So sánh Các Loại Túi Chứa Axit Hyaluronic: Hướng dẫn Lựa chọn theo Độ Chắc chẽ, Sản phẩm và Vùng Điều trị
Bạn có đang bị phiền bởi những nếp nhăn sâu hơn mỗi khi nhìn vào gương, đường hàm mờ đục, hoặc cầu mũi có thể cần thêm một chút độ cao không?
Trên thực tế, hầu hết mọi người chọn túi chứa axit hyaluronic "một cách khá tùy tiện." Và sự lựa chọn đó tạo nên sự khác biệt trong kết quả cuối cùng.
Khi bạn hoàn thành bài viết này, bạn sẽ không còn bối rối ngay cả khi tên sản phẩm xuất hiện trong buổi tư vấn của bạn.
- Sự khác biệt khoa học giữa "độ chắc chẽ" của túi chứa axit hyaluronic và "cấu trúc (monophase hoặc biphasic)"
- So sánh thành phần chính xác của các sản phẩm đại diện như Juvéderm, Cléveiel và Restylane
- Lựa chọn túi chứa tối ưu theo vùng điều trị, chẳng hạn như phẫu thuật mũi và cải thiện chất lượng da (tiêm aqua facial)
- Dữ liệu an toàn cho tiêm axit hyaluronic và hiệu quả của công thức kết hợp mới nhất (HA-PN)
Tôi hoàn toàn hiểu được mối lo ngại của bạn — khi tư vấn viên phòng khám hỏi bạn 'Bạn muốn chọn công thức nào?' trong buổi tư vấn, bạn sẽ gặp phải các thuật ngữ chuyên môn và cảm thấy lo lắng vì không biết công thức nào thực sự phù hợp với cấu trúc giải phẫu của khuôn mặt bạn.
Nhưng trong 5 phút tiếp theo, lo lắng đó sẽ được giải quyết.
Bạn có nghĩ rằng 'Axit hyaluronic là cùng một thành phần bất kể bạn chọn cái nào?' Nếu bạn chọn sai công thức dựa trên 'độ cứng' hoặc 'cấu trúc,' bạn có nguy cơ gặp phải kết quả không tự nhiên mặc dù bạn đã thực hiện phẫu thuật. Và có những giá trị số cụ thể xác định sự khác biệt đó.
Các tính chất cơ bản của các chất làm đầy axit hyaluronic: 'Độ cứng' và 'Lưu biến học (động lực học chất lỏng)'
Trước tiên, có một sự thật cơ bản mà bạn cần biết.
Axit hyaluronic (HA) là một glycosaminoglycan bao gồm các monosaccharide xen kẽ của axit d-glucuronic và N-acetyl-d-glucosamine, một chất có tính tương thích sinh học cao xảy ra tự nhiên trong cơ thể con người. Trong y học thẩm mỹ, các chất làm đầy HA không chỉ đơn thuần là lấp đầy không gian vật lý. Bằng cách mở rộng ma trận ngoài tế bào (ECM), chúng tác dụng căng cơ học lên các nguyên bào sợi, kích hoạt những thay đổi sinh học. Các nguyên bào sợi liên kết với collagen thông qua các thụ thể gọi là integrin, và khi chịu kích thích kéo căng cơ học này, chúng thúc đẩy sản xuất collagen Type I, chiếm khoảng 90% trọng lượng khô của da người.
Nói cách khác, axit hyaluronic không "lấp đầy"—nó "nuôi dưỡng."
Thật vậy, trong một nghiên cứu trong đó 0,7 mL Restylane được tiêm vào da lão hóa do ánh nắng, sự gia tăng sản xuất collagen Type I đã được xác nhận ở tuần thứ 4 và tuần thứ 13 sau điều trị.
Vậy những giá trị số nào tạo ra sự khác biệt giữa các công thức? Câu trả lời nằm ở ba thông số của 'lưu biến học' (nghiên cứu về dòng chảy).
Thước đo quan trọng nhất khi chọn chất độn là giá trị rheology (tính chất chảy). Điều này bao gồm G' (mô đun lưu trữ: cho biết khả năng chống biến dạng và độ đàn hồi), G'' (mô đun mất mát: cho biết độ nhớt), và tỷ lệ của chúng, tangent delta (tan δ). Các công thức có G' cao có khả năng chống biến dạng từ lực bên ngoài và xuất sắc trong việc nâng và duy trì mô với sự hỗ trợ mạnh mẽ.
Hơn nữa, có 2 loại "hình dạng" công thức. Điều này xác định tính phù hợp cho các vùng điều trị khác nhau.
Các chất độn HA được phân loại là "đơn pha" hoặc "lưỡng pha" tùy thuộc vào quy trình sản xuất của chúng. Các chất độn lưỡng pha tạo thành các vùng HA lớn và hoạt động bằng cách nén các sợi collagen xung quanh, có đặc điểm là nguy c险thấp bị sửa chữa quá mức. Ngược lại, các chất độn đơn pha đơn mật độ có các vùng HA lan tỏa theo cách chia sợi collagen, cung cấp hiệu ứng tăng khối lượng cao. Các chất độn đơn pha có xu hướng có hệ số độ nhớt cao (G'') và hệ số độ đàn hồi tương đối thấp (G'), lan tỏa tốt trong mô và do đó có nguy cơ hình thành nốt thấp hơn.
Vậy, các giá trị số cụ thể mà mỗi sản phẩm có là gì? Hãy khám phá điều này trong phần tiếp theo.
Dòng sản phẩm đại diện và các đặc tính khoa học của chúng
Vô số chất độn HA tồn tại trên thị trường. Tuy nhiên, nếu bạn hiểu hai trục của "nồng độ" và "công nghệ liên kết chéo", những khác biệt giữa các sản phẩm sẽ trở nên rõ ràng ngay lập tức.
Nhìn vào dữ liệu số, "điểm mạnh" của mỗi sản phẩm trở nên rõ ràng. Câu hỏi là liệu bạn có thể khớp chính xác những điều này với các vị trí giải phẫu cụ thể hay không.
"Tôi muốn mũi cao hơn, nhưng tôi sợ các thủ thuật phẫu thuật yêu cầu cắt...". Nếu bạn có mối quan tâm chân thật này, phẫu thuật mũi với chất độn là một lựa chọn hấp dẫn. Tuy nhiên, biết được sự thật rằng các công thức khác nhau phù hợp với các vùng khác nhau sẽ là sự bảo vệ tốt nhất của bạn chống lại thất bại.
Lựa chọn tối ưu dành riêng cho từng vị trí: Phẫu thuật mũi (định hình mũi không phẫu thuật)
Đây là điểm thường bị hiểu sai nhất.
Mũi người châu Á có các đặc điểm trung gian (mesorrhine) giữa mũi người Kaukasus (hẹp: leptorhine) và mũi người châu Phi (rộng: platyrrhine). Cụ thể, các đặc điểm thường thấy bao gồm đầu mũi ngắn, lề ala ngắn và đáy columellar ngắn, với radix (gốc giữa hai mắt) phẳng và lõm, và cầu mũi trông thấp, rộng và phẳng. Vì radix được định vị thấp hơn so với mũi người Kaukasus, tiêm phải bắt đầu từ điểm lõm sâu nhất. Tạo hình mũi đòi hỏi các chất độn có độ đàn hồi cao (G') và độ kết dính có thể duy trì hình dạng trong khi thích ứng với môi trường mô xung quanh.
Vậy dữ liệu thực tế cho chúng ta biết điều gì?
Trong một nghiên cứu trên 28 phụ nữ Hàn Quốc (tuổi 24–44, Rho 2021) so sánh Cleviel Contour và Juvéderm VOLUMA, chiều cao mũi ban đầu là 49,60 mm, chiều dài mũi là 41,15 mm, và góc nasofrontal là 146,11°. Sau khi tiêm trung bình 0,64 mL chất độn, tại tuần thứ 48, chiều cao mũi tăng 1,75 mm, góc nasofrontal tăng 3,66°, và độ nâng radix được duy trì ở mức 1,24 mm. Mặc dù độ nâng radix rõ ràng hơn ngay sau tiêm với Cleviel Contour, khả năng duy trì lâu dài (lên đến 48 tuần, Rho 2021) vượt trội hơn với Juvéderm VOLUMA.
Nói cách khác, "hiệu ứng tức thì" và "độ bền" là những điều khác nhau. Ưu tiên cái nào tùy thuộc vào mục tiêu của bạn.
Hơn nữa, trong một nghiên cứu khác trên 29 bệnh nhân châu Á, một giao thức được thực hiện với tối đa 2,0 mL (trung bình 1,36 mL, Liew 2016) Juvéderm VOLUMA tiêm vào ngày 0, và tối đa 1,0 mL (trung bình 0,37 mL, Liew 2016) tại tuần thứ 4. Trong số 29 bệnh nhân, 14 người nhận được điều trị bổ sung, với chi tiết là 6 tại lăng mũi trước, 7 tại columella, và 13 tại dorsum. Tiêm mũi có nguy cơ tắc mạch máu và mù lòa, do đó kỹ thuật tiêm vào các mặt phẳng sâu trên hoặc phía trên periosteum hoặc perichondrium—sử dụng lượng cực kỳ nhỏ 0,1 mL hoặc ít hơn mỗi lần tiêm (hoặc 0,05 mL hoặc ít hơn), được áp dụng chậm với áp suất thấp—được khuyến cáo mạnh mẽ.
Hạn chế về thể tích tiêm này chính là nơi kỹ năng kỹ thuật tạo nên sự khác biệt. Đây là một trong những tiêu chí chính để xác nhận khi chọn một phòng khám.
Lựa chọn tối ưu theo từng vị trí: Cải thiện chất lượng da và hydra-infusion (cấp nước)
"Lấp đầy" các nếp nhăn và "nuôi dưỡng" da là những điều hoàn toàn khác nhau.
Khái niệm "skin boosting" — cải thiện độ ẩm và kết cấu da toàn thể chứ không phải lấp đầy các nếp nhăn một cách vật lý — cũng đang trở nên phổ biến hơn. Khi sử dụng dòng Restylane Vital, một ống tiêm "Smart Click" chuyên dụng thường được sử dụng để tiêm 0,01mL liều lượng nhỏ vào lớp hạ bì mỗi lần nhấn, chia thành 3 buổi cách nhau 1 tháng.
Và con số chứng minh điều đó.
Trong một nghiên cứu trên 60 phụ nữ tuổi từ 19 đến 60 tại Hàn Quốc (độ ẩm stratum corneum ban đầu khoảng 39, Choi), Elravie Balance được tiêm sử dụng thiết bị tiêm từng lớp tự động Dermashine Balance (mesogun). Thiết bị này, được trang bị chín kim tiêm vi mô 32 gauge, tiêm 0,02mL (tổng cộng 1,5mL, Choi) HA ở độ sâu đều tại 75 điểm trên toàn bộ khuôn mặt. Kết quả là, các phép đo bằng corneometer đã xác nhận rằng độ ẩm da tiếp tục cải thiện đáng kể trong 16 tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Lưu ý điểm rằng sự cải thiện "tiếp tục" trong 16 tuần. Đây là bằng chứng cho thấy da tiếp tục phản ứng ngay cả sau khi hoàn thành thủ thuật.
Khi bạn tưởng tượng điều gì đó có thể sai trong một thủ thuật nhằm làm bạn đẹp hơn... thật là rùng rợn, phải không? Để tối đa hóa tính an toàn, chìa khóa nằm không chỉ ở đặc tính của công thức mà còn ở việc liệu một "phương pháp phục hồi" có được thiết lập hay không để phòng chống biến chứng.
An toàn và công nghệ chất độn thế hệ tiếp theo (công thức composite HA-PN)
Ở đây, chúng tôi sẽ xem xét những "lý do để cảm thấy tự tin" thay vì những "lý do để lựa chọn".
Một trong những lợi thế tuyệt vời nhất của các chất độn axit hyaluronic là sự tồn tại của hyaluronidase, một "enzyme phân hủy". Trong trường hợp chèn ép mạch máu hoặc tiêm sai vị trí, enzyme này có thể được sử dụng để nhanh chóng phân hủy HA, tránh các biến chứng nghiêm trọng như hoại tử mô hoặc mù lòa. Theo một đánh giá hệ thống quy mô lớn so sánh tính an toàn của phẫu thuật mũi không xâm lấn, trong số 1.600 bệnh nhân được nghiên cứu, 1.174 bệnh nhân (73,38%, Williams 2020) sử dụng HA, và 199 bệnh nhân (12,44%, Williams 2020) sử dụng calcium hydroxyapatite (CaHA).
Và có sự khác biệt rõ ràng trong tỷ lệ biến chứng.
Tỷ lệ biến chứng chỉ là 0,77% trong nhóm HA, trong khi nhóm CaHA là 7,04% — một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (một nghiên cứu khác báo cáo HA là 3,12% và CaHA là 19,05%, DeVictor 2021). Khoảng chênh lệch gấp 9 lần. Con số này chứng minh rằng lựa chọn công thức được liên kết trực tiếp với an toàn.
Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu có công nghệ tiên tiến hơn phía trước?
Trong những năm gần đây, "các công thức composite HA-PN" kết hợp axit hyaluronic và đa nucleotide (PN) đã nhận được sự chú ý như những chất nhân tạo thế hệ tiếp theo thúc đẩy tái tạo mô trong khi ngăn chặn các tác dụng phụ. PN là một mảnh DNA được chiết xuất từ tinh trùng cá hồi, mạnh mẽ thúc đẩy sự sinh sôi của fibroblast và tổng hợp collagen. Các nghiên cứu in vitro cho thấy rằng điều trị kết hợp 0,1% HA với 0,5% hoặc 1% PN tăng sự sinh sôi của fibroblast da người (HDF) và fibroblast chuột (L929) khoảng 20%.
Trong các thử nghiệm trên động vật so sánh các thay đổi về thể tích của chất nhân tạo được tiêm ban đầu, Juvéderm VOLUMA cho thấy thể tích tối đa 250mm³, VOLBELLA 158mm³, và HA-PN 0,5% 134mm³. Sau 24 tuần, VOLUMA đạt 120mm³, VOLBELLA 98mm³, và công thức composite HA-PN thể hiện độ bền tương đương với các chất nhân tạo HA hiện có. Đáng chú ý, về mặt biểu hiện kênh TRPV4 — một dấu hiệu kích ứng mô — công thức composite HA-PN 1% cho thấy kích ứng cực kỳ thấp tương đương với PBS (kiểm soát âm tính) so với VOLUMA 2,0% và VOLBELLA 1,5%, cho thấy an toàn cao hơn khi tiêm.
"Duy trì độ bền trong khi giảm thiểu kích ứng." Đây là hướng mà các chất nhân tạo thế hệ tiếp theo hướng tới.
Tóm tắt bài viết này
Cuối cùng, hãy để tôi sắp xếp điều này dọc theo ba trục. Nếu bạn nhớ chỉ điều này, bạn sẽ không có nghi ngờ gì tại cuộc tư vấn của mình.
- Lựa chọn theo "độ cứng (rheology)":"Đối với volumization của mũi và vùng giữa khuôn mặt, các công thức có G' cao (mô đun lưu trữ) như Juvéderm VOLUMA hoặc Cleviel Contour — có khả năng duy trì hình dáng mạnh mẽ — là thích hợp.
- Lựa chọn theo **mục đích**:Để cải thiện tình trạng da khô và nếp nhăn mịn, các chất độn mềm đơn pha như Restylane Vital hoặc Elravie Balance phân bố đều lượng vi mô trong lớp tr真皮 để tăng độ ẩm, hoặc các thiết bị chuyên dụng (Mesogun) rất hiệu quả.
- Lựa chọn theo **an toàn và tái sinh**:Đối với các vùng có nguy cơ mạch máu cao như nâng mũi, các chất độn HA có thể hòa tan bằng hyaluronidase trong trường hợp khẩn cấp là an toàn nhất. Ngoài ra, các công thức tổng hợp HA-PN mới nhất được kỳ vọng là một lựa chọn thế hệ tiếp theo vừa có thể ức chế biểu hiện của TRPV4, một chỉ số đau, vừa cải thiện tái sinh collagen ở mức tế bào lên đến 20%.
Nếu bạn nghĩ "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không tham gia vào bán hàng áp lực cao. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Tài liệu tham khảo
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
Về tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, và Fukuoka Clinics
Anh có lịch sử trình bày nghiên cứu tại các hội nghị học thuật trong nước và quốc tế, và tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục tại Zetith Beauty Clinic. Anh chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu và theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.