Бүтэн огтлолтой арьсны суларт устгах Давхар зовхи, 2 долоо хоног дахь шугам нь ямар сайжирдаг вэ? Тэгш бус байдал ба шараас үлдэх ханиа

Бүтэн огтлолтой арьсны суларт устгах Давхар зовхи мэс засал (арьсыг устгаж давхар зовхины шугам үүсгэх мэс засал) дээр сулф нь бага зэрэг шугаралт ба цус цуцлагдах нь 2 долоо хоног дотор сайжирсан гэж 4,129 тохиолдлоос эмхэтгэсэн тайланд дээрэмдсэн байна[1]. Мэс засалын дараа шугаралтаас илүү тэгш бус байдал үлдэх магадлалтай байна; ижил тайланд 230 хүн шугамын тэгш бус байдлыг харуулсан ба 86 хүн шугамын хэсгийн нимгэрлийг харуулсан[1]. Нүдний салстай арьсны мэдрэмжийн онемшүүлэлт олон хүнд үүсдэг ба ихэвчлэн 2-6 сараар буцаж ирдэг гэж гарын авлагад дээрэмдсэн байна[2].

Шугаралт ба цус цуцлагдах нь хэзээ сайжирдаг вэ?

4,129 тохиолдлоос бүрдэх тайланд сулф нь бага зэрэг богино хугацааны шугаралт ба цус цуцлагдах нь 327 хүнд үүсэж 2 долоо хоног дотор сайжирсан[1]. Ноцтой цусны төрлүүлэлт эсвэл гипертрофик ханиа байгаагүй ба халдвал зөвхөн 1 сүүжүүлэгч хүнд үүссэн[1].

1,272 хүнд анатомийн судалгааны үр дүнд үндэслэн үүсгэсэн өөр мэс заслын арга техникийн тайлан мөн сайн сүүлийн нөхцөл, урт хугацааны үр дүн ба цөөн хүн эргэлзээтэйг дээрэмдсэн[3]. Шугаралтын үргэлжлэх хугацаа мэс заслын техник ба устгасан эдийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг[1], иймээс та өөрийн мэс засалд юу устгагдахыг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Бүтэн огтлолтод юу устгагдаж байна вэ?

Уламжлалт бүтэн огтлол нь дээд нүдний салстай арьсыг устгадаг ба шаардлагатай үед orbicularis oculi булчин, орбитон түлшүүр ба хөмсөгөөр доош оруулсан түлшүүрийг хасадаг (ROOF)[1]. Арьсыг шууд tarsal хавтан дээр (нүдний салстай арьсны эслэгийн төв) оёх арга нь гүн шугам ба сулстай хөдөлгөөн ба түр харагдахуйц ханиа үүсүүлэх боломжтойг сайтар сурчээ[1].

Сурах бичиг нь бүтэн огтлолын зарицыг арьсны суларт, зузаан нүдний салстай арьс, элбэг орбитон түлшүүр ба дунд эсвэл хүнд ptosis-ээр зохион байгуулсан[4]. Шугам үүсэх механизм нь булчин хуваагдсанаас үүдэлтэй нүдний салстай арьсыг өргөх aponeurosis ба арьсны хооронд наалдац үүсэхээр тайлбарлагдсан[5].

Ханиа ба онемшүүлэлт хэр удаа үргэлжилдэг вэ?

Ханиа асуудлаас хол байх хувь нь уран зохиолд 1.2–5.6%-аар тайлбарлагдсан[1]. 4,129 тохиолдлоос бүрдэх тайланд живсэн ханиа 5 хүнд харагдсан ба гипертрофик ханиа байгаагүй[1].

Давхар зовхи шугамын дагуух зүсэлт хийлгэсэн олон хүмүүсийн нүдний арьсны мэдрэмж багассан байдал ихэвчлэн 2–6 сарын дотор хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээрддэг боловч ховор тохиолдолд сэргээрдэхгүй байж болно гэж үзүүлэлтүүдэд дурдсан байдаг[2].

Хамгийн их үлдэж байх магадлалтай асуудал бол тэгш бус байдал юм

Шөвөн сарнисны дараа үлдэж байгаа асуудал нь тэгш бус байдал юм. 4,129 тохиолдлын тайланд шугамын тэгш бус байдал 230 хүнд, шугамын нэг хэсгийн сийрэгжүүлэлт эсвэл нарийсгагдалт 86 хүнд байсан[1]7 жилийн хугацаанд 138 гомдлын дүн шинжилгээ хийсэн результатаас "тэгш бус байдал" анхны болон сэргээлтийн аль алинд нь хамгийн түгээмэл байсан бөгөөд ихэнхдээ шугамын өндрийн ялгаатай байдлыг хэлж байсан[6].

Тэгш бус байдал ба шугамын алдагдал нь хэрэгтэй хүний хүчин зүйлтэй холбоотой юм. Сэргээлтийн мэс засал хийлгэсэн 202 өвчтөний дүн шинжилгээгээс 30 наснаас дээш нас, зузаан нүдний арьс, нүдний булчиилгийн үйлтэй, сулсан өргөгч булчирхайн булчинтай, нүдний өргөгчээс мод хүртэлх богино зайтай байдал нь тэгш бус байдал, шугамын алдагдал, гүехэн шугам, нам шугамтай холбоотой байсан[7].

Шугамын өндрийн загвар нь үүргийг гүйцэтгэдэг. 1,272 тохиолдлын хэмжилтээр тариалангийн бүрхүүлийн дундаж өндөр 8.96 мм байсан бөгөөд үр тогоо ба апоневрозын нэгдэх өндөр дунджаар 10.95 мм байсан—өмнө нь бодож байснаас өндөр—үүнийг сонгодог аргын байгалийн бус өндөр шугамуудтай холбоотой хүчин зүйл гэж үзэж байна[3][8].

Ямар шинж тэмдгүүд эмчид үзүүлэх ёстойг илэрхийлэх вэ?

Ердийн явц нь сул шөвөн сарних ба үнсээр эцэг нь 2 долоо хоног дотор сарних явц юм[1]Хэрэв шөвөн сарних эсвэл өвдөлт нэмэгдэж, цус урсалтын сарнаа дээрх цав улаан, нөмөрлөг болж, эсвэл нэг тал сарнаа дээр гэнэт энэ хүрээнээс цаашид шөвөн сарних тохиолдол гарвал мэс засал хийлүүлсэн эмнэлгүүдэд дараагийн ээлжээ сүүлий болгохгүй холбоо барина уу[1].

Онцрох нь ихэвчлэн 2–6 сарын дотор буцаж ирдэг[2], тиймээс онцрох нь 6 сараас дээш үргэлжилсэн эсвэл тэгш бус байдал тодорхой хэвээр байгаа бол эдгээр нь дараа өмнөх үзлэгээр ярилцах асуудлууд юм[6][2]. Чиглэлүүд нь мэс засалын дараа 1–3 сарт асимметри ба хаах хүндрэлүүд зэрэг төвөгтлөлүүдийг үнэлж, 9 сар хүртэл 1 жилийн хооронд дахин үнэлэхийг санал болгодог[2].

Дараа өмнөх үзлэгээр юу баталгаажуулах вэ

Та баталгаажуулахыг хүссэн зүйл бол хичнээн хэмжээний арьсыг аль болох асуудал, булчинг эсвэл өөхийг авах эсэх, зураас ямар өндөрт тогтохыг, аль давхаргад бэхлэгдэхийг хүссэнээс болон Хүссэн зүйл[1][3]. Шарны өнгөлөмөл нь бэхэлгээний аргаас хамаарч өөрчлөгддөг[1], ба зураас өндөр нь tarsal хавтан өндөрийг хэмжих замаар тодорхойлогддог[3].

Хэрэв та 30 наснаас дээш наслаг, зузаан зовхи, эпикантик эвхээлт, сулгарсан элеватор булчин зэрэг шалгуурыг хангаж байвал асимметри ба шугамын алдалт илүү ихэнхээр үүсэх гэдгийн ойлголттойгоор төлөвлөх хэрэгтэй[7]. Та аль шалгуурыг хангаж байгаа нь эмчээстэй зөвлөлдөх үеэр арьсны үзлэг хийсний дараа баталгаажуулах ёстой.