مدت زمان دوام پلک دوتایی شیوه تمام‌برش چقدر است؟ تحقیقات و محدودیت‌های آن

اگرچه رضایت بالایی از جراحی گزارش شده است، تحقیقات نشان‌دهندۀ مدت‌زمان دوام نتایج هنوز محدود است. جراحی پلک بالایی به‌گفتۀ متخصصان و بیماران رضایت‌بخش است[1]، و بهبود در تنگی میدان دید و کیفیت زندگی نیز گزارش شده است[2][3]. با این‌حال، مطالعات پیگیری طولانی‌مدتی که شکل پلک دوتایی را بررسی می‌کنند کم است، و طیف آنچه می‌توان در این مرحله گفت وسیع است[4].

آیا می‌توانیم بگوییم رضایت بالا است؟

کتاب‌های درسی جراحی پلک بالایی را به‌عنوان تکنیکی با رضایت بالای بیماران و متخصصان توصیف می‌کنند.[1]گزارش‌های مطالعات سابقه‌گرایانۀ دیگری نیز وجود دارد که نتایج پس‌ازعمل بلفاروپلاستی در بیماران آسیایی را بررسی می‌کند و اثربخشی آن در موارد مربوط به افتادگی پوست و شرایط مشابه را نشان می‌دهد[5]. با این‌حال، تحقیقاتی که از مقیاس‌های استاندارد شده و پاسخ بیماران خود استفاده می‌کند هنوز محدود است، و یادآوری شده است که شواهد در این حوزه هنوز در حال توسعه است[6].

چقدر بینایی و وضعیت فیزیکی تغییر می‌کند؟

موارد گزارش شده‌ای وجود دارد که کاهش تنگی پلک بالایی باعث بهبود تنگی میدان دید می‌شود. دستورالعمل انجمن جراحان پلاستیک ژاپن پیشنهاد می‌کند اجرای جراحی برای افتادگی ابرو و افتادگی پلک بالایی مرتبط، زیرا می‌توان به بهبود هم علائم مانند تنگی میدان دید و هم ظاهر رسید.[3]مطالعات آینده‌نگری نیز وجود دارد که کیفیت زندگی مرتبط با سردردها و خشکی چشم را قبل و پس از جراحی افتادگی پوست بررسی می‌کند، و بهبود پس‌ازعمل گزارش شده است.[2]. با این‌حال، اثرات یکسانی لزوماً نمی‌توان برای جراحی پلک دوتایی شیوه تمام‌برش برای اهداف زیبایی‌شناختی اعمال کرد.

عوارض و جراحی‌های اصلاحی چقدر شایع هستند؟

من فقط می‌توانم طیفی از اعداد ارائه دهم. دستورالعمل‌های انجمن جراحان پلاستیک آمریکا نشان می‌دهد که برای جراحی پلک بالایی که اختلال میدان دید را برطرف می‌کند، میزان عوارض 2–10% است و میزان جراحی اصلاحی بسته به تکنیک از 1–72% متغیر است.[7]حد بالایی 72% نشان‌دهندهٔ یک تکنیک خاص است و نه نرخ جراحی اصلاحی برای خود جراحی پلک دوتایی کسمتیک. این طیف گسترده منعکس‌کنندهٔ فقدان رویه‌های استاندارد شده و جمعیت‌های هدف است.

آیا تفاوت بین انواع خیوط حل شده است؟

این نسبتاً روشن است. یک بررسی سیستماتیک که خیوط قابل جذب و غیرقابل جذب را در جراحی پلک بالایی مقایسه کرد، نتیجه‌گیری کرد که نتایج بالینی معادل بودند.[6]یک مطالعهٔ تطبیقی دیگر هیچ تفاوت معنی‌دار در نتایج اولیه و میزان عوارض را گزارش نکرد.[8]با این حال، مورد اول به‌طور صریح محدودیت خود را به‌عنوان مبتنی بر داده‌های ناهمگن محدود پذیرفت، و کمیت‌کردن بار ویزیت‌های پیگیری و برداشتن خیط باقی‌مانده یک کار آتی است.[6].

پایداری درازمدت چقدر تأیید شده است؟

طولانی‌ترین داده مستقیم موجود 4.5 سال است. یک کوهورت ریتروسپکتیو 4.5 ساله از تکنیک‌های خیط مدفون گزارش کرد که میزان جراحی اصلاحی کاهش یافت و پایداری درازمدت شکل پلک دوتایی در گروهی که چربی پلک بالایی برداشته شد، بهبود یافت.[4]این دانشی درمورد تکنیک‌های خیط مدفون است و هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شدهٔ کنترل‌شدهٔ مستقیمی که طول عمر روش‌های برش کامل در مقابل خیط مدفون را مقایسه کند، یافت نشده است. هنگام‌که از آن پرسیده می‌شود که نتایج چقدر طول می‌کشد، پاسخ صادقانه این است که ما هنوز در مرحله‌ایی نیستیم که بتوانیم با اعداد ثابت‌شده پاسخ دهیم.

چگونه از این طیف در معاینهٔ بالینی استفاده کنیم؟

روش عملی این است که طیف اعداد را بگیریم و آن را دوباره به‌عنوان یک سؤال برای وضعیت شخصی شما بازتدوین کنیم. طیف 2–10% عوارض و 1–72% جراحی اصلاحی باید دوباره برای تکنیک جراحی و اهداف شخصی شما مورد استفاده قرار گیرد تا معنی‌دار باشد.[7]دستورالعمل‌ها از بررسی عدم تقارن و سختی بسته‌شدن پلک در 1–3 ماه پس از عمل و، در صورت امکان، در 9 ماه تا 1 سال به‌عنوان کار بالینی خوب یاد می‌کنند.[7]در مشاوره خود، سوابق شخصی خود را و این‌که کدام مطالعهٔ تحقیقاتی مبنای آن است، با پزشک خود تأیید کنید.