جراحی canthoplasty جانبی تا چه حد به صورت افقی گسترش می‌یابد؟ آنچه تا کنون می‌دانیم

جراحی canthoplasty جانبی یک روش جراحی است که لبه بیرونی چشم را به بیرون گسترش می‌دهد تا تأثیر پهنای افقی چشم را تغییر دهد. در کتاب‌های درسی، توضیح داده می‌شود که این روش می‌تواند ابعاد شکاف پلک‌بندی (دریچه پلک) را با طولانی کردن canthus جانبی تغییر دهد[1]. با این حال، مطالعاتی وجود ندارد که نشان دهد دقیقاً چند میلی‌متر گسترش می‌یابد یا چه نسبتی برمی‌گردد، بنابراین این جراحی‌ای نیست که بتوان آن را به صورت عددی بحث کرد.

در عمق canthus جانبی چه اتفاقی می‌افتد؟

canthus جانبی بیرونی یک لیگامان واحد نیست بلکه یک ساختار حمایتی است که از رشته‌های متعدد تشکیل شده‌است. در کتاب‌های درسی توضیح داده می‌شود که لیگامان canthal جانبی، بافت‌های شبیه کمان که صفحه tarsal را پشتیبانی می‌کنند، ساق جانبی ماهیچه‌ای که پلک را بالا می‌برد، و لیگامان‌هایی که کره چشم را از پایین پشتیبانی می‌کنند با هم ساختار حمایتی جانبی را تشکیل می‌دهند[2]. لیگامان canthal جانبی یک الگوی اتصال دوگانه دارد، که لایه سطحی به حاشیه مداری جانبی متصل است و لایه عمیق به tubercle Whitnall در سطح داخلی zygoma متصل است[2]. مطالعات آناتومیکی نیز تأیید کرده‌اند که این tubercle نقطه اتصالی برای بافت‌های متعددی از جمله لیگامان canthal جانبی است[3].

تا چه حد گسترش می‌یابد؟ چرا نمی‌توانیم اعداد ارائه دهیم

مطالعات کمی‌ای وجود ندارد که نشان دهد پهنای افقی تا چه حد افزایش می‌یابد. کتاب‌های درسی بیان می‌کنند که طولانی کردن canthus جانبی می‌تواند ابعاد شکاف پلک را تغییر دهد،[1]اما مقدار آن را برحسب میلی‌متر ارائه نمی‌دهند. میزان گسترش بستگی به فضای موجود در canthus جانبی بیرونی و رابطه موضعی آن با حاشیه استخوان دارد، بنابراین تحت تأثیر شکل اصلی قرار می‌گیرد.[3][2]مفیدتر است که پزشک برای بررسی میزان فضای موجود در canthus جانبی شما را معاینه کند تا اینکه درباره مقادیر متوسط سؤال کنید.

آیا برمی‌گردد؟

در مورد بازگشتن، مطالعاتی نیز وجود ندارد که نرخ بازگشتن را نشان دهد. از آن‌جایی که جراحی canthus جانبی شامل برش ساختار حمایتی جانبی و بازسازی موضع است، شکل به‌طور اجتناب‌ناپذیری طی فرآیند بهبودی تغییر می‌کند[3][2]غیاب داده‌ها بدان معنی نیست که خطر کم است؛ بدان معنی است که ما نمی‌توانیم نتیجه مورد انتظار را کمیت‌سنجی کنیم. بنابراین، عملی است که از قبل در مورد آنچه در صورت بازگشت اتفاق می‌افتد بحث کنیم.

جراحی از سمت medial canthus چگونه متفاوت است؟

Medial canthus شامل یک مسئله جداگانه در مورد نحوه مدیریت چین epicanthal است. تکنیک‌های متعددی برای جراحی medial canthal گزارش شده‌اند، و راهنمای انجمن جراحی پلاستیک ژاپن نیز گزارش‌هایی را معرفی می‌کند که انجام آن به طور همزمان با جراحی پلک دوتایی نتایج طبیعی‌تری به دست می‌دهد[4]از سوی دیگر، در بیماران آسیایی، تمایل به ایجاد بافت ندبه پرفشاری یا تغییر رنگ به آسانی وجود دارد، بنابراین دید‌پذیری بافت ندبه medial canthal یک نگرانی رایج می‌شود، و تکنیک‌های متنوعی برای جلوگیری از این وجود دارد[5]Lateral و medial canthi هم از نظر جهتی که می‌توانند گسترش یابند و هم از لحاظ جایی که بافت ندبه باقی می‌ماند متفاوت هستند.

جراحی برای عملکرد در مقابل جراحی برای زیبایی

حتی با همان جراحی lateral canthoplasty، قدرت شواهد بسته به هدف متفاوت است. در سندرم بلفاروفیموزیس مادرزادی که باز شدن پلک به طور طبیعی باریک است، راهنمای انجمن جراحی پلاستیک ژاپن بیان می‌کند که جراحی انتظار می‌رود نه تنها زیبایی را بهبود بخشد بلکه خطر ابتلا به amblyopia را کاهش دهد[4]با این حال، این ارزیابی تنها جراحی lateral canthoplasty نیست بلکه ارزیابی درمان کلی است که ترکیبی از جراحی فروافتادگی و جراحی medial canthal است[4]ما نمی‌توانیم این اثر را مستقیماً برای lateral canthoplasty زیبایی به کار ببریم.

آنچه در طول مشاوره باید تأیید شود

در جراحی‌هایی که lateral canthus را درگیر می‌کند، باید به خشکی قرنیه و انکشاف آن به دلیل دشواری بسته کردن چشم توجه شود. کتاب‌های درسی نیز بیان می‌کنند که در روش‌هایی که این ناحیه را درگیر می‌کنند، انکشاف قرنیه و خشکی چشم مسائلی می‌شوند و ممکن است روش‌های اضافی مانند باز کردن یا ثابت کردن lateral canthus ضروری باشند[2]سه چیز برای تأیید وجود دارد. حاشیه گسترش lateral canthus شما چقدر است، بافت ندبه در بیرون کجا باقی خواهد ماند، و در صورت بازگشت یا تغییر دید‌پذیری سفیدی چشم چه کاری انجام شود. از آنجایی که این یک ناحیه با شواهد عددی محدود است، لطفاً قبل از تصمیم‌گیری از پزشک خود در مشاوره توضیحی متناسب با چشم‌های خود درخواست کنید.