ศัลยกรรมลดฐานปีกจมูกเป็นขั้นตอนที่ประเมินระดับการถดถอยก่อนตัดสินใจว่าจะเพิ่มเติมอะไร และเป็นพื้นที่ที่ผลลัพธ์แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์[1]อัตราการแก้ไขสำหรับศัลยกรรมจมูกโดยรวมรายงานที่ 9.8% และจำนวนที่สามารถเพิ่มเติมได้ในศัลยกรรมครั้งแรกจะส่งผลต่อการแก้ไขภายหลังใดๆ[2].
การแก้ไขเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน
มีตัวเลขที่เป็นประโยชน์ การทบทวนย้อนหลังของศัลยกรรมจมูกเพื่อความงามจำนวน 369 ครั้งที่ทำในกลุ่มแพทย์รายเดียวตั้งแต่ปี 1998 ถึง 2008 รายงานอัตราการแก้ไข 9.8% และอัตราการแทรกแซง 7.9%[2]นี่เป็นตัวเลขสำหรับศัลยกรรมจมูกโดยรวม ไม่ได้จำกัดเฉพาะการถดถอยฐานปีก แต่มันทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจขนาดของความเป็นไปได้ที่ศัลยกรรมครั้งเดียวอาจไม่ใช่ครั้งสุดท้าย[2].
อะไรที่นำไปสู่การแก้ไขและความไม่พอใจของผู้ป่วย
ในการศึกษาเดียวกัน ประวัติศัลยกรรมจมูกก่อนหน้านี้ ประวัติการแตกหักใบหน้า ความล้มเหลวในการแก้ไขปัญหาทางกายวิภาค และภาวะแทรกแซงหลังการผ่าตัดล้วนเชื่อมโยงกับการแก้ไขและความไม่พอใจของผู้ป่วย[2]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากศัลยกรรมครั้งแรกเสร็จสมบูรณ์โดยไม่แก้ไขปลายจมูก ความไม่พอใจมักจะปรากฏขึ้นในภายหลัง[2]ว่าสามารถจัดการพื้นที่ที่ขาดหายไปได้อย่างสมบูรณ์ในศัลยกรรมครั้งแรกหรือไม่เป็นแกนสำคัญเชิงปฏิบัติสำหรับการประเมินศัลยแพทย์
ทักษะแสดงออกมาในศัลยกรรมลดฐานปีกจมูกที่ไหน
ความแตกต่างอยู่ในการที่ศัลยแพทย์ประเมินว่าสิ่งใดขาดหายไปในแง่ของการสนับสนุนเมื่อเทียบกับปริมาณเนื้อเยื่อ[1]หนังสือตำราเรียนระบุซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าผลลัพธ์ของศัลยกรรมจมูกเพื่อความงามแตกต่างกันอย่างมากในหมู่ศัลยแพทย์เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดและตัวเลือกวัสดุปลูกจำนวนมาก[1]ในกรณีทุติยภูมิที่มีการเบี่ยงเบนของจมูก ความไม่สมมาตรของปลายจมูก และการเบี่ยงเบนของเสาจมูกทับซ้อนกัน ขอบเขตของการรักษาขยายออกไป ดังนั้นการออกแบบว่าจะแก้ไขเท่าใดในขั้นตอนเดียวจึงกำหนดผลลัพธ์[3].
มีการอภิปรายเกี่ยวกับวัสดุปลูกมากเพียงใด
เนื้อเยื่อโปรแกรมส์แตกต่างจากอลโลกราฟท์ที่อนุรักษ์ไว้หรือวัสดุสังเคราะห์ในด้านข้อดีและข้อเสีย โดยสถานะปัจจุบันของแต่ละอย่างจัดระเบียบไว้ในบทความวิจารณ์[4][5]ในการผ่าตัดแก้ไข เนื้อเยื่อโปรแกรมส์ที่มีอยู่จะลดลง ดังนั้นจึงง่ายขึ้นในการเปรียบเทียบหากมีคำอธิบายเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับสถานที่เก็บเก่าและภาระการฟื้นตัวที่แหล่งเบิก[4]หากคำอธิบายหยุดแค่ชื่อของวัสดุปลูก ควรถามต่อไปว่าเหตุใดจึงเลือกตัวนั้นโดยเฉพาะ[5].
สิ่งที่ต้องดูแตกต่างกันระหว่างการผ่าตัดครั้งแรกและการแก้ไข
ในผู้ป่วยที่มีผิวบาง และกระดูกอ่อนอ่อนแอ ปัญหาต่างๆเช่นการถอยลงของฐานปีกจมูก ความไม่สมมาตร และการมองเห็นขอบปลูก มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้เสาคอลัมนาหรือปลูกเกราฟท์ป้องกัน ตามที่ระบุไว้[6]ว่าศัลยแพทย์สามารถอธิบายได้ว่าพวกเขาประเมินผิวหนังและคุณภาพกระดูกอ่อนของคุณอย่างไรและเหตุใดพวกเขาจึงเลือกกราฟต์นั้นตามการประเมินนั้นแสดงถึงคุณภาพของประสบการณ์[6]การวัดความสูงและความยาวของปลายจมูกขณะปฏิบัติการก็ยังอ้างถึงเป็นวิธีป้องกันการเสียรูป[6].
คำถามที่ต้องถามที่ปรึกษาหารือของคุณ
โดยการถามว่าระดับความถดถอยถูกประเมินอย่างไร ว่าการสนับสนุนหรือเยื่อบุจะถือว่าไม่เพียงพอหรือไม่ วัสดุกราฟต์จะจัดหามาจากที่ใด และในขั้นตอนใดที่อาจจำเป็นต้องเพิ่มเติมหากจำเป็น คุณจะมีพื้นฐานที่สม่ำเสมอสำหรับการเปรียบเทียบสถานพยาบาล[2][1]ทราบกันว่าความไม่พอใจหลังการศัลยกรรมมักเกิดจากความเหลื่อมลำเอียงระหว่างความคาดหวังและผลลัพธ์มากกว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจริง[1]ทำให้มีค่าในการแสดงและแบ่งปันว่าคุณต้องการให้ผลลัพธ์สุดท้ายเป็นอย่างไร ในท้ายที่สุด เทคนิคการศัลยกรรมที่เหมาะสมที่สุดจะถูกกำหนดแบบบุคคลโดยศัลยแพทย์หลังจากตรวจสอบภายในจมูกของคุณ
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018（Retracted Ala / Contracted Short Nose / Secondary Rhinoplasty chapters）.
- 2Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. Cosmetic Rhinoplasty: Revision Rates Revisited. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.3（Reconstruction of secondary cases with severe alar rim retraction）.
- 4Sajjadian A, Rubinstein R, Naghshineh N. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part I. Autologous Grafts. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82f12
- 5Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part II. Homologous Grafts and Allogenic Implants. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 6Structure Rhinoplasty. Vol.2（Over-resection and scarring of nasal base, lateral crural extension grafting, intraoperative measurement）.