히알루론산 필러의 종류 비교: 경도·제품·부위별 선택 가이드
거울을 볼 때마다 깊어지는 주름이나, 흐릿해진 페이스라인, 또는 조금 더 높이가 필요한 콧등으로 고민하고 있지는 않으신가요?
실은 히알루론산 필러를 「막연하게」선택하고 있는 사람이 대부분입니다. 그리고 그 선택이 완성도의 차이를 만들고 있습니다.
이 글을 다 읽을 때쯤, 당신은 상담에서 제제명이 나와도 이제 더 이상 고민하지 않게 될 것입니다.
- 히알루론산 필러의 「경도」와 「구조(단상·이상)」의 과학적 차이
- 주비다름, 클레비엘, 레스틸렌 등 대표적인 제품의 엄밀한 성분 비교
- 隆鼻술이나 피부 질 개선(수광 주입) 등, 부위별 최적의 필러 선택 방법
- 히알루론산 주입에서의 안전성 데이터와 최신 복합 제제(HA-PN)의 효과
클리닉의 상담에서 「어떤 제제로 하시겠습니까?」라고 물어봐도, 전문 용어만 나와서 자신의 얼굴 해부학적 구조에 정말 맞는 것이 무엇인지 알 수 없어 불안해하시는 기분, 잘 알겠습니다.
하지만 여기서부터의 5분으로 그 불안은 해소될 것입니다.
「히알루론산 따위, 어느 것이나 같은 성분이겠지?」――그렇게 생각하고 있지는 않으신가요? 제제의 「경도」나 「구조」를 잘못 선택하면, 겨우 받은 시술이 부자연스러운 완성도가 되어버릴 리스크가 있습니다. 그리고 그 차이를 결정하는 수치가 있습니다.
히알루론산 필러의 기본 특성: 「경도」와 「레올로지(유동학)」
먼저 알아야 할 사실이 하나 있습니다.
히알루론산(HA)은 d-글루쿠론산과 N-아세틸-d-글루코사민의 단당류가 교대로 이어져 구성되는 글리코사미노글리칸이며, 인체에 자연적으로 존재하는 생체적합성이 높은 물질입니다. 미용 의료에서 HA 필러는 단순히 물리적 공간을 채우는 것만이 아닙니다. 세포외 매트릭스(ECM)를 확장시킴으로써 섬유아세포에 기계적 긴장을 전달하여 생물학적 변화를 일으킵니다. 섬유아세포는 인테그린이라는 수용체를 통해 콜라겐에 결합하고 있으며, 이 기계적 신장 자극을 받음으로써 인간의 피부의 건조 중량의 약 90%를 차지하는 I형 콜라겐의 신규 산생을 촉진합니다.
즉, 히알루론산은 「채운다」는 것이 아니라 「키운다」는 것입니다.
실제로 광노화를 받은 피부에 0.7mL의 Restylane을 주입한 연구에서는 4주 및 13주 후에 I형 콜라겐 생산 증가가 확인되었습니다.
그렇다면 제제 간의 차를 만드는 수치는 무엇인가. 답은 「레올로지(유동학)」의 3가지 지표입니다.
필러를 선택할 때 가장 중요한 지표가 되는 것이 레올로지(유동학)의 수치입니다. 여기에는 G'(저장 탄성률: 변형에 대한 저항력이나 탄성을 나타냄), G''(손실 탄성률: 점도를 나타냄), 그리고 이들의 비율인 탄젠트 델타(tan δ)가 포함됩니다. 높은 G'를 가진 제제는 외부로부터의 힘에 대해 변형하기 어렵고, 조직을 강력하게 들어올려 유지하는 능력에 뛰어나 있습니다.
더욱이 제제의 "형상"에도 2가지 종류가 있습니다. 이것이 부위별 적합성을 결정합니다.
HA필러는 그 제조 프로세스에 따라 "단상성(모노파직)"과 "이상성(바이파직)"으로 분류됩니다. 이상성 필러는 HA의 큰 풀을 형성하여 주변의 콜라겐 섬유를 압축하는 방식으로 작용하기 때문에 과도 교정의 위험이 낮다는 특징이 있습니다. 한편 단상성의 모노덴시파이드 필러는 콜라겐 섬유를 분할하는 방식으로 HA의 풀이 확산되어 높은 볼륨 업 효과(볼루마이징 효과)를 발휘합니다. 단상성 필러는 점도 계수(G'')가 높고 탄성 계수(G')가 상대적으로 낮은 경향이 있으며, 조직 내에 잘 퍼지기 때문에 굳음(결절) 형성의 위험이 낮아집니다.
그렇다면 구체적으로 어느 제품이 어떤 수치를 가지고 있을까요. 다음 섹션에서 살펴보겠습니다.
대표적인 제품 라인업과 그 과학적 특징
시장에는 수없이 많은 HA필러가 존재합니다. 하지만 "농도"와 "가교 기술"이라는 2가지 축을 파악하면 제품 간의 차이가 한눈에 명확해집니다.
수치로 보면 제품별 "득의 분야"가 뚜렷하게 나뉩니다. 문제는 그것을 부위에 정확하게 적용할 수 있는지 여부입니다.
"코를 높이고 싶지만 메스를 사용한 수술은 두려워..." 그런 절실한 마음을 가진 당신에게 필러에 의한 융비술은 매력적인 선택지이죠. 하지만 부위에 따라 적합한 제제가 전혀 다르다는 사실을 알고 있는 것이 실패를 피하는 최선의 방어 전략이 됩니다.
부위별 최적 선택법: 융비술(비수술적 코 성형)
여기가 가장 오해가 많은 포인트입니다.
아시아인의 코는 백인(좁은코: 렙토르린)과 아프리카계(넓은코: 플라티르린)의 중간적 특징(중간코: 메소르린)을 가지고 있습니다. 구체적으로는 짧은 코 끝, 짧은 콧날개 연, 짧은 비주 기부와 같은 특징이 많이 나타나며, 코근부(양쪽 눈 사이의 기부)는 평탄하고 함몰되어 있으며, 코등은 낮고 넓고 평탄한 경향이 있습니다. 백인의 코근부보다도 위치가 낮기 때문에 주입은 함몰의 가장 깊은 위치에서 시작할 필요가 있습니다. 코의 성형에는 주변 조직 환경에 순응하면서 형태를 유지할 수 있는 높은 탄성(G')과 응집성을 가진 필러가 필수적입니다.
그렇다면 실제 데이터는 어떻게 말해주고 있을까요.
Cleviel Contour와 Juvéderm VOLUMA를 비교한 28명의 한국인 여성(연령 24~44세, Rho 2021)을 대상으로 한 연구에서는 기저선의 코 높이는 49.60mm, 코 길이는 41.15mm, 비전두각은 146.11도였습니다. 평균 0.64mL의 필러를 주입한 결과 48주 후 코 높이는 1.75mm, 비전두각은 3.66도 증가했으며, 코근부의 거상은 1.24mm 유지되었습니다. 주입 직후 코근부의 거상은 Cleviel Contour 쪽이 더 두드러졌지만, 장기간(48주까지, Rho 2021) 유지력에 있어서는 Juvéderm VOLUMA가 우수함이 나타났습니다.
즉 "즉각적인 효과"와 "지속력"은 별개의 것입니다. 목적에 따라 어느 쪽을 우선하는지 달라집니다.
더욱이 29명의 아시아인 환자를 대상으로 한 다른 연구에서는 0일차에 최대 2.0mL(평균 1.36mL, Liew 2016), 4주 후에 최대 1.0mL(평균 0.37mL, Liew 2016)의 Juvéderm VOLUMA를 주입하는 프로토콜이 실시되었습니다. 29명 중 14명이 추가 치료를 받았으며, 그 내역은 전비극 6명, 비주 7명, 코등 13명이었습니다. 코로의 주입은 혈관 색전이나 실명의 위험을 동반하기 때문에 골막 위 또는 연골막 위의 깊은 층에, 1회 주입당 0.1mL 이하 또는 0.05mL 이하라는 극히 소량씩, 낮은 압력으로 천천히 주입하는 기술이 강력하게 권장되고 있습니다.
이 주입량의 제한이야말로 기술력의 차이가 드러나는 포인트입니다. 클리닉 선택 시 확인해야 할 기준 중 하나가 됩니다.
부위별 최적 선택법: 피부 개선과 수광주사(하이드레이션)
주름을 "메우는" 것과 피부를 "가꾸는" 것은 전혀 다른 이야기입니다.
주름을 물리적으로 채우는 것이 아니라 피부 전체의 수분량과 질감을 개선하는 「스킨부스팅」이라는 개념도 보급되고 있습니다. Restylane Vital 시리즈를 사용하는 경우, 전용 「스마트클릭」 주사기를 사용하여 1회 클릭당 0.01mL의 미량을 진피 내에 주입하고, 이를 1개월 간격으로 3회 세션에 걸쳐 시행하는 방법이 일반적입니다.
그리고 수치가 그것을 뒷받침하고 있습니다.
한국의 19세부터 60세까지의 60명의 여성(기준선의 각질 수분량이 39 전후, Choi)을 대상으로 한 연구에서는 Dermashine Balance라는 자동 진피 주입기(메소건)를 사용하여 Elravie Balance가 투여되었습니다. 9개의 32게이지 마이크로니들을 갖춘 이 장치는 얼굴 전체의 75개 포인트에 각각 0.02mL(총 1.5mL, Choi)의 HA를 균일한 깊이에 주입합니다. 그 결과, 코르네오메터를 사용한 측정으로 시술 완료 후 16주간에 걸쳐 피부의 수분량이 유의미하게 지속적으로 개선되었음이 확인되었습니다.
16주간, 개선이 「지속된다」는 점에 주목하세요. 시술 후에도 피부가 계속 반응하고 있다는 증거입니다.
아름다워지기 위한 시술에서 혹시 모를 트러블이 생기면…라고 상상하면 등골이 서늘하지요. 안전성을 최대한 높이기 위해서는 제제의 특성뿐 아니라 혹시 모를 경우의 「회복 방법」이 확립되어 있는지 여부가 핵심을 차지합니다.
안전성과 차세대 필러 기술(HA-PN 복합제제)
여기서는 「선택하는 이유」가 아니라 「안심할 수 있는 이유」를 살펴보겠습니다.
히알루론산 필러의 최대 장점 중 하나는 히알루로니다제라는 「용해효소」가 존재한다는 점입니다. 혈관 압박이나 오주입이 발생한 경우, 이 효소를 사용하여 신속하게 HA를 분해하고 조직 괴사나 실명과 같은 심각한 합병증을 회피하는 것이 가능합니다. 비수술적 융비술의 안전성을 비교한 대규모 체계적 검토에 따르면, 대상이 된 1600명의 환자 중 1174명(73.38%, Williams 2020)이 HA를 사용했고, 199명(12.44%, Williams 2020)이 칼슘 하이드록시아파타이트(CaHA)를 사용했습니다.
그리고 합병증의 발생률에 명확한 차이가 있습니다.
합병증 발생률은 HA군에서 겨우 0.77%였던 반면, CaHA군에서는 7.04%로 통계적으로 유의미하게 높은 결과였습니다(다른 연구에서는 HA가 3.12%, CaHA가 19.05%라고 보고되었습니다, DeVictor 2021). 약 9배의 차이. 이 수치는 제제 선택이 안전성에 직결된다는 것을 보여줍니다.
그렇다면 더 앞선 기술이 있다면?
최근 몇 년 동안, 부작용을 억제하면서 조직 재생을 촉진하는 차세대 필러로서 HA와 폴리뉴클레오티드(PN)를 결합한 「HA-PN 복합제제」가 주목받고 있습니다. PN은 연어 정소 등에서 추출한 DNA 단편이며, 섬유아세포의 증식과 콜라겐 합성을 강력하게 촉진합니다. 인비트로 연구에서는 0.1%의 HA에 0.5% 또는 1%의 PN을 결합한 치료로 인간의 진피 섬유아세포(HDF) 및 마우스 섬유아세포(L929)의 증식이 약 20% 증가했습니다.
동물 실험에서 초기에 주입된 필러의 부피 변화를 비교한 결과, Juvéderm VOLUMA는 250mm3, VOLBELLA는 158mm3, HA-PN 0.5%는 134mm3의 최대 부피를 나타냈습니다. 24주 후에는 VOLUMA가 120mm3, VOLBELLA가 98mm3, HA-PN 복합제제는 기존의 HA 필러와 동등한 내구성을 나타냈습니다. 특히 주목할 점은 조직 자극 마커인 TRPV4 채널의 발현에서 2.0%의 VOLUMA나 1.5%의 VOLBELLA와 비교하여 1%의 HA-PN 복합제제는 PBS(음성 대조)와 동등한 극히 낮은 자극성만을 나타내어 주입 시 안전성이 더 높다는 것을 시사하고 있습니다.
「내구성은 유지하면서 자극은 최소로」. 이것이 차세대 필러가 지향하는 방향입니다.
이 기사의 요약
마지막으로 3가지 축으로 정리합니다. 이것만 기억하면 상담에서 헷갈리지 않습니다.
- 「경도(레올로지)」로 선택:코나 중안면의 볼륨 업에는 Juvéderm VOLUMA나 Cleviel Contour와 같은 G'(탄성률)이 높고 형태를 강력하게 유지할 수 있는 제제가 적합합니다.
- 「목적」으로 선택하기:피부 건조 개선이나 미세한 주름에는 Restylane Vital이나 Elravie Balance와 같이 진피 내에 미량을 균일하게 펼쳐서 수분량을 높이는 부드러운 단상 필러나 전용 디바이스(메소건)의 사용이 효과적입니다.
- 「안전성과 재생」으로 선택하기:융비술 등 혈관 위험이 높은 부위에는 만에 하나의 경우 히알루로니다제로 용해할 수 있는 HA 필러가 가장 안전합니다. 또한 최신의 HA-PN 복합제제는 통증의 마커인 TRPV4의 발현을 억제하면서 세포 수준에서의 콜라겐 재생을 최대 20% 향상시키는 차세대 선택지로 기대되고 있습니다.
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참고문헌
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI
이 글을 쓴 사람
나카무라 히로미츠긴자점 의사
Zetith Beauty Clinic 긴자점·오사카 신사이바시점·후쿠오카점
일본 국내 및 국제 학회에서의 연구 발표 실적을 보유하고 있으며, Zetith Beauty Clinic 전체의 기술 지도·교육에도 참여하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 미용의료를 전문으로 하며, 개개인의 골격과 조직에 맞춘 자연스러운 완성도를 추구하고 있습니다.