مواد پروتز ایمپلنت مورد استفاده در افزایش ارتفاع پل بینی شامل سیلیکون، Gore-Tex (ePTFE) و Medpor (پلیاتیلن با چگالی بالا) هستند و آنها در داخل بدن رفتار متفاوتی دارند[1]. سیلیکون یک ماده بدون منافذ است، بنابراین یک غشای بافتی به دور آن تشکیل میشود که برداشتن آن را آسانتر میکند، در حالی که Gore-Tex برای بلندتر کردن پل بینی مناسب است اما برای مناطقی که نیاز به تکیهگاه دارند توصیه نمیشود[1][2]. اینکه کدام ماده برای شما مناسب است به محل تزریق حجم، ضخامت پوست و اینکه آیا میتوان از غضروف خود استفاده کرد بستگی دارد[2][3].
تفاوت بین مواد مصنوعی چیست؟
بزرگترین تفاوت این است که ماده دارای منافذ است یا خیر و بدن چگونه به آن واکنش نشان میدهد. سیلیکون منافذ ندارد و یک غشای بافتی فیبری (کپسول) به دور آن تشکیل میشود، بنابراین برداشتن آن نسبتاً آسان است[1]. با این حال، میزان노출 و عفونت بسته به گزارش متفاوت است و نظرات نشان میدهد که انتخاب دقیق بیمار ضروری است[1].
Medpor یک ماده متخلخل است که میتواند با حکاکی شکل داده شود و اغلب برای قرار دادن بر روی گونه و چانه استفاده میشود[1]. Gore-Tex بهویژه برای بلندتر کردن پل بینی مفید است، اما نمیتواند در مناطقی که نیاز به تکیهگاه دارند استفاده شود و استفاده از آن در سایر مناطق بینی توصیه نمیشود[2].
میزان عوارض تا چه حد متفاوت است؟
مقایسههای مستقیم بین مواد مصنوعی محدود است. یک فراتحلیل سال ۲۰۰۸ مجموعاً ۲۰ گزارش جمعآوری کرد—۸ مورد در مورد سیلیکون، ۷ مورد در مورد Gore-Tex و ۵ مورد در مورد Medpor—و میزان برداشتن، عفونت،노출 و جراحی مجدد را خلاصه کرد[2]. یک فراتحلیل سال ۲۰۲۲ که به این تحلیل استناد میکند خلاصه میکند که مواد مصنوعی میزان عوارض قابلقبولی دارند و هنگامی که استفاده از بافت خود بیمار دشوار است گزینهای میشوند[3].
یک بررسی سیستماتیک سال ۲۰۲۵ درباره مواد مصنوعی صورت در کل ۱۱۷ مطالعه و ۴٬۲۷۳ نفر (دنبالکاری متوسط ۳۴ ماه) را بررسی کرد، که نشان داد عوارض کلی ۴٫۴٪، آسیب اعصاب ۲٫۱٪، عفونت ۱٫۰٪، هماتوم ۱٫۴٪، جابهجایی ۰٫۵۹٪ و تحلل استخوان ۰٫۶۸٪ بود[4]. با این حال، این ارقام عمدتاً مواد مصنوعی در مدار چشم، چانه و گونه را پوشش میدهند، نه اعدادی منحصر به بینی[4]. همان بررسی گزارش میکند که مواد مبتنی بر پلیاتیلن بیشترین میزان بهبودی بدون عوارض را داشتند[4].
چرا سیلیکون هنوز به طور گسترده استفاده میشود؟
علیرغم معایب شناختهشده، سیلیکون برای بیش از ۴۰ سال مورد استفاده قرار گرفته است و همچنان رایجترین ماده مصنوعی است، بهویژه در آسیا[1]اگرچه برای قرار گرفتگی، عفونت، جابجایی و دیده شدن مورد انتقاد قرار گرفته است، متاآنالیزها بیان میکنند که وقتی پزشکان با تجربه آن را بدون آسیب رساندن به جریان خون بافت بینی مدیریت کنند، برای بیماران انتخابشده در جراحی اولیه و بازسازی بخشی باقی میماند[2].
بهعنوان اقدامی برای کاهش عفونت، بسیاری از نویسندگان توصیه میکنند که برش را تا حد ممکن دور از جیبی قرار دهند که مواد مصنوعی در آن قرار میگیرد[1]جایی که برش ایجاد شود و درج شود بهاندازه خود ماده مهم است[1].
چه نوع بینی برای مواد مصنوعی نامناسب است؟
بینیهای پوست نازک و بینیهایی که نیاز به پشتیبانی دارند خط مرزی هستند. با هر ماده مصنوعی، اگر بافت نرم زیر پوست ناکافی باشد، ماده مستقیماً با دستنی تماس پیدا میکند و قرار گرفتگی احتمالاً بیشتر میشود[2]Gore-Tex را نمیتوان در مناطقی استفاده کرد که نیاز به پشتیبانی دارند[2].
مزایای مواد مصنوعی هزینه کمتر، عدم بوجود آمدن بخیه از جمعآوری بافت خود شما و سهولت شکلدهی است[3]برعکس، برای کسانی که میتوانند غضروف کافی از بدن خود جمعآوری کنند، مواد مصنوعی بهعنوان «گزینهای وقتی استفاده از بافت خود شما دشوار است» موضعگیری میکنند[3].
سازماندهی انتخاب بر سه محور
تفکر در طول سه محور انتخاب را آسانتر میکند. آیا منطقهای که باید تکبیر شود فقط پل بینی است یا سر بینی نیز نیاز به پشتیبانی دارد؟[2]آیا ضخامت پوست و بافت نرم کافی است؟[2]آیا میتوانید غضروف خود را جمعآوری کنید یا میتوانید بخیه جمعآوری را بپذیرید؟[3].
انتخاب ماده با اهداف جراحی، آناتومی و ترجیحات بیمار تعیین میشود که مستلزم برنامهریزی فردی است، همانگونه که مرور بیان میکند[4]مرور همچنین بهوضوح بیان میکند که تحقیق در مورد نتایج بلندمدت و ایمنی هنوز ناکافی است[4].
آنچه در مشاوره تأیید شود
آنچه میخواهید تأیید کنید ضخامت پوست بینی شما، ارتفاعی که میخواهید اضافه کنید و اینکه آیا پشتیبانی مورد نیاز است[2]اگر از مواد مصنوعی استفاده میکنید، از پزشک خود بپرسید کدام ماده، در کدام لایه، از طریق کدام برش قرار داده میشود و اگر عفونت یا قرار گرفتگی رخ دهد چگونه مدیریت میشود[1][2].
برای بینیهایی با کپسول یا بخیه از جراحی قبلی، انتخاب ماده تغییر میکند[1]پزشک خود را بخواهید بافت درونی و بیرونی بینی را در مشاوره معاینه کند و در کنار هم تعیین کنید که آیا مواد مصنوعی یا بافت خود شما برای بینی شما بهتر مناسب است.
- 1Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part II. Homologous Grafts and Allogenic Implants. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 2Peled ZM, Warren AG, Johnston P, Yaremchuk MJ. The Use of Alloplastic Materials in Rhinoplasty Surgery: A Meta-Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008. doi:10.1097/01.prs.0000299386.73127.a7
- 3Keyhan SO, Ramezanzade S, Yazdi RG, Valipour MA, Fallahi HR, Shakiba M. Prevalence of complications associated with polymer-based alloplastic materials in nasal dorsal augmentation: a systematic review and meta-analysis. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 2022. doi:10.1186/s40902-022-00344-8
- 4Kauke-Navarro M, Knoedler L, Baecher H, Sherwani K, Knoedler S, Allam O, Diatta F, Alperovich M, Safi AF. A systematic review of implant materials for facial reconstructive and aesthetic surgery. Frontiers in Surgery. 2025. doi:10.3389/fsurg.2025.1548597