حذف پوست افتاده شده با برش کامل برای پلک دوتایی، آیا تورم در ۲ هفته کاهش می‌یابد؟ عدم تقارن و بافت‌های بند شده که تمایل به ماندگاری دارند

در جراحی حذف پوست افتاده شده با برش کامل برای پلک دوتایی (جراحی‌ای که پوست را حذف می‌کند تا خط پلک دوتایی ایجاد شود)، تورم خفیف و کبودی در عرض ۲ هفته کاهش یافتند، بر اساس گزارشی که از ۴٬۱۲۹ مورد تهیه شده است[1]مشکلی که بیشتر تمایل به ماندگاری پس از جراحی دارد، عدم تقارن است تا بیشتر از تورم؛ در همان گزارش، ۲۳۰ نفر عدم تقارن در خط را نشان دادند و ۸۶ نفر نازک شدن بخشی از خط را نشان دادند[1]بی‌حسی احساس پوست پلک در بسیاری از مردم رخ می‌دهد و معمولاً در عرض ۲ تا ۶ ماه برمی‌گردد، بر اساس دستورالعمل‌ها[2].

تورم و کبودی چه زمانی کاهش می‌یابند؟

در گزارش ۴٬۱۲۹ مورد، تورم کوتاه‌مدت خفیف و کبودی در ۳۲۷ نفر رخ داد و در عرض ۲ هفته کاهش یافت[1]هیچ هماتوم شدید یا بافت‌های فیبروز بیش‌رشد وجود نداشت و عفونت تنها در ۱ نفر شیرده رخ داد[1].

گزارش یک روش جراحی متفاوتی که براساس یافته‌های آناتومیکی در ۱٬۲۷۲ نفر طراحی شده است، بهبودی سریع، نتایج طولانی‌مدت و موارد ناکام کمی را یادآوری می‌کند[3]مدت تورم بسته به روش جراحی و میزان بافت حذف‌شده متفاوت است[1]بنابراین باید تأیید کنید که در جراحی شما چه حذف خواهد شد.

در برش کامل، چه چیزی حذف می‌شود؟

برش کامل سنتی پوست پلک بالایی را حذف می‌کند و در صورت نیاز، همچنین عضله orbicularis oculi، چربی فضای اطراف چشم و چربی زیر ابرو (ROOF) را حذف می‌کند[1]روش خیاطی مستقیم پوست به صفحه tarsal (بافت رشته‌ای هسته پلک) اشاره شده است که تمایل به ایجاد خط عمیق با حرکت کم و بافت نمایان دارد[1].

کتاب‌های درسی نشانه‌های برش کامل را به‌عنوان پوست افتاده، پلک ضخیم، چربی فضای اطراف چشم فراوان و سقوط متوسط یا شدید سازمان‌بندی می‌کنند[4]مکانیسم تشکیل خط به‌عنوان چسبندگی‌ای توضیح داده می‌شود که بین تاندون بلند‌کننده پلک و پوست، به دلیل تقسیم عضله ایجاد می‌شود[5].

بافت‌های بند شده و بی‌حسی چه مدت طول می‌کشند؟

نرخ بافت‌های بند شدهٔ مسئله در ادبیات به‌عنوان ۱٫۲ تا ۵٫۶% گزارش شده است[1]در گزارش ۴٬۱۲۹ مورد، بافت‌های بند شدهٔ فرو‌رفته در ۵ نفر دیده شدند و هیچ بافت‌های فیبروز بیش‌رشد وجود نداشت[1].

بی‌حسی پوست پلک در بسیاری از افرادی که شکاف‌های جراحی در امتداد خط پلک دوتایی دارند رخ می‌دهد و معمولاً در عرض ۲ تا ۶ ماه به طور جزئی یا کامل برطرف می‌شود، اگرچه در موارد نادری ممکن است برطرف نشود، طبق دستورالعمل‌ها[2].

مشکلی که احتمال ماندگاری بیشتری دارد عدم تقارن است

آنچه پس از کاهش تورم باقی می‌ماند عدم تقارن است. در گزارش ۴۱۲۹ مورد، عدم تقارن خط در ۲۳۰ نفر مشاهده شد، و نازکی یا تنگی بخشی از خط در ۸۶ نفر دیده شد[1]تجزیه و تحلیل ۱۳۸ شکایت در طول ۷ سال نشان داد که «عدم تقارن» در هر دو مورد اولیه و اصلاحی بیشتر شایع بود، و اغلب شامل تفاوت در ارتفاع خط بود[6].

عدم تقارن و از دست رفتن خط نیز با عوامل مربوط به بیمار مرتبط هستند. در تجزیه و تحلیل ۲۰۲ بیمار که تحت جراحی اصلاحی قرار گرفتند، سن بیش از ۳۰ سال، پوست پلک ضخیم، چین‌خوردگی دم چشم، ضعف عضله مرفع، و فاصله کوتاه بین چشم و ابرو با عدم تقارن، از دست رفتن خط، خط کم‌عمق و خط کم ارتفاع مرتبط بودند[7].

طراحی ارتفاع خط نیز نقش دارد. در اندازه‌گیری ۱۲۷۲ مورد، میانگین ارتفاع صفحه تارزال ۸٫۹۶ میلی‌متر بود، و ارتفاعی که سپتوم و آپونوروز در آن همگرا می‌شوند به طور میانگین ۱۰٫۹۵ میلی‌متر بود—بیشتر از آنچه قبلاً تصور می‌شد—که یک عامل مؤثر برای خطوط ارتفاع بالای غیرطبیعی در تکنیک‌های کلاسیک در نظر گرفته می‌شود[3][8].

چه علائمی نشان می‌دهند که باید پزشک را ملاقات کنید؟

سیر معمول تورم خفیف و کبودی است که در عرض ۲ هفته کاهش می‌یابد[1]اگر تورم یا درد تشدید شود، خونریزی ادامه داشته باشد، بافت اسکار قرمز و برآمده شود، یا یک طرف ناگهانی فراتر از آن بازه زمانی تورم کند، بدون انتظار برای نوبت بعدی خود با مرکز پزشکی جایی که عمل جراحی انجام دادید تماس بگیرید[1].

بی‌حسی معمولاً در عرض 2 تا 6 ماه برطرف می‌شود[2]، بنابراین اگر بی‌حسی فراتر از 6 ماه ادامه یابد یا اگر عدم تقارن به وضوح باقی بماند، این موارد برای بحث در معاینه پیگیری مناسب هستند[6][2]راهنماها توصیه می‌کنند که عوارضی مانند عدم تقارن و دشواری در بستن پلک در 1 تا 3 ماه پس از جراحی و دوباره در 9 ماه تا 1 سال ارزیابی شوند[2].

آنچه باید در معاینه پیگیری تأیید کنید

آنچه می‌خواهید تأیید کنید این است که چقدر پوست برداشته خواهد شد، آیا عضله یا چربی نیز برداشته خواهد شد، خط در چه ارتفاعی تنظیم خواهد شد، و در کدام لایه ثابت خواهد شد[1][3]ظاهر اسکار بسته به روش ثابت‌سازی تغییر می‌کند[1]، و ارتفاع خط با اندازه‌گیری ارتفاع تخته تارسال تعیین می‌شود[3].

اگر معیارهایی مانند سن بیش از 30 سال، پلک‌های ضخیم، چین چشم، یا عضله‌ی بالابر ضعیف را داشته باشید، باید با درک اینکه عدم تقارن و از دست دادن خط احتمال بیشتری دارند، برنامه‌ریزی کنید[7]باید بررسی کنید که کدام معیارها را برآورده می‌کنید، و این امر باید با پزشک خود پس از معاینه پلک‌های خود در مشاوره تأیید شود.