ศัลยกรรมลดขอบจมูกเป็นขั้นตอนที่คุณต้องพิจารณาก่อนว่าขอบจมูกเล็ก (ขอบจมูก) หดตัวหรือถดถอยเท่าใด จากนั้นตัดสินใจว่าจะเติมอะไร นอกจากนี้ยังเป็นศัลยกรรมที่ผลลัพธ์มีแนวโน้มจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์[1]โดยรวมแล้ว 9.8% ของผู้ป่วย (ประมาณ 1 ใน 10 จาก 100 คน) ที่ผ่านศัลยกรรมเสริมจมูกต้องการการศัลยกรรมแก้ไข ว่าการศัลยกรรมครั้งแรกแก้ไขปัญหาได้อย่างระมัดระวังเพียงใดจะเป็นตัวกำหนดว่าจำเป็นต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติมต่อไปหรือไม่[2]
การศัลยกรรมแก้ไขเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ระหว่างปี 1998 ถึง 2008 การศึกษาย้อนหลังได้ตรวจสอบศัลยกรรมเสริมจมูก 369 รายที่ดำเนินการในคลินิกภายในกลุ่มเดียวกัน การศึกษาพบว่า 9.8% ของผู้ป่วยผ่านการศัลยกรรมแก้ไข และ 7.9% มีภาวะแทรกซ้อน (ปัญหาที่ไม่คาดคิดที่เกี่ยวข้องกับศัลยกรรม)[2]ตัวเลขนี้แสดงถึงศัลยกรรมจมูกทั้งหมดโดยรวม ไม่จำกัดเฉพาะถดถอยของขอบจมูก อย่างไรก็ตาม มันให้มาตรฐานที่มีประโยชน์สำหรับ 'มีผู้ป่วยกี่คนที่ต้องการศัลยกรรมมากกว่าหนึ่งครั้ง'[2]
อะไรนำไปสู่การศัลยกรรมแก้ไขและความไม่พอใจของผู้ป่วย?
การศึกษาเดียวกันได้ระบุปัจจัยสี่ประการที่เชื่อมโยงกับการศัลยกรรมแก้ไขและความไม่พอใจของผู้ป่วย: มีประวัติศัลยกรรมจมูกมาก่อน ประวัติการแตกหักของกระดูกใบหน้า ปัญหาโครงสร้างจมูกที่ยังแก้ไม่ได้ และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[2]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้แสดงให้เห็นว่าความไม่พอใจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อปลายจมูกถูกปล่อยไว้โดยไม่แก้ไขในการศัลยกรรมครั้งแรก[2]ว่าข้อบกพร่องจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และแก้ไขในขั้นตอนแรก ซึ่งกลายเป็นมาตรฐานสำคัญในการเลือกศัลยแพทย์
ทักษะแสดงออกมาที่ไหนในศัลยกรรมลดขอบจมูก?
ความแตกต่างของทักษะอยู่ในการประเมิน 'สิ่งที่ขาดหาย' สำคัญที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสิ่งที่ขาดหายไปในแง่ของ 'การสนับสนุน' และ 'ปริมาณเนื้อเยื่อ'[1]หนังสือเรียนระบุซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าศัลยกรรมเสริมจมูกมีตัวเลือกวิธีการและวัสดุปลูกจำนวนมาก ดังนั้นผลลัพธ์จึงแตกต่างกันอย่างมากตามทักษะและประสบการณ์ของศัลยแพทย์[1]ในกรณีแก้ไข (กรณีรอบที่สอง) ที่มีอาการเบี่ยงเบนจมูก การจัดตำแหน่งปลายจมูก และอาการเบี่ยงเบนคอลัมเนลลา เป็นต้น ขอบเขตของการแก้ไขจะขยายออกไปอีก ด้วยเหตุนี้ แผนสำหรับว่าจะแก้ไขเท่าใดในคราวเดียวจึงเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์[3]
ศัลยแพทย์อภิปรายเกี่ยวกับวัสดุปลูกมากเพียงใด
วัสดุปลูกรวมถึงเนื้อเยื่อจากตัวเอง(จากร่างกายของคุณ),เนื้อเยื่อจากผู้บริจาค(เนื้อเยื่อสงวนจากผู้บริจาค),และวัสดุสังเคราะห์โดยแต่ละวัสดุมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกันและความรู้ปัจจุบันจะถูกจัดระเบียบในบทความวิจารณ์(เอกสารสรุปการวิจัยในอดีต)[4][5]ในการศัลยกรรมแก้ไข,ปริมาณเนื้อเยื่อที่สามารถหาได้จากร่างกายของคุณจะลดลงจากสิ่งที่ใช้ไปในการศัลยกรรมครั้งก่อนดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่จะตรวจสอบว่าศัลยแพทย์อธิบายว่า'เนื้อเยื่อสามารถเก็บเกี่ยวได้จากที่ไหนและตัวเลือกใดที่มีให้'และ'แหล่งให้เนื้อเยื่อจะมีภาระการฟื้นตัวมากเพียงใด'เนื่องจากสิ่งนี้ทำให้สามารถเปรียบเทียบสถานพยาบาลได้ง่ายขึ้น[4]หากคำอธิบายหยุดอยู่เพียงแค่ชื่อวัสดุปลูกแล้วมันคุ้มค่าที่จะถามเพิ่มเติม'ทำไมวัสดุนั้นถึงถูกเลือก?'[5]
ขั้นตอนเบื้องต้นและแก้ไขต้องการการประเมินที่แตกต่างกัน
ต้องมีการระมัดระวังสำหรับผู้ที่มีผิวบาง(เนื้อเยื่ออ่อนที่ค้ำสนับสนุนจมูก)มีการบันทึกว่าการใช้ columnellarstrut หรือกราฟต์ที่มีรูปร่างเหมือนโล่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาเช่นการหมนออกของขอบปีก,ความไม่สมมาตร,และรูปร่างกราฟต์ที่มองเห็นได้ผ่านผิวหนัง[6]วิธีที่ศัลยแพทย์ประเมินคุณภาพผิวและกระดูกอ่อนของคุณเองและเหตุผลที่กราฟต์นั้นถูกเลือก—คุณภาพของประสบการณ์ของศัลยแพทย์จะสะท้อนให้เห็นในว่าพวกเขาสามารถอธิบายสิ่งนี้ได้อย่างชัดเจนหรือไม่[6]นอกจากนี้ยังมีการชี้ให้เห็นว่าการวัดความสูงและความยาวของปลายจมูกอย่างระมัดระวังระหว่างศัลยกรรมเป็นเทคนิคในการป้องกันการผิดรูป[6]
สิ่งที่ควรถามในการให้คำปรึกษา
มีสิ่งสี่อย่างที่ควรถาม:'ระดับการถอยจะประเมินได้อย่างไร?','คุณคิดว่าการสนับสนุนหรือการเสริมด้านในของวงแหวนคุณ(ด้านเยื่อบุผิวภายในจมูก)ไม่เพียงพอหรือไม่?','วัสดุปลูกจะเก็บเกี่ยวได้จากไหน?'และ'หากต้องมีการแตะต้องเพิ่มเติมควรทำเมื่อใด?'การถามคำถามทั้งสี่ข้อนี้จะให้กรอบแนวคิดแก่คุณในการเปรียบเทียบสถานพยาบาล[2][1]มีการชี้ให้เห็นว่าความไม่พอใจหลังการศัลยกรรมมักเกิดจาก'ความไม่ตรงกันกับผลลัพธ์ที่คาดหวัง'มากกว่าแทนที่จะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริง[1]ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีที่จะแสดงออกมาว่าคุณต้องการให้ผลลัพธ์สุดท้ายเป็นอย่างไรและแบ่งปันเป้าหมายนั้นกับศัลยแพทย์ของคุณในท้ายที่สุดแล้วเทคนิคการศัลยกรรมที่เหมาะสมที่สุดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์ของคุณบนพื้นฐานของการตรวจสอบด้านในของจมูกของคุณและการประเมินส่วนบุคคล
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018 (Retracted Ala / Contracted Short Nose / Secondary Rhinoplasty chapters).
- 2Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. Cosmetic Rhinoplasty: Revision Rates Revisited. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.3 (Reconstruction of secondary ภาพผลการรักษา with severe nasal alar margin retraction).
- 4Sajjadian A, Rubinstein R, Naghshineh N. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part I. Autologous Grafts. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82f12
- 5Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part II. Homologous Grafts and Allogenic Implants. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 6Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Over-resection of nasal base and scarring, lateral leg extension graft, intraoperative measurement).