ما هي تصلب الأوعية الوجهية؟ كيف يتم إغلاق الأوعية الدموية الزرقاء البارزة على الوجه، ومتى يتم استخدامها مقابل العلاج بالليزر

تصلب الأوعية الوجهية هو علاج يتم فيه حقن عامل تصلب (دواء تصلب) عبر إبرة رفيعة في الأوعية الدموية الزرقاء البارزة على الوجه، مما يؤدي إلى إتلاف الجدار الداخلي للوعاء وإغلاقه وجعله أقل ظهوراً.[1]وهو مناسب للأوعية الدموية السميكة نسبياً؛ بالنسبة للأوعية الأرق من 1 ملم، قد يتم اختيار العلاج بالليزر بدلاً من ذلك.[2]ومع ذلك، ركزت معظم الأبحاث على الأوعية الدموية في الساقين، والدراسات التي تفحص الوجه وحده محدودة.

أي الأوعية الدموية مناسبة له؟

وهو مناسب للأوعية الدموية السميكة نسبياً. وفقاً لإرشادات العلاج للأوعية الدموية، يُعتبر تصلب الأوعية أكثر فعالية للأوعية السميكة.[2]

بالنسبة للأوعية الأرق من 1 ملم، أو الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأدوية، أو الذين لا يحبون الإبر، أو أولئك الذين لم يكن تصلب الأوعية فعالاً بالنسبة لهم، يُقترح العلاج بالليزر الموضعي على الجلد بدلاً من ذلك.[2]هناك تقارير عن تحسن المظهر عند استخدام الليزر على الأوعية الدموية الدقيقة على الوجه.[3]

ما مدى ثبات الفعالية؟

بالنسبة لتصلب الأوعية الدموية الدقيقة، تُظهر الفعالية الفائقة على حقن المحلول الملحي بدرجة متوسطة من التأكيد.[2]أظهر بوليدوكانول، وهو دواء شائع الاستخدام، فعالية مماثلة للعوامل الأخرى، مع ألم أقل.[2]

ومع ذلك، هذه النتائج تتعلق بالأوعية الدموية في الساقين. نظراً لأن جلد الوجه أرق والأوعية الدموية تختلف من حيث القطر والعمق، لا يمكن ضمان النتائج ذاتها.

أيهما أفضل - تصلب الأوعية أم الليزر؟

لم يتم العثور على فرق واضح فيما يتعلق بما إذا اختفت الأوعية الدموية الدقيقة مع أحد الأسلوبين أم لا.[2]ومع ذلك، قد يؤدي الليزر إلى فرط تصبغ أقل بعد العلاج (بقع داكنة).[2]

هناك تقارير تشير إلى أن دمج الليزر مع بوليدوكانول أسفر عن تحسن أكبر من بوليدوكانول وحده (مع درجة تأكيد منخفضة).[2]على العكس من ذلك، لوحظ أن الليزر وحده قد يفشل في إغلاق الأوعية الدموية بشكل كامل.[1]

كم مرة يحدث فرط التصبغ بعد العلاج؟

فرط التصبغ بعد العلاج هو أثر جانبي شائع نسبياً. لعلاج الأوعية الدموية الدقيقة، حدث في 2–25% من المرضى باستخدام بوليدوكانول بتركيز 0.25%، مع ارتباط التركيز الأعلى بزيادة الحدوث.[4]

معظمها يتلاشى خلال 6–12 شهراً، لكنه يستمر في 1–2% من المرضى.[5]تشير بعض التقارير إلى أنه مع الدواء بصيغة رغوية، استمر فرط التصبغ لأكثر من سنة واحدة في ما يصل إلى 17.5% من الحالات.[6]

ما الأعراض الجانبية الأخرى التي يجب أن أكون على دراية بها؟

تم الإبلاغ عن ظهور أوعية دموية حمراء دقيقة جديدة بالقرب من المنطقة المعالجة (التشقق) في 15–20% من الحالات.[5]الدواء بصيغة رغوية يميل إلى التسبب في هذا بشكل أكثر تكراراً من الدواء السائل.[2]

التهاب الأوعية الدموية (التهاب الوريد الخثاري) يحدث في 4–7.5%، وإصابة الأعصاب ممكنة حسب الموقع.[5]نادراً، تم الإبلاغ عن مضاعفة (متلازمة نيكولاو) حيث يوقف الدواء تدفق الدم ويسبب نخر الجلد.[6]

بمجرد أن تفهم هذه الأعراض الجانبية، من المطمئن أن تسأل مسبقاً عن تركيز الدواء، وما إذا كان سيتم استخدام صيغة رغوية أو سائلة، وما ينطوي عليه العناية بعد العلاج.

ما الذي يجب تأكيده أثناء الاستشارة لتحديد ما إذا كان مناسباً لك؟

من المهم تأكيد سمك وعمق الأوعية الدموية المثيرة للقلق، وما إذا كان العلاج بالليزر قد يكون أكثر ملاءمة. بالنسبة للأوعية الموسعة أو الكبيرة، قد يلزم تقسيم العلاج إلى عدة جلسات.[7]

ما إذا كان جلدك عرضة لفرط التصبغ بعد العلاج هو أيضاً عامل مهم. افحص الأوعية الدموية، وأكد العدد المتوقع للجلسات وكيفية إدارة فرط التصبغ إذا حدث.