Гиалуроны хүчил дүүргэгчийн төрлийн харьцуулалт: Хатууруулалт, бүтээгдэхүүн, эмчилгээний хэсэг дээр үндэслэн сонголтын гарын авлага
Толь дээр харахдаа улам гүнзгий болох үрчим, сүүдэр буцсан эргүүлэг эсвэл бага зэргээр өндрүүлэх хэрэгтэй хамрын нуруулахуйгаас зовж байна уу?
Үнэндээ ихэнх хүмүүс гиалуроны хүчил дүүргэгч "аль нэг хэмжээгээр санамсаргүй байдлаар" сонгодог. Энэ сонголт эцсийн үр дүнд ялгаа үүсгэдэг.
Энэ нийтлэлийг уншиж дуусгахын дээр консультацийн үеэр бүтээгдэхүүний нэр гарч ирсэн ч та эргэлзэхгүй байх болно.
- Гиалуроны хүчил дүүргэгчийн "хатууруулалт" ба "бүтэц (монофаз эсвэл хоёрфаз)" хоёрын шинжлэх ухаан дахь ялгаа
- Juvéderm, Cléveiel, Restylane зэрэг төлөөлөгч бүтээгдэхүүний нарийн ингредиентийн харьцуулалт
- Хамрын мэс засал, арьсны чанарыг сайжруулах (aqua facial шүршүүлэлт) зэрэг эмчилгээний хэсгүүдээр хамгийн тохиромжтой дүүргэгч сонгох
- Гиалуроны хүчил шүршүүлэлтийн аюулгүй байдлын өгөгдөл ба сүүлийн үеийн хосолсон томьёолсон (HA-PN) үр дүнтэй байдал
Би таны санаа зовоо сайн ойлгож байна — клиникийн зөвлөхлөгч консультацийн үеэр танаас "Та ямар томъёолол сонгохыг хүсэж байна вэ?" гэж асуухад та мэргэжлийн нэр томъёотой тулгарч, аль нь үнэхээр таны царайны анатомийн бүтцэтэй таарч байгааг мэдэхгүй учраас түгшүүр 느낀다."
Гэхдээ дараагийн 5 минутын дотор энэ санаа зовоо шийдвэрлэгдэх болно.
Та "Гиалуроны хүчил нь аль нэгийг сонгосон хамаагүй ижил бүрэлдэхүүн мөн үү?" гэж бодож байна уу? Хэрэв та "уян хатнууд" эсвэл "бүтэц"-ийг үндэслэн буруу томъёолол сонгосон бол процедур хийлгээд ч гэсэн байгалиас сайн бус үр дүнг авах эрсдэл байна. Мөн энэ ялгааг тодорхойлох тоон утгууд байдаг.
Гиалуроны хүчил эмнэлзүүлэлтийн үндсэн шинж чанарууд: "Уян хатнуу" ба "Реология (шингэний динамик)"
Нэгдүгээрт, та мэдэх ёстой нэг чухал баримт байна.
Гиалуроны хүчил (HA) нь d-глюкурон хүчил ба N-ацетил-d-глюкозаминын ээлжлэн солигдох моносахаридаас бүрдсэн гликозаминоглюкан бөгөөд хүний биед байгалийн хэлбэрээр байдаг маш их биологийн нийцтэй бодис юм. Эстетик эмчилгээнд HA эмнэлзүүлэлт зүгээр л физик орон зайг дүүргэхэд л ашигладаггүй. Эсийн гаднах матриксыг (ECM) өргөтгөснөөр фибробластуудад механик сүлжээ үйлчилж, биологийн өөрчлөлтийг өдөөдөг. Фибробластууд интегрин гэж нэрлэгддэг рецепторын дамжуулалаар коллагентой холбогддог бөгөөд энэ механик суналтын өдөөлтөд өртөх үед хүний эргүүлэх нөхцөл үйлдсэн 90 орчим хувийг эзэлдэг Type I коллагены үйлдвэрлэлийг сэргээдэг.
Өөрөөр хэлбэл, гиалуроны хүчил "дүүргэхэд" биш, "сургуулахад" ашигладаг.
Үнэхээр, фотоэргүүлэлтийн сүүлчилсэн арьсанд Restylane 0.7 мл түрхэлгүүний судалгаанд эмчилгээ хийлэгсний дараа 4 долоо хоног ба 13 долоо хоногийн дараа Type I коллагены үйлдвэрлэлийн өсөлт баталгаажсан.
Тэгвэл томъёолгуудын хооронд ялгаа үүсгэдэг ямар тоон утгууд байна вэ? Хариулт нь "реология" (урсгалын судлал)-ын гурван параметрт байдаг.
Дүүжүүлэгч сонгохдоо хамгийн чухал үзүүлэлт нь реология (урсгалын шинж чанар) үнэ цэнэ юм. Үүнд G' (ялгаруулалтын модуль: хэв гажилтанд тэсвэртэй байдал ба уян хатан чанарыг илэрхийлэх), G'' (алдах модуль: зуурамтгай чанарыг илэрхийлэх) болон тэдгээрийн харьцаа буюу тангенс дельта (tan δ) орно. Өндөр G' бүхий томьёо нь гадны хүчээс үүсэх хэв гажилтанд тэсвэртэй байдаг бөгөөд хүчтэй дэмжлэгээр эдээг өргөх ба хадгалахад сайн ажилладаг.
Цаашилбал, дүүжүүлэгчийн "хэлбэрийн" 2 төрөл байдаг. Энэ нь различных областей лечения-ийн тохирох байдлыг тодорхойлдог.
ХА дүүжүүлэгчийг үйлдвэрлэлийн үйл явцаас хамаарч "монофаз" эсвэл "хоёр фаз" гэж ангилдаг. Хоёр фаз дүүжүүлэгч нь ХА-ын том цуг үүсгэдэг бөгөөд эргэн тойрсон коллаген утас сумыг шахаж ажилладаг бөгөөд энэ нь дутуу засалтын бага эрсдэлийн шинж чанартай байдаг. Эсрэгээр, монофаз монойнэх дүүжүүлэгч нь ХА цугийг коллаген утас сумыг хуваах замаар өргөжүүлдэг бөгөөд өндөр эзэлхүүн өгөх эффектийг өгдөг. Монофаз дүүжүүлэгч нь өндөр зуурамтгай чанарын коэффициент (G'') ба харьцангуй бага уян хатан чанарын коэффициент (G') байдаг бөгөөд эдэд сайн өргөжүүлдэг бөгөөд иймээс сүвэр үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Тэгээд төрөл бүрийн бүтээгдэхүүн ямар нарийн тоон утгатай вэ? Дараагийн хэсэгт үүнийг судлаарай.
Төлөөлөлийн бүтээгдэхүүний шугам ба тэдгээрийн шинжлэх ухааны шинж чанар
Зах зээл дээр тоо томшгүй ХА дүүжүүлэгч байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та "концентрац" ба "хоорондын холбоо технологи"-ын хоёр тэнхлэгийг ойлговол бүтээгдэхүүнүүдийн ялгаа тэр даруй ойлгомжтой болдог.
Тоон мэдээллийг харвал төрөл бүрийн бүтээгдэхүүний "бат бөхтөй байдлын талбарууд" тодорхой харагдана. Асуулт нь та эдгээрийг тодорхой анатомийн сайтуудтай нарийн сопоставить чадах эсэх юм.
"Би өндөр хамра хүсч байна, гэхдээ сүчнүүлэх хэрэгтэй мэс заслын журам айж байна…" Хэрэв та энэ үнэнч санаа байвал дүүжүүлэгчээр хийх хамрын мэс засал нь сонирхолтой сонголт юм. Гэсэн хэдий ч өөр өөр томьёо нь өөр өөр талбайд тохирсон гэсэн баримтыг мэдэх нь бүтэлгүйтэлийн эсрэг таны хамгийн сайн хамгаалалт болдог.
Сайтын тодорхой сонголт: Хамрын мэс засал (мэс заслаас бус хамрын дахин бүтээх)
Энэ нь хамгийн түгээмэл үл ойлгогдож байгаа зүйл юм.
Азийн хамар нь Кавказын хамар (нарийн: leptorhine) ба Африкийн хамар (өргөн: platyrrhine) хооронд завсрын шинж чанартай (mesorrhine) байдаг. Ялангуяа түгээмэл үзүүлэгдэх шинж чанарууд нь богино хамрын үзүүрлэг, богино жигүүр давсуулга, богино columellar суурь, үндэс (нүдний хооронд байрлах үндэс) нь хавтгай ба нам, хамрын нуруу нь нам, өргөн ба хавтгай байдаг. Үндэс нь Кавказын хамартай харьцуулахад илүү доор байрлаж байгаа тул шубуу сорилт нь хамгийн гүн унжмаас эхлэх ёстой. Хамрын дүрс өөрчлөлт нь өндөр уян хатан чанар (G') ба холбоосын бүтцийг хадгалж байхын зэрэгцээ эргэн тойрон дахь эдийн ойролцоо байдлаас сэргийлж чадах нүүлгэлтийг шаарддаг.
Тэгвэл бодит өгөгдөл нь бидэнд юу хэлэх вэ?
Cleviel Contour болон Juvéderm VOLUMA-г харьцуулсан Өмнөд Солонгосын 28 эмэгтэйчүүдийн (24–44 нас, Rho 2021) судалгаанд эхлэлийн хамрын өндөр 49.60 мм, хамрын урт 41.15 мм, nasofrontal өнцөг 146.11° байв. 0.64 мЛ шубууг дундаж тарилгаас хойш 48 долоо хоног дараа хамрын өндөр 1.75 мм нэмэгдэж, nasofrontal өнцөг 3.66° нэмэгдэж, үндэсний өргөлт 1.24 мм-ээр хадгалагдан үлдэв. Cleviel Contour-д шубууны дараа үндэсний өргөлт илүү тод байсан ч урт хугацааны (48 долоо хоног хүртэл, Rho 2021) хадгалалт нь Juvéderm VOLUMA-тай давуу эрхтэй байв.
Өөрөөр хэлбэл, "нэн даруй нөлөө" ба "удаан үргэлжлэх" нь өөр өөр зүйл юм. Алиныг давуу эрхлэх нь таны зорилгоос хамаарна.
Үүнээс гадна, 29 Азийн өвчтөнтэй хийсэн өөр нэг судалгаанд 0-р өдөр Juvéderm VOLUMA-ийн хамгийн ихдээ 2.0 мЛ (дундаж 1.36 мЛ, Liew 2016) тарилгын протоколийг хэрэгжүүлж, 4 долоо хонд хамгийн ихдээ 1.0 мЛ (дундаж 0.37 мЛ, Liew 2016) хэрэглэв. 29 өвчтөнөөс 14 нь нэмэлт эмчилгээ авсан ба задралт нь өмнөх хамрын нурууд 6, columella 7, dorsum 13 байв. Хамрын тарилга нь цэвүүлэх сувгийн ороолт ба сохорлох эрсдэлтэй байдаг тул periosteum эсвэл perichondrium-ийн дээр эсвэл түүнээс дээр нь гүнзгий хавтгайд тарилгаахад маш бага хэмжээ 0.1 мЛ ба түүнээс доош (эсвэл 0.05 мЛ ба түүнээс доош), удаан хөдөлгөөнтэй бага даралтаар өргөрүүлсэн техник илүү сайн байдаг.
Энэ шубууны хэмжээ хязгаарлалт нь яг л технологийн ур чадвар хэмжүүлэх давхцсан зүйл юм. Энэ нь клиник сонгохдоо баталгаажуулах гол шалгуурын нэг юм.
Төлөвлөгөөд үндэслэн оновчтой сонголт: Арьсны чанар сайжруулах ба усны нэвтрүүлэх (чийгшүүлэлт)
"Сорилтоор дүүргэх" ба "арьсыг өсгөх" нь огт өөр зүйл юм.
«Арьсны нэмэгдүүлэлт» гэсэн ойлголт — үрчлээс гүүрлэхийн оронд арьсны чийгшилт, бүтцийг сайжруулах — улам илүү түгээмэл болж байна. Restylane Vital цувралыг ашиглахдаа дээр нь дээр нь байдаг «Smart Click» шприцээр дермиаль давхаргад цикл тутамд 0.01mL-ийн микро тунгаас шулуун орууллаж, 1 сарын завсартай 3 сеансаар хувааж өгдөг.
Мөн статистик үүнийг баталж байна.
Өмнөх үе (нэрэлүүлэх концентраци ойролцоогоор 39, Choi) 19-60 насны 60 эмэгтэйн эргэн тойронд Өмнөд Солонгосод хийсэн судалгаанд Elravie Balance-ыг Dermashine Balance автомат дотоор арьсны шилжүүлэлтийн төхөөрөмж (мезоган)-аар ашигласан. Энэ төхөөрөмж есөн 32-gauge микро үзүүртэй бөгөөд нүүрийг даван таван цэгт нэг жигд гүн дээр 0.02mL (нийтдээ 1.5mL, Choi) HA нь орруулдаг. Үр дүнд нь коронометрээр хийсэн хэмжилтээ хийхэд эмчилгээ дуусны дараа 16 долоо хоног эрс нар арьсны чийгшилт сайжруулах үргэлжлэв.
Сайжруулах нь «үргэлжилдэг» гэсэн цэгийг анхаарна уу. Энэ нь арьс процедур дуусны дараа ч хариу үйлдэл үргэлжилдэг гэдэгтэй нотолгоо юм.
Та үзэсгэлэнтэй болгоход зориулсан процедурын явцад ямар нэг зүйл буруу болсон гэж төсөөлөөд үз... энэ нь цуурайтай, биш үү? Аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд түлхүүр нь зөвхөн томъёоны онцлогт биш, харин компликацийн хувьд «сайжруулах арга» байгаа эсэхэд оршдог.
Аюулгүй байдал ба сараа үеийн дүүргэлтийн технологи (HA-PN нийлмэл томъёо)
Энд бид «сонгох шалтгаан»-ын оронд «итгэлтэй байх шалтгаан»-ыг авч үзэх болно.
Гиалуроны хүчилтэй дүүргэлтийн гол давуу талуудын нэг нь гиалуронидаза буюу «уусгах фермент» гэсэн байдаг. Судас шахалт эсвэл буруу орруулсан тохиолдолд энэ ферментыг ашиглаж HA-ыг хурдан задалж, эдийн үхэл эсвэл сохлыг зэрэг ноцтой компликацаас сэргийлж болно. Мэс засалгүй хамрын мэс засалын аюулгүй байдлыг харьцуулсан томоохон системийн хянан үзүүлэлтийн дагуу 1600 өвлөгч судалгаанаас 1174 (73.38%, Williams 2020) HA-ыг, 199 (12.44%, Williams 2020) кальцийн гидроксиапатит (CaHA)-ыг ашигласан.
Мөн компликацийн хувь хэмжээнд ямар нэг том ялгаа байдаг.
HA бүлэгт нөлөөллийн хувь 0.77% байсан бол CaHA бүлэгт 7.04% байсан — статистикийн үүднээс ихээхэн ялгаатай (өөр судалгаа HA-г 3.12% ба CaHA-г 19.05% гэж мэдээлсэн, DeVictor 2021). Ойролцоогоор 9 дахин ялгаатай. Энэ үзүүлэлт нь найруулалтыг сонгох нь аюулгүй байдалтай шууд холбоотой болохыг харуулж байна.
Гэхдээ хэрэв илүү дэвшилтэт технологи нүүрлээд байсан бол яах вэ?
Сүүлийн жилүүдэд гиалуроны хүчил ба полинуклеотидыг (PN) нэгтгэсэн "HA-PN нийлмэл найруулалта" нь эдүүдийг сэргээтлэх хэвээ хэврэлийг сулруулдаг дараачийн үеийн филлер болгон анхаарал татсан байна. PN нь лососын спермээс ялгаж авсан ДНХ-ийн фрагмент бөгөөд фибробласт размножение ба коллаген синтезийг хүчтэй нэмэгдүүлдэг. Оюун ухаан дахь судалгаа 0.1% HA ба 0.5% эсвэл 1% PN-ийн хослолыг зүүлт хийх нь хүний дермийн фибробласт (HDF) ба хулганы фибробласт (L929)-ийг примерно 20% -иар нэмэгдүүлсэн болохыг харуулсан.
Анхдагч төрөлжүүлсэн филлерийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг харьцуулсан амьтдын туршилтуудад Juvéderm VOLUMA хамгийн их эзлэхүүнээс 250мм³, VOLBELLA 158мм³, ба HA-PN 0.5% 134мм³ болсон байна. 24 долоо хоног дараа VOLUMA 120мм³ хүртэл хүрсэн, VOLBELLA 98мм³ байсан, ба HA-PN нийлмэл найруулалта нь одоо байгаа HA филлеруудтай тэнцэх удаан эдэлгээтэй байна. Ялангуяа эдүүдийн эвтэлийн маркер болох TRPV4 сувгийн илэрхийлэлтийн талаар — 1% HA-PN нийлмэл найруулалта нь PBS (сөрөг хяналт)-тай харьцуулахад 2.0% VOLUMA ба 1.5% VOLBELLA-тай харьцуулахад сайн идэвхтэй идэвхтэй байсан нь зөөлөн хэвээл хийхэд илүү өндөр аюулгүй байдлыг санал болгож байна.
"Удаан эдэлгээг хангаж хэврэлийг багасгаж байна." Энэ бол дараачийн үеийн филлеруудын чиглэл юм.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
Эцэст нь, би үүнийг гурван тэнхлэгийн дагуу зохион байгуулна. Хэрэв та энэ л сайн дурсвал консультацидаа эргэлзэхгүй байх болно.
- "Хүндлэлийн түвшний дагуу сонгох (реология)":"Хамар ба нүүрний дунд хэсэгт эзлэхүүн нэмэгдүүлэхийн тулд Juvéderm VOLUMA эсвэл Cleviel Contour гэх мэт хэлбэрийг хүчтэй хадгалдаг өндөр G' (ажилладаг модуль) байхтай найруулалтууд нь тохиромжтой байдаг.
- **зорилго**-оор сонгоно уу:Арьсны хатуурал сайжруулах, нарийн үрчилгэ арилгахын тулд Restylane Vital эсвэл Elravie Balance зэрэг зөөлөн нэг фазын филлер нь дермис доторхи жижиг хэмжээний материалыг жигд тарааж чийглэг байдлыг нэмэгдүүлэх эсвэл тусгай төхөөрөмж (Mesogun) үр дүнтэй байдаг.
- **Аюулгүй байдал ба регенерац**-ийг сонгоно уу:Хамрын өсгөрөлт гэх мэт цусны судасны өндөр эрсдэлтэй мужид hyaluronidase-ээр сайтар ууршуулж болох HA филлер хамгийн аюулгүй байдаг. Үүнээс гадна, хамгийн сүүлийн үеийн HA-PN нийлмэл томъёо нь эмгэг маркер болох TRPV4-ийн илэрхийлэлтийг дарах зэрэгцээ эсийн түвшинд коллагены регенерацийг 20% хүртэл сайжруулаар байгаа дараачийн үеийн сонголт хэмжээнээ авч байна.
Хэрэв та "Миний тохиолдолд яагаад байх вэ?" гэж бодож байвал
Үнэгүй консультацийн төлөвлөлт хийж авна уу
Бид өндөр даралтын борлуулалтад оролцдоггүй. Манайхтай холбоо барих дүгнэхэд чөлөөтэй байна уу.
Ашигласан эх сурвалж
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020DOI
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Хиромицу НакамураЭмч, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, Fukuoka Clinic
Тэрбээр улс, олон улсын эрдэм шинжилгээний хуралд судалгаа үзүүлсэн түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн удирдамж өгөх, боловсруулах ажилд оролцдог. Тэрбээр анатомийн нотлоо дээр суурьлсан нарийвчилсан гоо сайхан эмчилгээнд төлөвлөгөө байгаа ба хүн бүрийн яс, эдийн үзүүлэлтэд нийцсэн байгалийн үр дүнг эрэлхийлдэг.