การเสริมสันจมูก ซิลิโคนเสริม: ต่างกันอย่างไรระหว่างซิลิโคนและGore-Tex?

วัสดุซิลิโคนเสริมที่ใช้ในการเสริมสันจมูกประกอบด้วยซิลิโคน Gore-Tex (ePTFE) และMedpor (พอลิเอทิลีนความหนาแน่นสูง) และมีพฤติกรรมต่างกันในร่างกาย[1]. ซิลิโคนเป็นวัสดุที่ไม่มีรูพรุน ดังนั้นจึงมีเยื่อหุ้มเกิดขึ้นรอบตัวมันทำให้ถอดออกได้ง่ายขึ้น ในขณะที่Gore-Texเหมาะสำหรับการยกสันจมูกแต่ไม่แนะนำสำหรับพื้นที่ที่ต้องการการรองรับ[1][2]. วัสดุไหนเหมาะสมกับคุณขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการเพิ่มปริมาณในพื้นที่ใด ความหนาของผิว และไม่ว่าจะสามารถใช้กระดูกอ่อนของตัวเองได้หรือไม่[2][3].

ต่างกันอย่างไรระหว่างวัสดุเทียม?

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือว่าวัสดุมีรูพรุนหรือไม่และร่างกายมีปฏิกิริยาต่อมันอย่างไร ซิลิโคนไม่มีรูพรุนและมีเยื่อใยเส้นใยหุ้ม (แคปซูล) เกิดขึ้นรอบตัวมัน ดังนั้นการถอดออกจึงค่อนข้างง่าย[1]. อย่างไรก็ตาม อัตราการเปิดออกและการติดเชื้อมีความแตกต่างกันตามรายงาน และรีวิวระบุว่าจำเป็นต้องเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง[1].

Medporเป็นวัสดุที่มีรูพรุนที่สามารถขึ้นรูปได้โดยการแกะสลักและมักใช้สำหรับการวางบนแก้มและคาง[1]. Gore-Texมีประโยชน์อย่างยิ่งในการยกสันจมูก แต่ไม่สามารถใช้ในพื้นที่ที่ต้องการการรองรับได้ และการใช้งานในไซต์จมูกอื่นๆไม่แนะนำ[2].

อัตราการแทรกแซงแตกต่างกันเท่าไร?

การเปรียบเทียบโดยตรงระหว่างวัสดุเทียมมีจำกัด การวิเคราะห์เมตาแอนัลิซิสปี2008รวบรวมรายงาน20รายการทั้งหมด—8รายการเกี่ยวกับซิลิโคน 7รายการเกี่ยวกับGore-Tex และ5รายการเกี่ยวกับMedpor—และสรุปอัตราการถอดออก การติดเชื้อ การเปิดออก และการผ่าตัดแก้ไข[2]. การวิเคราะห์เมตาแอนัลิซิสปี2022ที่อ้างถึงการวิเคราะห์นี้สรุปว่าวัสดุเทียมมีอัตราการแทรกแซงที่ยอมรับได้และกลายเป็นตัวเลือกเมื่อเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองนั้นยากที่จะใช้[3].

การตรวจสอบอย่างเป็นระบบปี2025ของวัสดุเทียมทั่วไปในใบหน้าพบว่าในบรรดา117การศึกษาและ4,273คน (การติดตามโดยเฉลี่ย34เดือน) แทรกแซงโดยรวม4.4% การบาดเจ็บของเส้นประสาท2.1% การติดเชื้อ1.0% เลือดออกในหนัง1.4% การกระจัดกระจาย0.59% และการสูญเสียกระดูก0.68%[4]. อย่างไรก็ตาม ตัวเลขเหล่านี้ส่วนใหญ่ครอบคลุมวัสดุเทียมในโพรง คาง และแก้ม ไม่ใช่ตัวเลขเฉพาะจมูก[4]. รีวิวเดียวกันรายงานว่าวัสดุที่ใช้พอลิเอทิลีนมีอัตราการฟื้นตัวปราศจากการแทรกแซงสูงสุด[4].

ทำไมซิลิโคนจึงยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย?

แม้ว่าจะมีข้อเสียที่ทราบ แต่ซิลิโคนถูกใช้มาเกินกว่า40ปีแล้วและยังคงเป็นวัสดุเทียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเชีย[1]แม้ว่าจะถูกวิจารณ์เรื่องการเปิดรับแสง การติดเชื้อ การเคลื่อนตัว และการมองเห็น แต่การวิเคราะห์เชิงระบบระบุว่าเมื่อแพทย์ที่มีประสบการณ์จัดการโดยไม่ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อจมูกเสียหาย มันยังคงเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยบางรายทั้งสำหรับศัลยกรรมครั้งแรกและการแก้ไข[2].

เพื่อลดการติดเชื้อ ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ตัดแผลให้ห่างไกลจากช่องที่วัสดุเทียมถูกแทรก[1]ตำแหน่งที่จะทำการตัดแผลและแทรกนั้นเป็นการพิจารณาที่สำคัญเท่าเดียวกับวัสดุ[1].

จมูกประเภทใดไม่เหมาะสำหรับวัสดุเทียม?

จมูกที่มีผิวบาง และจมูกที่ต้องการการสนับสนุนนั้นเป็นเส้นแบ่ง เมื่อมีวัสดุเทียมใดๆ ถ้าเนื้อเยื่ออ่อนภายใต้ผิวมีปริมาณไม่เพียงพอ วัสดุจะสัมผัสเดอร์มิสโดยตรงและการเปิดรับแสงจะมีโอกาสเกิดขึ้นมากขึ้น[2]Gore-Texไม่สามารถใช้ในพื้นที่ที่ต้องการการสนับสนุน[2].

ข้อดีของวัสดุเทียมคือต้นทุนต่ำกว่า ไม่มีแผลจากการเก็บเนื้อเยื่อของคุณเอง และความง่ายในการสร้างรูปร่าง[3]ตรงกันข้าม สำหรับคนที่สามารถเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนเพียงพอจากร่างกายของตนเอง วัสดุเทียมถูกวางตำแหน่งเป็น "ตัวเลือกเมื่อเนื้อเยื่อโครงร่างตัวของตนเองนั้นยากที่จะใช้"[3].

การจัดระเบียบการเลือกตามสามแกน

การคิดตามสามแกนทำให้ง่ายต่อการจัดระเบียบ พื้นที่ที่จะเพิ่มปริมาณนั้นเป็นแค่สะพานจมูกเท่านั้น หรือปลายจมูกต้องการการสนับสนุนด้วย?[2]ความหนาของผิวและเนื้อเยื่ออ่อนเพียงพอหรือไม่?[2]คุณสามารถเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนของคุณเองได้หรือยอมรับแผลจากการเก็บเกี่ยวได้หรือไม่?[3].

การเลือกวัสดุถูกกำหนดโดยเป้าหมายการศัลยกรรม กายวิภาค และการตั้งค่าของผู้ป่วย ต้องมีการวางแผนแต่ละรายการ ตามที่บทวิจารณ์สรุป[4]บทวิจารณ์ยังระบุอย่างชัดเจนว่าการวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวและความปลอดภัยยังไม่เพียงพอ[4].

สิ่งที่ต้องยืนยันที่การปรึกษา

สิ่งที่คุณต้องการยืนยันคือความหนาของผิวจมูก ความสูงที่คุณต้องการเพิ่ม และว่าจำเป็นต้องมีการสนับสนุนหรือไม่[2]หากใช้วัสดุเทียม ให้ถามแพทย์ว่าวัสดุใด ชั้นใด ผ่านการตัดแผลไหน จะถูกวาง และจะจัดการการติดเชื้อหรือการเปิดรับแสงอย่างไรหากเกิดขึ้น[1][2].

สำหรับจมูกที่มีแคปซูลหรือแผลจากศัลยกรรมครั้งก่อน การเลือกวัสดุเปลี่ยนไป[1]ให้แพทย์ตรวจสอบสภาพภายในและภายนอกจมูกของคุณที่การปรึกษา และทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดว่าวัสดุเทียมหรือเนื้อเยื่อโครงร่างตัวของตนเองเหมาะกับจมูกของคุณมากกว่า