전절개의 처짐 제거 쌍꺼풀, 부기는 2주일에 빠지나? 남기 쉬운 좌우차와 흉터

전절개의 처짐 제거 쌍꺼풀(피부를 절제하여 쌍꺼풀 라인을 만드는 수술)에서는 가벼운 부기나 내출혈이 나타나도 2주일 이내에 안정된다고 4,129명의 보고는 정리하고 있습니다[1]。술후에 남기 쉬운 문제는 부기보다 좌우차이며, 같은 보고에서는 230명에게 라인의 좌우차, 86명에게 라인의 일부가 얇아지는 변화가 보였습니다[1]。눈꺼풀의 피부 감각의 둔함은 많은 사람에게 일어나며, 2~6개월에 회복되는 경우가 많다고 가이드라인은 설명하고 있습니다[2]。

부기와 내출혈은 언제 빠지나?

4,129명의 보고에서는 가벼운 단기 부기나 내출혈이 나타난 것은 327명으로, 2주일 이내에 진정되었습니다[1]。심한 혈종이나 비후성 반흔은 없었고, 감염은 수유 중인 1명뿐이었습니다[1]。

1,272명의 해부학적 소견을 바탕으로 설계된 다른 술식의 보고에서도 회복은 짧고, 결과는 오래 지속되며 실패는 적었다고 설명하고 있습니다[3]。부기의 길이는 술식이나 절제하는 조직의 양에 따라 변하므로[1]、자신의 수술에서 무엇을 절제하는지는 확인해두고 싶은 점입니다.

전절개에서는 무엇을 절제하나?

종래의 전절개는 눈꺼풀 위의 피부를 절제하고, 필요에 따라 안륜근, 안와 지방, 눈썹 아래의 지방(ROOF)도 제거합니다[1]。피부를 눈꺼풀의 심의 판(검판)에 직접 봉합하는 방법은 움직임이 적은 깊은 라인과 눈에 띄는 흉터로 이어지기 쉽다고 지적되고 있습니다[1]。

교과서는 전절개의 적응을 처진 피부, 두꺼운 눈꺼풀, 많은 안와 지방, 중등도 이상의 안검하수로 정리하고 있습니다[4]。라인이 생기는 메커니즘은 근육을 절제함으로써 눈꺼풀을 들어올리는 건막과 피부 사이에 유착이 생긴다고 설명되고 있습니다[5]。

흉터와 감각의 둔함은 어느 정도 지속되나?

흉터가 문제가 되는 비율은 문헌에서 1.2~5.6%로 보고되고 있습니다[1]。4,129명의 보고에서는 들어간 흉터가 5명에게 보였고, 비후성 반흔은 없었습니다[1]。

눈꺼풀의 피부 감각의 둔함은 쌍꺼풀 라인에서 절개한 많은 사람에게 일어나며, 2~6개월에 부분적 또는 완전히 회복되는 경우가 많은 한편, 드물게 회복되지 않을 수 있다고 가이드라인은 설명하고 있습니다[2]。

남기 쉬운 문제는 좌우차

부기가 빠진 후 남기 쉬운 것은 좌우차입니다. 4,129명의 보고에서는 라인의 좌우차가 230명, 라인의 일부가 얇고 좁아지는 변화가 86명에게 보였습니다[1]。7년간의 민원 138건 분석에서도 초회든 수정이든 「좌우차」가 최다였으며, 그 대부분은 라인의 높이 차이였습니다[6]。

좌우차나 라인의 소실은 환자 측의 조건과도 관련이 있습니다. 수정 수술을 받은 202명의 분석에서는 30세 이상, 두꺼운 눈꺼풀 피부, 몽고주름, 약한 거상근, 눈과 눈썹 사이의 거리가 짧은 것이 좌우차, 라인의 소실, 얕은 라인, 낮은 라인과 관련이 있었습니다[7]。

라인의 높이 설계도 관련이 있습니다. 1,272명의 측정에서 검판의 높이는 평균 8.96mm, 중격과 건막이 합류하는 높이는 평균 10.95mm로, 지금까지 생각되었던 것보다 높으며, 고전적인 술식에서 부자연스럽게 높은 라인이 생기는 일인자라고 고찰되고 있습니다[3][8]。

진료를 받아야 하는 신호는?

통상의 경과는 가벼운 부기나 내출혈이 2주일 이내에 빠지는 흐름입니다[1]。그 이후에도 부기나 통증이 심해지고, 출혈이 계속되고, 흉터가 붉고 부풀어오르고, 한쪽만 갑자기 부을 때 등의 변화는 다음 예약을 기다리지 말고 수술한 의료 기관에 연락하세요[1]。

감각의 둔함은 2~6개월에 회복되는 경우가 많으므로[2]、6개월이 지났는데도 회복되지 않거나 좌우차가 명확하게 남은 경우는 진료에서 상담하는 대상입니다[6][2]。가이드라인은 좌우차나 폐쇄 어려움 등의 합병증 평가를 술후 1~3개월과 9개월~1년에 시행할 것을 권고하고 있습니다[2]。

진료에서 확인하고 싶은 것

확인하고 싶은 것은 피부를 얼마나 절제할지, 근육이나 지방도 제거할지, 라인을 어느 높이에 어느 층에서 고정할지입니다[1][3]。흉터의 나타남은 고정의 방법에 따라 달라지며[1]、라인의 높이는 검판의 높이 측정으로 결정됩니다[3]。

30세 이상, 두꺼운 눈꺼풀, 몽고주름, 거상근이 약한 등의 조건에 해당한다면 좌우차나 라인의 소실이 일어나기 쉬운 전제 조건에서 계획을 세울 필요가 있습니다[7]。자신이 어디에 해당하는지는 진료에서 눈꺼풀을 진찰받은 후 의사와 확인해주세요.