Хамрын гүүр нэмэгдүүлэх Протез имплант: Силикон ба Gore-Tex-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хамрын гүүр нэмэгдүүлэхэд ашигладаг Протез имплант материалуудыг силикон, Gore-Tex (ePTFE), Medpor (өндөр нягтралтай полиэтилен) гэж ангилдаг бөгөөд эдгээр нь биеийн доторх үйлчлэлээ өөр өөрөөр илэрхийлдэг[1]. Силикон нь сүвгүй материал тул түүний эргэн тойронд мембран үүсч хасахыг хялбар болгодог, харин Gore-Tex нь хамрын гүүрийг өргөх үйлсийг багадаа сайтай гүйцэтгэдэг боловч дэмжлэг шаардлагатай газруудыг ашиглахыг зөвлөдөггүй[1][2]. Аль нь танд тохирох вэ гэдэг нь та эзлэхүүнийг нэмэхийг хүсч буй газар, арьсны зузаан болон өөрийн яс ашиглаж болох эсэхээс хамаарна[2][3].

Хиймэл материалуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хамгийн их ялгаа нь материал нь сүвтэй эсэхээс хамаарах бөгөөд биеийн түүнд хандах байдал юм. Силикон нь сүвгүй бөгөөд түүний эргэн тойронд фиброз мембран (капсул) үүсч байгаа тул хасалт нь харьцангуй хялбар байдаг[1]. Гэхдээ өртөлт ба халдвартай болох түвшин нь тайланаас хамаарч үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг бөгөөд эргүүлэн сэргээн үзэх материал нь сонгож авсан өвчтөнүүдийн сайн сонголт шаардлагатай болохыг дахин баталжээ[1].

Медпор нь сүвтэй материал бөгөөд зүсэж хэлбэржүүлэх боломжтой бөгөөд ихэвчлэн хацар ба эрүүний үе дээр байрлуулдаг[1]. Gore-Tex нь хамрын гүүрийг өргөхэд ялангуяа ашигтай боловч дэмжлэг шаардлагатай газруудыг ашиглаж болохгүй бөгөөд хамрын бусад хэсгүүдэд ашиглахыг зөвлөдөггүй[2].

Өвчтөн бүс байдлын түвшин хэр ялгаатай вэ?

Хиймэл материалуудын хооронд шууд харьцуулалт хязгаарлагдмал байдаг. 2008 оны мета-анализ нь нийт 20 тайланг цуглуулсан бөгөөд тэдгээр нь 8 силикон, 7 Gore-Tex, 5 Medpor дээр байсан бөгөөд хасалт, халдвар, өртөлт, давтан мэс заслын түвшинг хураангуйлжээ[2]. 2022 оны мета-анализ энэ анализыг дурдаж хиймэл материалууд нь хүлээн зөвшөөрөгдөх өвчтөн байдлын түвшинтэй байгаа бөгөөд өвчтөний өөрийн эдэлбүүдийг ашиглахад хүндрэл байгаа үе дээр нэмэлт сонголт болон хөгжиж байгаа гэж хураангуйлжээ[3].

2025 оны нүүрний хиймэл материалуудын системийн эргүүлэн үзэх материал нийт 117 судалгаа ба 4,273 хүн (дундаж урьдчилсан үзүүлэлт 34 сар)-д дээр үндэслэн нийт өвчтөн байдлын түвшин 4.4%, мэрэгчний гэмтэл 2.1%, халдвар 1.0%, цусны үзрэл 1.4%, шилжилт 0.59%, ясны давтан сарниулт 0.68% байгаа гэж тайлбарлажээ[4]. Гэхдээ эдгээр тоо хэмжээ нь гол төлөвт нүдний ард эсэргүүцэх, эрүүний үе ба хацар дээр байрлах хиймэл материалуудыг бүрхэв, хамра-тодорхой тоо байхгүй байна[4]. Адилхан эргүүлэн үзэх материал нь полиэтилен дээр суурилсан материалууд өвчтөн байдлаас ангид сэргэлдлийн хамгийн өндөр түвшинтэй байгаа гэж мэдээлсэн байна[4].

Силикон яагаад өргөнөөр хэвээр ашигладаг вэ?

Мэдэгдэж буй дутагдалтай дөхөд силикон 40 жилээс илүү ашигласч байгаа бөгөөд үүн түүхий өндөрлөг хэвээр байгаа хиймэл материал юм, ялангуяа Азиа дахь ашигласч байна[1]Гэсэн хэдий ч нөлөөлөл, халдварын эрсдэл, шилжилт, харагдах байдлаас сохих шүүмжлэл байсан ч мета-анализууд нь туршлагатай эмч нарын үйл ажиллагаа хамрын эдэлгээний цусны хөдөлгөөнийг гэмтээлгүүлэхгүйгээр явуулахад энэ нь сонгомол сөнөрүүдэд анхдагч болон түүнчилсэн мэс засалын хувьд үлдэх сонголт гэж заасан байна[2].

Халдварыг багасгах арга хэмжээ болгон олон зохиолчид хиймэл материал ашигласан мужаас аль болох хол зайд зүсэлт хийхийг санал болгоно[1]Зүсэлт хаашаа хийх, хаашаа ашигла хийх нь материал өөрөө сонгохтой адил чухал үзүүлэлт юм[1].

Хиймэл материалд тохирохгүй хамрын төрөл юу вэ?

Арьсны зузаан нимгэн хамар болон дэмжээрэй шаардлагатай хамар нь хуваагдлын шугам юм. Аливаа хиймэл материалтай бол арьсны доор зөөлөн эдэлгээ хэмжээ хангалтгүй байвал материал нь дермас шууд холбогддог бөгөөд нөлөөлөл илүү болоход хүргэнэ[2]Gore-Tex нь дэмжээрэй шаардлагатай хэсэгт ашиглах боломжгүй юм[2].

Хиймэл материалын давуу талууд нь доод өртөг, өөрийн эдэлгээ авах үед үүсэх шанарын байхгүйлэг, хэлбэр дүүргэх хялбар байдал юм[3]Үүний эсрэгээр, өөрийн биеэс хангалттай сүүдэр авч чадах хүмүүсийн хувьд хиймэл материалууд нь "autologous эдэлгээ ашигла хэцүү үед сонголт" гэж байрлалтдаг[3].

Гурван тэнхлэгт ангилж зохион байгуулах

Гурван тэнхлэгийн дагуу сэтгэх нь зохион байгуулахыг хөнгөлнө. Нэмэгдүүлэх хэрэгтэй хэсэг нь зөвхөн хамрын нуруу мөн үү, эсвэл хамрын үзүүрт дэмжээрэй хэрэгтэй юу?[2]Арьс болон зөөлөн эдэлгээний зузаан нь хангалттай юу?[2]Өөрийн сүүдэр авч чадах уу, эсвэл сүүдэр авах үеийн шаналаас сэтгэл ухаамсаар зүлгүүлч чадах уу?[3].

Материалын сонголтыг мэс засалын зорилго, анатомийн бүтэц, өвлөгчийн сонголтоор тодорхойлдог бөгөөд эргүүлэн харахдаа хэлэлцүүлсэнээр энэ нь хувь хүний төлөвлөлтөөр шаардлагатай[4]Ревью нь урт хугацааны үр дүн болон аюулгүй байдлын судалгаа дутагдалтай байсаар үлдсэнийг тод харуулсан байна[4].

Консультацид хэрхэн батлах вэ

Та батлахыг хүсэх нь таны хамрын арьсны зузаан, нэмэгдүүлэхийг хүсэх өндөр, дэмжээрэй шаардлагатай эсэх юм[2]Хиймэл материал ашигла байвал эмчээсээ аль материал, аль давхаргад, аль зүсэлтээр хийлэх, халдвар эсвэл нөлөөлөл үүссэн үед хэрхэн эмчлэх болохыг асуугаарай[1][2].

Өмнөх мэс засалаас капсул эсвэл шаналтай хамрын хувьд материалын сонголт өөрчлөгдөнө[1]Консультацид эмчээс таны хамрын дээд болон дотор талын байдлыг үзүүлээрэй, хиймэл материал эсвэл өөрийн эдэлгээ аль нь таны хамарт илүү тохиромжтой эсэхийг хамтран шийдээрэй.