جراحی پایینآوری پایه بال بینی روشی است که درجه فرورفتگی قبل از تصمیم برای افزودن درجهبندی میشود و این حوزهای است که نتایج بسیار به تجربه جراح بستگی دارد[1]. نرخ تجدید جراحی در کل بینیشناسی 9.8% گزارش شده است و میزان افزودن در جراحی اول تأثیر زیادی بر هر تجدید بعدی دارد[2].
تجدید جراحی چقدر مرتبه اتفاق میافتد؟
یک نمودار کمکی وجود دارد. بررسی اثرگذار ۳۶۹ جراحی بینی زیباییشناسی انجامشده در یک گروه عملی در دوره ۱۹۹۸ تا ۲۰۰۸ نرخ تجدید ۹.۸% و نرخ عوارض ۷.۹% را گزارش کرد[2]. این یک آمار برای جراحی بینی به طور کلی است، نه فقط محدود به فرورفتگی پایه بال، اما به عنوان نقطه مرجعی برای درک میزان احتمال اینکه یک جراحی ممکن است نهایی نباشد، کمک میکند[2].
چه چیزی منجر به تجدید و عدم رضایت بیمار شد؟
در همان مطالعه، سابقه قبلی جراحی بینی، سابقه شکستگی صورت، عدم تصحیح مشکلات آناتومیکی و عوارض بعد از جراحی همگی با تجدید و عدم رضایت بیمار مرتبط بودند[2]. بهویژه، اگر جراحی اول بدون پرداختن به نوک بینی تکمیل شود، عدم رضایت تمایل دارد بعداً ظاهر شود[2]. اینکه آیا مناطق کمبود را میتوان به طور کامل در جراحی اول مدیریت کرد، محور عملی برای ارزیابی جراح میشود.
مهارت در جراحی پایینآوری پایه بال بینی کجا نمایان میشود؟
تفاوت در نحوه ارزیابی جراح از آنچه در بخشهای حمایتی در مقابل حجم بافتی کمبود است[1]. کتابهای درسی بارها بیان میکنند که نتایج جراحی بینی زیباییشناسی به دلیل تعداد زیاد تکنیکهای جراحی و گزینههای ماده پیوند، در بین جراحها بسیار متفاوت است[1]. در موارد دوم با انحراف بینی همپوشانی، عدم تقارن نوک بینی و انحراف ستون پشتی، دامنه درمان بیشتر میشود، بنابراین طراحی میزان تصحیح در یک روند نتیجه را تعیین میکند[3].
چقدر بحث در مورد مواد پیوند وجود دارد؟
بافت خودکار از پیوند الوگرافت حفظشده یا مواد مصنوعی با مزایا و معایب متفاوت است، و وضعیت فعلی هر کدام در مقالات بررسی سازماندهیشده است[4][5]. در جراحی اصلاحی، بافت خودکار موجود کاهش مییابد، بنابراین اگر توضیح درباره گزینههای برداشت و بار بهبودی در محل دهنده وجود داشته باشد، مقایسه آسانتر میشود[4]. اگر توضیح تنها در نام ماده پیوند متوقف شود، شایان توجه است که بپرسید چرا آن مورد خاص انتخاب شده است[5].
آنچه باید مورد توجه باشد بین جراحی اولیه و اصلاحی متفاوت است
در بیماران با پوست نازک و غضروف ضعیف، مشکلاتی مانند عقبنشینی پایه بال، عدم تقارن و دیدن لبه پیوند تمایل دارند که هنگام استفاده از تکیههای ستونی یا پیوندهای سپر رخ دهد، همانطور که مشخص است[6]. اینکه آیا جراح میتواند توضیح دهد که چگونه کیفیت پوست و غضروف شما را ارزیابی کرد و چرا آن پیوند خاص را بر اساس آن ارزیابی انتخاب کرد، نشاندهنده کیفیت تجربه است[6]. اندازهگیری داخل عمل قد و طول نوک بینی در حین پیشرفت رویه نیز بهعنوان وسیلهای برای جلوگیری از تغییر شکل ذکر شده است[6].
سؤالاتی برای پرسیدن در مشاوره شما
با پرسیدن اینکه چگونه درجه عقبنشینی ارزیابی شد، آیا تکیه یا پوشش ناکافی در نظر گرفته میشود، مادهٔ پیوند از کجا برداشت میشود، و در چه مرحلهای ممکن است لمسکردن اگر لازم باشد انجام شود، شما پایگاهای سازگار برای مقایسه تسهیلات خواهید داشت[2][1]. توجه شده است که عدم رضایت پس از جراحی بیشتر از عدم توافق بین انتظارات و نتیجه ناشی میشود تا از عوارض واقعی[1]، که ارزشمند است که بیان و اشتراک کنید نتیجهٔ نهایی را در کجا میخواهید. در نهایت، کدام تکنیک جراحی مناسبترین خواهد بود، توسط جراح بهصورت انفرادی پس از معاینهٔ داخل بینی شما تعیین خواهد شد.
- 1Suh DH. اطلس جراحی بینی آسیایی. Springer، 2018（فصلهای بال کاهش یافته / بینی کوتاه منقبض / جراحی بینی ثانویه）.
- 2Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. جراحی بینی تجملی: نرخهای اصلاحشده مورد بررسی مجدد. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221
- 3جراحی بینی ساختاری. جلد 3（بازسازی موارد ثانویه با کاهش شدید حاشیه بال）.
- 4Sajjadian A, Rubinstein R, Naghshineh N. وضعیت فعلی پیوندها و ایمپلنتها در جراحی بینی: بخش اول. پیوندهای خودزا. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82f12
- 5Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. وضعیت فعلی پیوندها و ایمپلنتها در جراحی بینی: بخش دوم. پیوندهای همولوگ و ایمپلنتهای آلوژنیک. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 6جراحی بینی ساختاری. جلد 2（بیشبرداشت و اسکار در قاعده بینی، پیوند توسیع فاصلهٔ جانبی، اندازهگیری درونعملآوری）.