درز مدفون در مقابل برش کامل—خط تقسیم کجاست؟ انتخاب کنید بر اساس اینکه چقدر آسانی برمی‌گردد و بافتگی

اگر انتخاب خود را بر اساس مقاومت در برابر برگشت انجام دهید، برش راه درست است؛ اگر انتخاب خود را بر اساس کمترین بافتگی و زمان بهبودی انجام دهید، درز مدفون خط تقسیم اصلی را نشان می‌دهد. درز مدفون یک تا را با نخ ایجاد می‌کند، بنابراین خط می‌تواند شل شود؛ برش کامل اجازه می‌دهد پوست و چربی اضافی بلافاصله کاهش یابند.[1][2]برش جزئی در میان قرار دارد، اما تحقیقی که نتایج بلندمدت را به صورت عددی مقایسه کند هنوز یافت نشده است[2].

تکنیک درز مدفون چه زمانی شل می‌شود؟

آنچه می‌توانیم به صورت عددی بگوییم این است که حساسیت به جراحی مجدد به دلیل شل شدن بسته به شرایط متفاوت است. یک مطالعه گذشتانگر ۴٫۵ ساله گزارش داد که گروهی که به طور همزمان درز مدفون را با جراحی برداشت چربی پلک بالایی انجام دادند، نرخ جراحی مجدد پایین‌تر و طول مدت پلک دوتایی ماندگار داشتند[1].[1]مطالعه دیگری از همان گروه نشان داد که خطر شل شدن نخ و جراحی مجدد با درز مدفون ۲ نقطه‌ای بسته به گروه سنی متفاوت است[3]به عبارت دیگر، پایداری با ضخامت پلک و سن تغییر می‌کند.

کدام پلک‌ها برای برش کامل مناسب هستند؟

آن‌هایی که پوست یا چربی اضافی دارند و شما می‌خواهید خط را تثبیت کنید. جراحی پلک دوتایی سه مسیر دارد—درز مدفون، برش جزئی کمتر تهاجمی و برش کامل—و در میان آن‌ها، برش کامل گزارش شده است که بیشتر استفاده می‌شود.[2]دلایل این‌اند: پوست و چربی اضافی می‌تواند بلافاصله برش خورد، ساختار بافت می‌تواند به صورت بصری در هنگام پیشرفت جراحی تأیید شود، و مسائل مربوط به نیروی بالا کشی پلک می‌تواند در همان زمان رفع شود[2].

آیا می‌توانیم بگوییم که برش هرگز برنمی‌گردد؟

ما نمی‌توانیم این را به طور قطعی بگوییم. حتی با برش کامل، پایداری و الگوهای عود می‌تواند بسته به نحوه انجام تثبیت تغییر کند، و خود تکنیک‌های تثبیت به طور مداوم بهبود می‌یابند[4]کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده‌ای که مستقیماً نرخ‌های عمل مجدد را بین تاکِ دفن‌شده و برش کامل مقایسه کنند، در دسترس نیستند، و ما هنوز در مرحله‌ای نیستیم که بتوانیم عددی نشان دهیم کدام‌یک کمتر برمی‌گردد و چقدر. به‌جای اینکه فکر کنیم «برش یعنی هرگز برنمی‌گردد»، دقیق‌تر است که آن را «احتمال سست‌شدن کم است، اما تغییر می‌تواند رخ دهد» درک کنیم.

برش جزئی چگونه باید موضع‌گیری شود؟

این یک گزینه بین تاکِ دفن‌شده و برش کامل است، اما در حال حاضر شواهد محدود است. درحالی‌که به‌عنوان یکی از سه روش اصلی سازماندهی‌شده‌است،[2]، کارآزمایی‌های مقایسه‌ای که برش جزئی را به‌تنهایی بررسی کنند و پایداری و عوارض را کمی تأیید کنند، در دسترس نیستند. حتی هنگامی که تمایل به کمینه‌کردن اسکار وجود دارد، مدت‌زمان ماندگاری بر اساس شرایط پلک انفرادی توضیح داده می‌شود نه عددی.

آیا نوع نخ نتیجه را تغییر می‌دهد؟

مقایسه‌های اخیر توافق دارند که نتایج اصلی تفاوتی ندارند. یک بررسی سیستماتیک که نخ‌های جذب‌پذیر و غیر جذب‌پذیر را در جراحی پلک بالایی مقایسه کرد، نتیجه‌گیری کرد که نتایج بالینی معادل است[5]، مطالعه‌ای دیگر گزارش کرد که تفاوت معناداری در کیفیت اسکار یا فراوانی عوارض وجود ندارد[6]، با این‌حال، مورد اول محدودیت خود را از داشتن داده‌های محدود و ناهمگن تصدیق می‌کند، و مقایسه شامل بار ویزیت‌های پیگیری و برداشت تاک یک وظیفه آینده است[5].

کدام‌یک را انتخاب خواهید کرد؟

ترتیب ملاحظه این است: ضخامت پلک و افزایش پوست، سپس تعداد سال‌هایی که می‌خواهید دوام داشته باشد، و در نهایت سهولت اسکار و زمان بهبودی. اگر پوست افزایش‌یافته و خط پنهان شود، برش یک گزینه می‌شود؛ اگر پوست نازک باشد و تاکه به‌آسانی تشکیل شود، تاکِ دفن‌شده ممکن است کافی باشد[2]، از آنجایی که گزارش‌ها نشان می‌دهند که چگونه سست‌شدن ظاهر می‌شود بر حسب سن متفاوت است،[3]، حتی همان تمایل می‌تواند پاسخ‌های متفاوتی برای مردم مختلف داشته باشد. در نهایت، از پزشک بخواهید پلک‌تان را در معاینه ارزیابی کند و با پزشک تصمیم بگیرید شامل این‌که اگر برگشت رخ دهد چه کاری انجام دهید — این عملی‌ترین روش است.