Gömülü dikiş vs. tam insizyonu—sınır nerede? Tersine dönüş kolaylığına ve skar oluşumuna göre seçin

Tersine dönüş direncine göre seçerseniz insizyonu tercih edin; minimal skar ve iyileşme süresine göre seçerseniz, gömülü dikiş ana sınır noktasıdır. Gömülü dikiş iplik ile bir kıvrım oluşturur, bu nedenle çizgi gevşek kalabilir; tam insizyonu, aşırı cilt ve yağın yerinde azaltılmasına izin verir.[1][2]. Kısmi insizyonu ortada yer alır, ancak uzun vadeli sonuçları sayısal olarak karşılaştıran araştırma henüz bulunmamıştır[2].

Gömülü dikiş tekniği ne zaman gevşek kalır?

Sayısal olarak söyleyebileceğimiz şey, gevşemeye bağlı olarak yeniden ameliyat ihtiyacına karşı duyarlılığın duruma göre değişmesidir. 4,5 yıllık retrospektif bir çalışma, üst göz kapağı yağ alınması ile aynı anda gömülü dikiş uygulanan grubun daha düşük yeniden ameliyat oranına ve daha uzun ömürlü Çift göz kapağı şekline sahip olduğunu bildirmiştir[1].[1]Aynı gruptan yapılan başka bir çalışma, 2 noktalı gömülü dikiştir iplik gevşemesi ve yeniden ameliyat riski risk yaş grubuna bağlı olarak farklılık gösterdiğini göstermiştir[3]Başka bir deyişle, dayanıklılık göz kapağı kalınlığı ve yaşa bağlı olarak değişir.

Tam insizyona hangi göz kapakları uygun?

Çizgiyi sabitlemek istediğiniz fazla cilt veya yağa sahip olanlar. Çift göz kapağı ameliyatının üç yolu vardır—gömülü dikişler, daha az invaziv kısmi insizyom ve tam insizyom—ve bunların arasında tam insizyom en yaygın kullanılan olarak rapor edilmektedir[2]. Nedenleri şunlardır: fazla cilt ve yağ yerinde kesilebilir, prosedür ilerledikçe doku yapısı görsel olarak doğrulanabilir ve göz kapağı kaldırma kuvvetinin sorunları aynı anda çözülebilir[2].

İnsizyonun asla geri dönmediğini söyleyebilir miyiz?

Bunu kesin olarak söyleyemeyiz. Tam insizyom ile bile, dayanıklılık ve nüks şekilleri fiksasyonun nasıl yapıldığına bağlı olarak değişebilir ve fiksasyon teknikleri kendileri sürekli olarak iyileştirilmektedir[4]. Gömülü iplikler ile tam kesi arasındaki re-operasyon oranlarını doğrudan karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar mevcut değildir ve hangisinin daha az gevşediğini ve ne kadar az gevşediğini sayısal olarak gösterebilecek bir aşamaya henüz ulaşmadık. "Kesi hiçbir zaman geri gelmez" şeklinde düşünmek yerine, bunu "gevşeme olasılığı düşüktür, ancak değişim meydana gelebilir" şeklinde anlamak daha doğrudur.

Kısmi kesi nasıl konumlandırılmalıdır?

Gömülü iplikler ve tam kesi arasında bir seçenektir, ancak şu anda kanıtlar sınırlıdır. Üç ana yöntemden biri olarak organize edilmiş olsa da,[2], kısmi kesişi izole eden ve dayanıklılık ile komplikasyonları nicel olarak doğrulayan karşılaştırmalı çalışmalar mevcut değildir. İzlemeyi en aza indirmek istense bile, ne kadar süreceği sayısal olarak değil, göz kapağı durumuna göre bireysel olarak açıklanır.

İplik türü sonucu değiştirir mi?

Son karşılaştırmalar, ana sonuçların farklı olmadığını göstermektedir. Üst göz kapağı cerrahisinde emilir ve emilmez iplikler karşılaştıran sistematik bir inceleme, klinik sonuçların eşdeğer olduğu sonucuna varmıştır[5]. Bir diğer karşılaştırmalı çalışma, skar kalitesi veya komplikasyon sıklığında anlamlı farklar bildirmemiştir[6]. Ancak, önceki çalışma sınırlı ve heterojen veriler üzerinde kurulduğu kendi sınırlamasını kabul eder ve ziyaret yükü ve iplik çıkarılması dahil karşılaştırma gelecekte yapılması gereken bir görevdir[5].

Hangisini seçeceksiniz?

Dikkate alınacak sıra şudur: göz kapağı kalınlığı ve cilt fazlalığı, ardından kaç yıl dayanmasını istediğiniz ve son olarak skar oluşturma kolaylığı ile iyileşme süresi. Cilt fazlalığı varsa ve çizgi gizlenmişse, kesi bir seçenek haline gelir; cilt inceyse ve kıvrım kolayca oluşursa, gömülü iplikler yeterli olabilir[2]. Raporlar, gevşemenin yaşa göre farklı şekilde göründüğünü göstermektedir,[3], aynı istekte bile farklı insanlar için farklı cevaplar olabilir. Sonuç olarak, doktor muayene sırasında göz kapağı durumunuzu değerlendirmeli ve geri gelme durumunda ne yapılacağı dahil doktor ile birlikte karar vermelisiniz—bu en pratik yaklaşımdır.