全切开去松弛双眼皮，肿胀2周内消退？容易残留的左右差和疤痕

全切开去松弛双眼皮（通过切除皮肤来创建双眼皮线的手术）中，即使出现轻微肿胀或瘀血，也会在2周内消退，4129人的报告总结了这一点[1]。术后容易残留的问题不是肿胀而是左右差，同一报告中230人出现了线条的左右差，86人出现了线条部分变浅的变化[1]。眼睑皮肤感觉迟钝在很多人身上都会发生，指南指出这种情况通常在2-6个月内恢复[2]。

肿胀和淤血何时消退？

4,129人的报告中，出现轻微短期肿胀或淤血的有327人，在2周内治愈[1]。没有出现严重血肿或增生性疤痕，感染仅发生在哺乳期的1人[1]。

基于1,272人的解剖学发现设计的另一种术式的报告也表示，恢复时间短，效果持久，失败率低[3]。肿胀的长度因手术方式和切除组织的量而异[1]、想要确认自己的手术会切除什么是重要的。

全切开时，会切除什么？

传统的全切开是切除上眼睑皮肤，必要时还会切除眼轮匝肌、眼眶脂肪、眉下脂肪（ROOF）[1]。将皮肤直接缝合到眼睑的软骨板（眼睑板）上的方法，容易导致活动度低、眼线深和明显的疤痕瘢痕[1]。

教科书将全切开的适应症整理为：皮肤松弛、眼睑厚、眼眶脂肪多、中等度以上的上睑下垂[4]。眼线形成的机制是，通过切割肌肉，使提升眼睑的腱膜与皮肤之间形成粘连[5]。

疤痕和感觉迟钝会持续多久？

疤痕成为问题的发生率，文献中报告为1.2～5.6%[1]。4,129人的报告中，有5人出现凹陷疤痕，未见增生性瘢痕[1]。

眼睑皮肤感觉迟钝在许多通过双眼皮手术切开患者中发生,通常在2-6个月内部分或完全恢复,但根据指南,在罕见情况下可能不会恢复[2]。

容易残留的问题是左右不对称

肿胀消退后容易残留的是左右不对称。在4,129人的报告中,线条左右不对称出现在230人身上,线条部分变薄变窄的变化出现在86人身上[1]。在7年间138件投诉的分析中,无论首次手术还是修正手术,「左右不对称」都是最多的,其中大多数是线条高度差异[6]。

左右不对称和线条消失也与患者自身的条件有关。在接受修正手术的202人分析中,30岁以上、眼睑皮肤厚、蒙古褶、提肌无力、眼睛与眉毛距离短与左右不对称、线条消失、浅线条、低线条相关[7]。

线条高度的设计也有关系。在1,272人的测量中,睑板高度平均8.96mm,隔膜与腱膜汇合处高度平均10.95mm,比之前认为的要高,这被认为是经典术式导致线条不自然过高的原因之一[3][8]。

什么时候应该接受检查?

正常的恢复过程是轻微肿胀或淤血在2周内消退[1]。超过这个时间后,如果肿胀或疼痛加重、出血持续、伤口红肿隆起、单侧突然肿胀等变化出现,请不要等待下一次预约,立即联系进行手术的医疗机构[1]。

感觉迟钝通常在2-6个月内会恢复，[2]因此如果超过6个月仍未恢复，或者左右不对称明显存在，应该在复诊时咨询[6][2]。指南建议在术后1-3个月和9个月-1年进行左右不对称和闭合困难等并发症的评估[2]。

复诊时想确认的事项

想要确认的是切除多少皮肤、是否同时切除肌肉和脂肪、将眼线固定在什么高度、在什么层次进行固定[1][3]。伤口的外观会因固定方法而改变[1]、眼睑线的高度由眼睑板的高度测量来决定[3]。

如果符合30岁以上、厚重眼睑、蒙古褶、提肌无力等条件，则需要在左右不对称或眼睑线消失容易发生的前提下制定计划[7]。至于自己属于哪一种情况，请在接受诊察查看眼睑后与医生确认