไม่ถ้วนมีอยู่ในตลาด แต่หากคุณจับตัวอักษรสองแกนของ"ความเข้มข้น"และ"เทคโนโลยีการผูกประสาน"ความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์จะชัดเจนได้ในหนึ่งเหมือบ

เมื่อดูตัวเลขความ"พิเศษ"ของผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดแบ่งออกอย่างชัดเจน คำถามคือว่าคุณสามารถจับคู่กับไซต์ได้อย่างแม่นยำหรือไม่

"ฉันต้องการยกจมูก แต่ศัลยกรรมด้วยมีดกระจงขลาดบ้าง..."สำหรับคุณที่มีความคิดจริงใจเช่นนี้ศัลยกรรมเสริมจมูกด้วยฟิลเลอร์ถือเป็นตัวเลือกที่ดึงดูดใจใช่หรือไม่ อย่างไรก็ตามการรู้ข้อเท็จจริงที่ว่า"ผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงตามไซต์"คือการป้องกันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อความล้มเหลว

ตัวเลือกที่ดีที่สุดตามไซต์: ศัลยกรรมเสริมจมูก (ศัลยกรรมจมูกโดยไม่ผ่าตัด)

นี่คือจุดที่มักเข้าใจผิดบ่อยที่สุด

จมูกเอเชียมีลักษณะเฉลี่ยกลาง(mesorrhine)ระหว่างผู้คนของยุโรป(leptorrhine)และผู้คนที่มีเชื้อสายแอฟริกัน(platyrrhine)โดยเฉพาะลักษณะต่างๆเช่นปลายจมูกสั้น,ขอบรูจมูกสั้น,และฐานหลัวสั้นนั้นพบได้ทั่วไป;รากจมูก(ฐานระหว่างตา)เรียบและเว้าลง,และสะพานจมูกมีแนวโน้มต่ำ,กว้าง,และเรียบ.เนื่องจากมันอยู่ต่ำกว่ารากจมูกของยุโรป,การฉีดจึงต้องเริ่มจากจุดที่เว้าลึกที่สุด.การขึ้นรูปจมูกต้องใช้วัสดุเติมแต่งที่มีความยืดหยุ่นสูง(G')และความเสมือนสามารถรักษารูปแบบได้ขณะที่ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อโดยรอบ

แล้วข้อมูลจริงบอกอะไร

ในการศึกษาเปรียบเทียบCleverielContourกับJuvédermVOLUMAในผู้หญิงเกาหลี28คน(อายุ24–44,Rho2021),ความสูงจมูกเบื้องต้นอยู่ที่49.60มม,ความยาวจมูก41.15มม,และมุมnasofrontal146.11องศา.หลังจากฉีดวัสดุเติมแต่งโดยเฉลี่ย0.64มล,ที่สัปดาห์ที่48ความสูงจมูกเพิ่มขึ้น1.75มม,มุมnasofrontalเพิ่มขึ้น3.66องศา,โดยการยกรากจมูกคงที่ที่1.24มม.การยกรากจมูกหลังฉีดทันทีนั้นชัดเจนมากขึ้นด้วยCleverielContour,แต่ในการบำรุงรักษาระยะยาว(ถึงสัปดาห์ที่48,Rho2021)JuvédermVOLUMAแสดงผลดีกว่า

กล่าวอีกนัยหนึ่ง,"ผลทันที"และ"ความยั่งยืน"เป็นสิ่งที่ต่างกัน.ว่าจะให้ความสำคัญกับสิ่งใดแตกต่างกันไปตามวัตถุประสงค์

นอกจากนี้,ในการศึกษาอื่นของผู้ป่วยเอเชีย29คน,โปรโตคอลของการฉีดJuvédermVOLUMAที่สูงสุด2.0มล(เฉลี่ย1.36มล,Liew2016)ในวันที่0และสูงสุด1.0มล(เฉลี่ย0.37มล,Liew2016)ในสัปดาห์ที่4ได้ดำเนินการ.14จาก29คนได้รับการรักษาเพิ่มเติม,แบ่งออกเป็น6ในกระดูกสันหนามหัวเข่า,7ในจุกหลัว,และ13ในหลังจมูก.เนื่องจากการฉีดจมูกมีความเสี่ยงต่อการอุดตัน,การเสียชีวิต,และความตาบอด,เทคนิคของการฉีดเข้าไปในชั้นลึกเหนือperiosteum หรือperichondrium,ในปริมาณที่น้อยมากเท่า0.1มลหรือน้อยกว่า—หรือ0.05มลหรือน้อยกว่า—ต่อการฉีด,ช้าๆและที่ความดันต่ำนั้นได้รับการแนะนำอย่างยิ่ง

ข้อ จำกัด เรื่องปริมาณการฉีดนี้เป็นที่ที่ความแตกต่างด้านทักษะปรากฏออกมา.มันกลายเป็นหนึ่งในเกณฑ์ในการยืนยันเมื่อเลือกคลินิก

ตัวเลือกที่เหมาะสมตามไซต์:การปรับปรุงคุณภาพผิวและการฉีดwater-light(Hydration)

"เติมแต่ง"รอยขีดข่วนและ"เพาะปลูก"ผิวนั้นเป็นสิ่งที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิน

แนวคิดของ"การเพิ่มประสิทธิผมิพิเศษของผิว"—ซึ่งแทนที่จะเติมเต็มริ้วรอยทางกายภาพนั้น ช่วยปรับปรุงปริมาณความชื้นและเนื้อผิวโดยรวมของผิวหนัง—ยังได้แพร่หลายมากขึ้น เมื่อใช้ชุดRestylaneVitalนั้น วิธีทั่วไปคือใช้กระบอกฉีดพิเศษที่เรียกว่า"smartclick"ในการฉีด0.01มิลลิลิตรต่อครั้งเข้าไปในชั้นดีมิสแบบกระจายเป็นสามครั้งห่างกันหนึ่งเดือน

และตัวเลขหนุนสนับสนุนสิ่งนี้

ในการศึกษาของผู้หญิงเกาหลี60คนอายุ19ถึง60ปี(ปริมาณความชื้นของชั้นคอร์นิยมเบสไลน์ประมาณ39Choi)ElravieBalanceได้รับการบริหารโดยใช้ฉีดintradermmalอัตโนมัติ(mesogun)ที่เรียกว่าDermashineBalance อุปกรณ์นี้ซึ่งมีเข็มไมโครขนาด32เกจจำนวนเก้าเข็มได้ฉีดHAที่ความลึกสม่ำเสมอเข้าไป75จุดทั่วหน้าหนึ่ง0.02มิลลิลิตรต่อจุด(1.5มิลลิลิตรทั้งหมดChoi) ผลที่ได้คือการวัดด้วยCorneometerยืนยันว่าปริมาณความชื้นของผิวหนังยังคงปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลา16สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

โปรดทราบว่าการปรับปรุงนั้น"ยังคงเกิดขึ้น"เป็นเวลา16สัปดาห์ นี่เป็นหลักฐานว่าผิวหนังยังคงตอบสนองแม้หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา

การจินตนาการถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการรักษาที่มีจุดประสงค์ให้คุณสวยงาม...รู้สึกหนาวสั่นใจใช่ไหม เพื่อให้ได้ความปลอดภัยสูงสุด กุญแจสำคัญอยู่ที่ไม่เพียงแต่คุณสมบัติของผลิตภัณฑ์เท่านั้น แต่ยังอยู่ที่ว่า"วิธีการฟื้นตัว"สำหรับกรณีฉุกเฉินได้ถูกสร้างตั้งหรือไม่

ความปลอดภัยและเทคโนโลยีFillerรุ่นถัดไป(ผลิตภัณฑ์ผสมHA-PN)

ที่นี่เราดูไม่ใช่ที่"เหตุผลในการเลือก"แต่เป็น"เหตุผลที่คุณอาจรู้สึกปลอดภัย"

หนึ่งในข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของfillerกรดไฮยาลูโรนิกคือการมีอยู่ของ"เอนไซม์ละลาย"ที่เรียกว่าhyaluronidase เมื่อเกิดการอัดรัดหลอดเลือดหรือการฉีดที่ผิดพลาดขึ้น เอนไซม์นี้สามารถแตกสลาย HA ได้อย่างรวดเร็ว เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นผิวตายและความปลายตา ตามการรีวิวระบบอย่างเป็นระเบียบขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบความปลอดภัยของศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัด จากผู้ป่วย1,600รายที่ศึกษา 1,174รายคน(73.38%Williams2020)ใช้HA และ199รายคน(12.44%Williams2020)ใช้แคลเซียมไฮดรอกซีไอเอพेไทต์(CaHA)

และมีความแตกต่างที่ชัดเจนในอัตราภาวะแทรกซ้อน

อัตราภาวะแทรกซ้อนในกลุ่ม HA เพียง 0.77% ในขณะที่กลุ่ม CaHA เท่ากับ 7.04% ซึ่งสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (การศึกษาอื่นรายงาน HA ที่ 3.12% และ CaHA ที่ 19.05%, DeVictor 2021) ความแตกต่างประมาณ 9 เท่า ตัวเลขนี้แสดงให้เห็นว่าการเลือกผลิตภัณฑ์มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปลอดภัย

แล้วจะเป็นไงถ้ามีเทคโนโลยีที่ไปไกลกว่านั้นล่ะ?

ในปีที่ผ่านมา เป็นฟิลเลอร์รุ่นถัดไปที่ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นใหม่พร้อมกับระงับผลข้างเคียง "ผลิตภัณฑ์คอมโพสิต HA-PN" ที่รวม HA กับโพลีนิวคลีโอไทด์ (PN) ได้รับความสนใจ PN เป็นชิ้นส่วน DNA ที่สกัดจากไขมันของปลาแซลมอน และอื่นๆ โดยส่งเสริมการแพร่พันธุ์ของไฟโบรแบลสต์และการสังเคราะห์คอลลาเจนอย่างมีประสิทธิภาพ ในการศึกษา in-vitro การรักษาที่รวม HA 0.1% กับ PN 0.5% หรือ 1% เพิ่มการแพร่พันธุ์ของไฟโบรแบลสต์ของมนุษย์ (HDF) และไฟโบรแบลสต์ของหนู (L929) ประมาณ 20%

ในการทดลองบนสัตว์ เมื่อเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงปริมาณของฟิลเลอร์ที่ฉีดเข้าไปแล้ว Juvéderm VOLUMA แสดงปริมาณสูงสุด 250 mm3, VOLBELLA 158 mm3 และ HA-PN 0.5% 134 mm3 หลังจาก 24 สัปดาห์ VOLUMA อยู่ที่ 120 mm3 และ VOLBELLA 98 mm3 และผลิตภัณฑ์คอมโพสิต HA-PN แสดงความทนทานเทียบเท่ากับฟิลเลอร์ HA ที่มีอยู่ สิ่งที่น่าสังเกต คือในการแสดงออกของช่อง TRPV4 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การระคายเคืองของเนื้อเยื่อ เมื่อเทียบกับ VOLUMA 2.0% และ VOLBELLA 1.5% ผลิตภัณฑ์คอมโพสิต HA-PN 1% แสดงการระคายเคืองต่ำมากเท่านั้นซึ่งเทียบเท่ากับ PBS (ควบคุมเชิงลบ) ซึ่งบ่งชี้ความปลอดภัยสูงขึ้นที่จุดฉีด

"รักษาความทนทานขณะลดการระคายเคือง" นี่คือทิศทางที่ฟิลเลอร์รุ่นถัดไปมุ่งหน้าไป

สรุปบทความนี้

สุดท้าย เรามาจัดระเบียบตามสามแกน เพียงจำสิ่งเหล่านี้ไว้ และคุณจะไม่ลำบากในระหว่างการปรึกษา

• เลือกตามความแข็ง (รีโอโลยี):สำหรับการเพิ่มปริมาณของจมูกหรือกลางหน้า ผลิตภัณฑ์ที่มี G' สูง (โมดูลัสความยืดหยุ่น) ที่สามารถรักษารูปร่างได้อย่างแข็งแกร่ง เช่น Juvéderm VOLUMA หรือ Cleviel Contour เหมาะสม
• เลือกตามวัตถุประสงค์สำหรับการปรับปรุงความแห้งกร้านของผิวหรือริ้วรอยแห้ง การใช้ฟิลเลอร์เฟสเดียวที่นุ่มนวลหรืออุปกรณ์เฉพาะทาง(mesogun)ที่กระจายปริมาณเล็กน้อยอย่างเท่าเทียมลงในชั้นผิวเพื่อเพิ่มปริมาณความชื้น เช่นRestylaneVitalหรือElravieBalance มีประสิทธิภาพ
• เลือกตามความปลอดภัยและการสร้างเซลล์ใหม่สำหรับพื้นที่ที่มีความเสี่ยงหลากหลายสูงเช่นการเสริมจมูกด้วยไขมัน ฟิลเลอร์HA ที่สามารถละลายได้ด้วยไฮยาลูโรนิเดสในกรณีฉุกเฉินมีความปลอดภัยมากที่สุด นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ผสมHA-PNรุ่นล่าสุด ในขณะที่ระงับการแสดงออกของตัวบ่งชี้ความเจ็บปวดTRPV4 ยังเพิ่มประสิทธิภาพการสร้างคอลลาเจนระดับเซลล์ได้ถึง20% และมีความคาดหวังสูงเป็นตัวเลือกรุ่นต่อไป

หากคุณสงสัยว่า"กรณีของฉันจะเป็นอย่างไร"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายแบบเร้นรวน โปรดสัมผัสได้อย่างอิสระ

อ้างอิง

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI

เกี่ยวกับผู้เขียน

นาคามูระฮิโรมิตสึแพทย์ที่คลินิกกินซ่า

ZetithBeautyClinicGinza,OsakaShin-saibashi,และFukuoka

มีประวัติการนำเสนอผลวิจัยในการประชุมในประเทศและระหว่างประเทศ และยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการให้คำแนะนำทางเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้งZetithBeautyClinic โดยเชี่ยวชาญด้านการแพทย์ความงามที่แม่นยำโดยยึดตามหลักกายวิภาค เขาแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งปรับให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล