Tam insizyon sarkma Çift göz kapağı, 2 haftada şişlik geçer mi? Devam etme eğiliminde olan asimetri ve scar dokusu

Tam insizyon sarkma Çift göz kapağı ameliyatında (Çift göz kapağı çizgisi oluşturmak için deri çıkaran ameliyat), hafif şişlik ve morluk 2 haftada geçti, 4.129 vakadan derlenen bir rapora göre[1]. Ameliyattan sonra devam etme olasılığı en yüksek sorun şişlikten ziyade asimetridir; aynı raporda, 230 kişi çizgide asimetri gösterdi ve 86 kişi çizginin bir kısmında incelme gösterdi[1]. Göz kapağı derisi duyu hissi engellenmesi birçok insanda oluşur ve kllavuzlara göre tipik olarak 2–6 ay içinde geri döner[2].

Şişlik ve morluk ne zaman geçer?

4.129 vakaya ilişkin raporda, hafif kısa vadeli şişlik ve morluk 327 kişide oluştu ve 2 haftada geçti[1]. Ciddi hematom veya hipertrofik scar yoktu ve enfeksiyon sadece 1 emziren kişide oluştu[1].

1.272 kişide anatomik bulgulara dayalı olarak tasarlanan farklı bir cerrahi tekniğin raporu, kısa iyileşme, uzun süreli sonuçlar ve az sayıda başarısızlık da kaydetti[3]. Şişliğin süresi cerrahi tekniğe ve çıkarılan doku miktarına bağlı olarak değişir[1], bu nedenle cerrahinizdeki çıkarılacak dokulara ilişkin onaylamanız gerekir.

Tam insizyon'da ne çıkarılır?

Geleneksel tam insizyon üst göz kapağı derisini çıkarır ve gerektiğinde, ayrıca orbicularis oculi kasını, orbital yağı ve kaş altındaki yağı (ROOF) çıkarır[1]. Derinin tarsal plaka'ya (göz kapağının lifli doku çekirdeği) doğrudan dikişlenmesi yöntemi, az hareketle derin çizgi ve belirgin scar dokusu ile sonuçlanma eğiliminde olduğu belirtilmiştir[1].

Ders kitapları tam insizyon endikasyonlarını sarkma deri, kalın göz kapakları, bol orbital yağ ve orta veya şiddetli ptosis olarak organize eder[4]. Çizgi oluşum mekanizması, kas bölünmesi nedeniyle göz kapağını kaldıran aponevrozis ile deri arasında oluşan yapışma olarak açıklanır[5].

Scar dokular ve uyuşukluk ne kadar sürer?

Scar dokusu bir sorun haline gelme oranı literatürde %1,2–5,6 olarak rapor edilmiştir[1]. 4.129 vakalı raporda, depresif scar dokular 5 kişide görülmüş ve hipertrofik scar yoktu[1].

Çift göz kapağı hattı boyunca yapılan kesiğe sahip birçok kişide göz kapağı deri hissiyatında uyuşukluk oluşur ve tipik olarak 2-6 ay içinde kısmen veya tamamen geri döner, ancak nadir durumlarda geri dönmeyebilir, rehberlere göre[2].

Devam etme olasılığı en yüksek olan sorun asimetridir

Şişme azaldıktan sonra kalan şey asimetridir. 4.129 vakanın raporunda, 230 kişide hat asimetrisi görülmüş, 86 kişide hatın bir kısmının incelmesi veya daralması görülmüştür[1]7 yıl boyunca yapılan 138 şikayet analizinde, birincil ve revizyonlu vakaların her ikisinde de "asimetri" en sık görülmüş, çoğunlukla hat yüksekliği farklılığı söz konusu olmuştur[6].

Asimetri ve hat kaybı ayrıca hasta tarafında faktörlerle de ilişkilidir. Revizyon cerrahisi geçiren 202 hasta analizi, 30 yaşından büyük yaş, kalın göz kapağı deri, epicanthal fold, zayıf levator kası ve gözler ile kaşlar arasında kısa mesafe asimetri, hat kaybı, sığ hat ve düşük hat ile ilişkili bulunmuştur[7].

Hat yüksekliği tasarımı da bir rol oynamaktadır. 1.272 vakanın ölçümlerinde, ortalama tarsal plaka yüksekliği 8,96 mm idi ve septum ile aponevrozun birleştiği yükseklik ortalama 10,95 mm idi—daha önce düşünüldüğünden daha yüksek—bu da klasik tekniklerde doğal olmayan yüksek hatları tetikleyen bir faktör olarak kabul edilir[3][8].

Doktor görmeniz gerektiğini belirtecek hangi belirtiler vardır?

Tipik seyir hafif şişme ve morlukların 2 hafta içinde geçmesidir[1]Şişme veya ağrı şiddetlenirse, kanamaya devam edilirse, skar kırmızı ve kabarık hale gelirse veya o zaman diliminden sonra bir taraf aniden şişerse, sonraki randevunuzu beklemeden ameliyat yaptırdığınız tıbbi tesisle iletişime geçin[1].

Uyuşukluk tipik olarak 2–6 ay içinde geçer[2], bu nedenle uyuşukluk 6 aydan sonra devam ederse veya asimetri açıkça görülmeye devam ederse, bunlar takip muayenesinde tartışılması gereken konulardır[6][2]. Kılavuzlar asimetri ve kapatma güçlüğü gibi komplikasyonların ameliyat sonrası 1–3 ay ve ardından 9 ay ila 1 yıl sonra değerlendirilmesini önerir[2].

Takip muayenesinde ne doğrulanması gerekir

Doğrulamak istediğiniz şey, ne kadar cilt çıkarılacağı, kas veya yağ da alınıp alınmayacağı, çizginin hangi yükseklikte ayarlanacağı ve hangi katmanda sabitleneceğidir[1][3]. Skarın görünümü sabitleme yöntemine göre değişir[1], ve çizgi yüksekliği tarsal levha yüksekliğinin ölçülmesiyle belirlenir[3].

30 yaş üstü, kalın göz kapakları, epicanthal katlantı veya zayıf levator kası gibi kriterler karşılıyorsanız, asimetri ve çizgi kaybının daha olası olacağı anlayışıyla planlama yapmanız gerekir[7]. Hangi kriterleri karşıladığınız, konsültasyon sırasında göz kapakları muayene edildikten sonra doktorunuzla doğrulanmalıdır.