أين يجب أن أجري عملية خفض قاعدة الأنف؟ كيفية اختيار الجراح بناءً على معدلات المراجعة

عملية خفض قاعدة الأنف هي إجراء يتم فيه تقييم درجة الانحسار قبل تحديد ما يجب إضافته، وهي منطقة تختلف النتائج فيها على نطاق واسع اعتماداً على خبرة الجراح[1]يبلغ معدل المراجعة لجراحة الأنف بشكل عام حوالي 9.8%، وتؤثر كمية التكبير التي يمكن تحقيقها في الجراحة الأولى على أي لمسات نهائية لاحقة[2].

كم مرة تحدث المراجعات؟

هناك رقم مفيد. أظهرت مراجعة بأثر رجعي لـ 369 عملية جراحية تجميلية للأنف أجريت في مجموعة ممارسة واحدة من 1998 إلى 2008 معدل مراجعة بنسبة 9.8% ومعدل مضاعفات بنسبة 7.9%[2]هذا رقم لجراحة الأنف بشكل عام، وليس مقتصراً على انحسار قاعدة الأنف، لكنه بمثابة نقطة مرجعية لفهم احتمالية أن جراحة واحدة قد لا تكون النهائية[2].

ما الذي أدى إلى المراجعات وعدم رضا المريض؟

في الدراسة نفسها، ارتبطت السوابق السابقة لجراحة الأنف وتاريخ كسور الوجه وفشل تصحيح المشاكل التشريحية والمضاعفات بعد الجراحة بكل من المراجعات وعدم رضا المريض[2]بشكل خاص، إذا اكتملت الجراحة الأولى دون معالجة طرف الأنف، فإن عدم الرضا يميل إلى الظهور لاحقاً[2]تصبح ما إذا كان يمكن إدارة المناطق الناقصة بالكامل في الجراحة الأولى محوراً عملياً لتقييم الجراح.

أين تظهر المهارة في عملية خفض قاعدة الأنف؟

يكمن الفرق في كيفية تقييم الجراح لما هو ناقص من حيث الدعم مقابل حجم الأنسجة[1]تؤكد الكتب المدرسية بشكل متكرر على أن نتائج جراحة الأنف التجميلية تختلف على نطاق واسع بين الجراحين بسبب تعدد التقنيات الجراحية وخيارات مواد الطعم[1]في الحالات الثانوية مع تداخل انحراف الأنف وعدم تماثل طرف الأنف وانحراف العمود الفقري، يتسع نطاق العلاج بشكل أكبر، وبالتالي فإن تصميم مقدار التصحيح في إجراء واحد يحدد النتيجة[3].

ما مقدار النقاش حول مواد الطعم؟

يختلف النسيج الذاتي عن الطعم المحفوظ أو المواد الاصطناعية من حيث المزايا والعيوب، مع تنظيم الوضع الحالي لكل منها في مقالات المراجعة[4][5]في جراحة المراجعة، يقل النسيج الذاتي المتاح، لذلك يصبح من الأسهل إجراء المقارنة إذا كان هناك شرح حول خيارات موقع الحصاد وعبء التعافي في موقع المانح[4]إذا توقف الشرح عند اسم مادة الطعم فقط، فمن الجدير السؤال بشكل أعمق عن سبب اختيار هذا المادة المحددة[5].

يختلف ما يجب البحث عنه بين الجراحة الأولية وجراحة المراجعة

في المرضى ذوي الجلد الرقيق والغضروف الضعيف، تحدث مشاكل مثل انحسار قاعدة الجناح والعدم تماثل وظهور حافة الطعم عند استخدام دعامات العمود أو الطعوم الواقية، كما هو موضح[6]إن قدرة الجراح على شرح كيفية تقييمه لجودة جلدك وغضروفك وسبب اختياره لهذا الطعم المحدد بناءً على هذا التقييم يشير إلى جودة خبرته[6]يُشار أيضاً إلى القياس داخل العملية لارتفاع وطول طرف الأنف أثناء تطور الإجراء كوسيلة للوقاية من التشوه[6].

الأسئلة التي يجب أن تطرحها في استشارتك

من خلال السؤال عن كيفية تقييم درجة الانحسار وما إذا كان الدعم أو البطانة يعتبر ناقصاً وأين سيتم حصاد مادة الطعم وفي أي مرحلة قد تكون هناك حاجة لتصحيح بسيط إذا لزم الأمر، ستكون لديك أساس متسق لمقارنة المرافق[2][1]يُلاحظ أن عدم الرضا بعد العملية ينبع بشكل أكثر شيوعاً من عدم تطابق بين التوقعات والنتيجة بدلاً من المضاعفات الفعلية[1]مما يجعل من القيمة التعبير والمشاركة حول أين تريد أن تكون النتيجة النهائية. في النهاية، سيتم تحديد أي تقنية جراحية الأنسب بشكل فردي من قبل الجراح بعد فحص داخل أنفك.