Булингийн урвалт ба бүтэн зүслэг—хаана завсарлага байна вэ? Буцаах хялбараас болон үрэвсэлээс хамаарч сонгоно уу

Хэрэв та буцаахад тэсвэртэй байдлаас хамаарч сонговол зүслэг нь зөв сонголт; хэрэв та бага үрэвсэл ба доошлох хугацаанаас хамаарч сонговол булингийн урвалт нь гол завсарлага байж өгнө. Булингийн урвалт нь утсаар нугалж үүсдэг тул шугам сулрах боломжтой; бүтэн зүслэг нь илүүдэл арьс ба өөхийг шууд багасгах боломжийг олгодог.[1][2]. Хэсэгчилсэн зүслэг нь дунд байрлалтай байдаг ч долгодог үр дүнг тоон үзүүлэлтээр харьцуулсан судалгаа шинээр олдоогүй байна[2].

Булингийн урвалт техник хэзээ сулрах вэ?

Бид тоон үзүүлэлтээр хэлж чадах зүйл нь сулралтын улмаас дахин мэс засал хийлгэх магадлал нь эмгэг байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг явдал юм. 4.5 жилийн ретроспектив судалгаанаас булингийн урвалт ба мөрний булчирхайн өөхийг нэгэн зэрэг хийлгэсэн бүлэг дахин мэс засал хийлгэх хувь багатай байсан ба Давхар зовхи хэлбэр удаа удаа үргэлжилсэн гэж мэдээлж байна[1].[1]Ижил бүлгээс олж авсан өөр нэг судалгаанаас 2 цэгийн булингийн урвалтын үед утсны сулралт ба дахин мэс засал хийлгэх эрсдэл нас хүмүүсийн бүлгээс хамаарч өөр өөр байдаг гэсэн үр дүн гарсан[3]. Өөрөөр хэлбэл, удаан эдэлгээ нь зовхины зузаан, нас хойшоос хамаардаг.

Аль зовхи нь бүтэн оруулгын хувьд тохирох вэ?

Шугамыг тогтвортой байлгахыг хүсэж буй илүүдэл арьс эсвэл өөхөтэй хүмүүс. Давхар зовхи нь гурван арга замтай байдаг—булсан сугалаа, бага урвалтай хэсэгчилсэн оруулга, бүтэн оруулга—мөн тэдгээрийн дотор бүтэн оруулга нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг гэж мэдээлэгдсэн байдаг[2]. Учир нь: илүүдэл арьс, өөхийг газар дээр нь таслаж хаяж болох, эд эхэлсээс харж туршиж болох, зовхины өргөх хүч сул байх асуудлыг нэгэн зэрэг шийдэж болох[2].

Оруулга хэзээ ч буцаж орохгүй гэж хэлж болох уу?

Энэ нь нарийн зүй биш. Бүтэн оруулгатай ч гүйцэтгэх аргачлал хэрхэн явагддагаас хамаарч удаан эдэлгээ, дахин орох хэв маяг өөрчлөгдөж болох бөгөөд гүйцэтгэх арга зүүлэл өөрөө сайжирч байна[4]. Булшилтын арга болон бүтэн зүсэлтийн хооронд дахин мэс засал хийлгэх хувь хэмжээг шууд харьцуулсан санамсаргүй хяналттай судалгаа байхгүй бөгөөд аль нь бага буцдаг, хичнээн хэмжээгээр буцдаг болохыг тоогоор үзүүлэх үе шатанд ороогүй байна. "Зүсэлт нь хэзээ ч буцдаггүй" гэж бодохын оронд "сулардах магадлал багатай боловч өөрчлөлт гарч болох" гэж ойлгох нь илүү нарийн юм.

Хэсэгчилсэн зүсэлтийг хэрхэн байрлуулах ёстой вэ?

Энэ нь булшилтын арга болон бүтэн зүсэлтийн хооронд байдаг сонголт боловч одоогоор нотолгоо хязгаарлагдмал байна. Гурван үндсэн аргын нэг болгон зохион байгуулагдсан хэдий ч,[2], хэсэгчилсэн зүсэлтийг ганцаар нь зокцолдуулсан болон байхгүйдлийг тоон үзүүлэлтээр батлах харьцуулсан судалгаа байхгүй байна. Ул мөр минимумаар байхыг хүсэж байсан ч хичнээн удаан байх болохыг тоогоор биш харин зовхины нөхцлөөс үндэслэн хувь хүний байдлаар тайлбарладаг.

Утасны төрөл үр дүнг өөрчилдөг үү?

Сүүлийн үеийн харьцуулалтууд гол үр дүнгээр ялгаа байхгүй гэж баталж байна. Дээд зовхины мэс засалд устаж болох ба устахгүй байх утаснуудыг харьцуулсан системчилсэн шүүлтүүр нь клиник үр дүн нь адилхан гэж дүгнэсэн[5]. Өөр нэг харьцуулсан судалгаа ул мөрийн чанар болон эмгэг нь ихэвчлэн ялгаатай байхгүй гэж мэдээлсэн[6]. Гэсэн хэдий ч өмнөх нь хязгаарлагдмал, нэгэн төрлийн бус өгөгдөлд үндэслэсэн сул талыг хүлээн зөвшөөрч, дараагийн үзүүлэлт болон булшилтын утсыг хасах үл ажиллах хүч зэргийг багтаасан харьцуулалт нь ирээдүйн даалгавар хэвээр байна[5].

Аль нэгийг нь сонгох вэ?

Анхаарах дарааллыг: зовхины зузаан болон арьсны илүүдэл, дараа нь хичнээн жил байхыг хүсч байна, эцэст нь ул мөр болон үлдэн байх хугацаа юм. Хэрэв арьс илүүдэл байгаа бөгөөд шугам нуугдаж байвал зүсэлт нь сонголт болдог; хэрэв арьс нимгэн бөгөөд нуруу амархан үүсвэл булшилтын арга хэдэхэнцүүлэхүүн байж болно[2]. Сулардалт нь нас баялаг байдлаас хамаарч өөр өөр харагддаг болохыг мэдээллүүд харуулж байгаа[3], ижил хүслээ хүсэлтээ гаргалаа ч өөр өөр хүмүүст өөр өөр хариулт байж болно. Үүлийн эцэст эмчид зовхины нөхцлөө шалгалтаар үнэлүүлээд буцаж ирэхээс дараа яах вэ зэргийг багтаасан эмчтэйгээ хамтарч шийдэх нь хамгийн практик арга юм.