Царайн склеротерапи гэж юу вэ? Царайн цэнхэр цусны судаснуудыг хэрхэн хаадаг, лазер эмчилгээтэй харьцуулан хэзээ хэрэглэдэг вэ

Царайн склеротерапи нь склероз үүсгэгч эм (хатуулаг эм)-ийг нарийн зүүний замаар царайн гүнзгийрүүлсэн цэнхэр цусны судаснуудад өршөө хийж, судасны дотоод хана руу ордог эмчилгээ бөгөөд судасны дотоод хананы эсийг сүйтгэж, судсыг хаа, нь харагдахгүй болгодог.[1]Харьцангуй зузаан судаснуудад тохирдог; 1 мм-ээс нимгэн судаснуудын хувьд эргүүлэн лазер эмчилгээ сонгож болно.[2]Гэвч ихэнх судалгаа хөлний цусны судасны талаар анхаарал хандуулсан бөгөөд царайн уугуул судалгаа хязгаарлагдмал байна.

Ямар цусны судаснуудад тохирдог вэ?

Харьцангуй зузаан судаснуудад тохирдог. Цусны судасны эмчилгээний чиглэлүүдийн дагуу склеротерапи нь илүү зузаан судаснуудад илүү үр дүнтэй гэж үзэгддэг.[2]

1 мм-ээс нимгэн судаснуудын хувьд, эмийн сэтгэл ханамжгүй хүмүүс, зүүлийг дургүй хүмүүс эсвэл склеротерапи үр дүнгүй болсон хүмүүсийн хувьд арьсны гадаргууд хэрэглэх лазер эмчилгээ санал болгодог.[2]Царайн сайн судаснуудад лазер ашиглахад дүр төрх сайжирсны тайлан байдаг.[3]

Үр дүнтэй байдал хэр сайн баталгаатай вэ?

Сайн судаснуудын склеротерапийн хувьд плацебо өршөөний оновч үр дүнтэй байдлаас давсан үр дүнтэй байдал дунд түвшний нарийвчлалтай харуулагддаг.[2]Ихэвчлэн ашигладаг Polidocanol эм бусад эмүүдтэй төстэй үр дүнтэй байдалыг харуулсан бөгөөд өвдөлт бага байв.[2]

Гэвч эдгээр үр дүнүүд хөлний цусны судаснуудын хувьд байдаг. Царайн арьс нимгэн бөгөөд цусны судас нь диаметр, гүнээр ялгаатай байдаг тул ижил үр дүн баталгаалж чадахгүй.

Аль нь илүү сайн вэ—склеротерапи эсвэл лазер?

Сайн судаснуудыг нэг эсвэл нөгөө аргаар арилгахтай холбоотойгоор ямар нэг тодорхой ялгаа олдоогүй байна.[2]Гэвч лазер нь эмчилгээний дараах гиперпигментаци (хар толбо)-ыг бага байлгаж болно.[2]

Лазер ба Polidocanol-ыг нэгтгэж ашиглахад зөвхөн Polidocanol-ыг ашиглахаас илүү сайжирсны тайлан байгаа (бага нарийвчлалтай).[2]Урвалт байдлаар, лазер ганцаараа цусны судсыг бүрэн хаахад бүтэлгүйтэх нь тэмдэглэгдсэн байдаг.[1]

Эмчилгээний дараа гиперпигментаци хэр олон удаа үүсдэг вэ?

Эмчилгээний дараа гиперпигментаци нь харьцангуй түгээмэл үе дэвшлийн нөлөө юм. Нимгэн цусны судасны эмчилгээний хувьд 0.25% полидоканолыг ашигласан 2–25% өвчтөнд үүссэн бөгөөд илүү өндөр концентраци нь өндөр илүүдэл үүсэхтэй холбоотой байв.[4]

Ихэнх нь 6–12 сарын дотор арилдаг боловч 1–2% өвчтөнд тогтоон үлддэг.[5]Хөөсөн хэлбэрийн эм хэрэглэсэн зарим тохиолдолд гиперпигментаци 1 жилээс дээш хугацаанд 17.5% хүртэл үргэлжилсэн гэсэн тайлагаа байдаг.[6]

Өөр ямар үе дэвшлийн нөлөө байж болох вэ?

Эмчилгээ хийсэн газрын ойролцоо шинээр үүссэн нимгэн улаан цусны судас (матинг) 15–20% тохиолдолд байнга илэрч байна.[5]Хөөсөн хэлбэрийн эм шингэн эмээс илүү байнга ийм үр дүнг үүсгэдэг.[2]

Судасны үрэвслэл (тромбофлебит) 4–7.5% хувьтай байх ба байршлаас хамаарч мэрэгч гэмтэх боломжтой.[5]Сульдээс, эм цусны урсгалыг зогсоож арьсны үхэл (Николау синдром) үүсгэдэг хүндрэл иш татсан байдаг.[6]

Эдгээр үе дэвшлийн нөлөөг ойлгосны дараа урьдчилсан консультацид эмийн концентраци, хөөсөн буюу шингэн хэлбэрийг ашиглах эсэх, эмчилгээний дараа ямар арга хэмжээ авах талаар урьдчилан асуух нь дотоод сэтгэгдэл сайн юм.

Танд хийсвэр байдал эсвэл гүн уул цацруулна гэхээр консультацид яриулах ёстой юу?

Сонирхож байгаа цусны судасны зузаан, гүн, лазер эмчилгээ илүү тохиромжтой болохыг баталгаажуулах нь чухал юм. Өргөн дүүрэг болон том судасны хувьд эмчилгээг хэд хэдэн анги болгон хувааж хийх шаардлагатай болно.[7]

Таны арьс эмчилгээний дараа гиперпигментаци үүсэхэд ашигладаг байхыг баталгаажуулах нь чухал хүчин зүйл юм. Цусны судасны сорилго хийлүүлж, таамагласан анги нь хэд болох, гиперпигментаци үүссэн тохиолдолд хэрхэн зохицуулах талаар баталгаажуулаарай.