رفع الخيوط مقابل جراحة الشق: كيفية الاختيار؟ إرشادات بناءً على درجة ترهل الجلد

يتوقف القرار على درجة ترهل الجلد والوقت الذي يمكنك أخذه للتعافي. بالنسبة لترهل الجلد الخفيف إلى المتوسط مع وقت تعافي محدود، يعتبر رفع الخيوط خياراً، لكن نظراً لأن التأثيرات متواضعة والمدة قصيرة، فإن الإرشادات اليابانية تعطيه توصية ضعيفة فقط[1]. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فائض الجلد ويريدون رفع طبقات عميقة، يصبح شد الوجه بالشق خياراً[2].

ما الفرق الأساسي بين رفع الخيوط وجراحة الشق؟

الفرق هو ما إذا كنت تقطع الجلد وترفع الطبقات العميقة معاً، أو تمرر خيطاً تحت الجلد لرفعه. رفع الخيوط، الذي يستخدم خيطاً محبباً يتم إدراجه عبر الجلد لرفع أنسجة الوجه والعنق الرخوة، يوصف في الكتب المدرسية بأنه تقنية طفيفة التوغل.[2]يتطلب شد الوجه بالشق عبئاً جهازياً أكبر لكنه يسمح برفع من الطبقات العميقة. تلاحظ الكتب المدرسية أن الجلد الذي يدعم الأنسجة الثقيلة يتمدد بمرور الوقت، لذا فإن الرفع بناءً على الجلد وحده يفقد فعاليته.[3].

إلى متى تستمر تأثيرات رفع الخيوط؟

مع الخيط القابل للذوبان (PDO)، يعتبر ستة أشهر تقريباً هو الإرشاد المعياري.[4]تنص الإرشادات اليابانية على أنه بينما يمكن توقع تحسن مؤقت، فإن التأثيرات ليست كبيرة والمدة قصيرة، مما يتطلب شرحاً شاملاً؛ وتضع مستوى التوصية عند 2 (توصية ضعيفة).[1]تؤثر الطبقة التي يتم وضع الخيط فيها على المدة—الإدراج في المناطق عالية الحركة يميل إلى التسبب في بروز أو انزياح، والحركة الوجهية تتعارض مع التثبيت، مما يقلل من مدة التأثير.[5].

كيف يغير مادة الخيط النتائج؟

تتغير المدة وكيفية تحفيز المادة للجلد. يعتبر PDO الأكثر استخداماً على نطاق واسع كخيط مسنن، مما يوفر رفعاً فورياً وتحفيز إنتاج الكولاجين أثناء التدهور.[5]PLLA هي مادة مشتقة من حمض اللاكتيك بخاصية إضافة الحجم للمناطق المترهلة،[4]وهناك تقارير عن الدراسات العشوائية متعددة المراكز تفحص تأثيراتها وسلامتها لنقص حجم منتصف الوجه.[6]PCL هو خيط أحادي الخيط أحدث يظهر تفاعلات كولاجين مختلفة في الدراسات على الحيوانات مقارنة بـ PDO و PLLA.[4].

تم الإبلاغ عن بحث طويل الأجل حول إعادة تشكيل الجلد باستخدام خيط مشترك مغلف بحمض الهيالورونيك.[7]اسم المادة وحده لا يحدد التفوق، لذا من الأكثر فائدة أن تسأل عن الهدف من الاختيار.

هل يؤثر شكل الترس أو عدده على النتائج؟

نعم، لكن لا توجد إجابة حاسمة حتى الآن. تشير التقارير إلى أن التطورات في شكل الترس (على شكل حرف U، على شكل حرف I)، وسمك الخيط، وتقنية التثبيت قد مكنت من إجراء رفع أكثر تعقيداً في منطقة الوسط والوجه السفلي.[8]تم إجراء دراسات استباقية باستخدام خيط ثلاثي الأبعاد بأسنان ثنائية الاتجاه في منطقة الوسط وطية الأنف والشفة.[9]تم إجراء تجارب عشوائية محكومة تفحص كيف تتغير التأثيرات بناءً على عدد خيوط PDO المستخدمة.[10].

المقارنات طويلة الأمد واسعة النطاق التي تجمع بين المادة والشكل والدلالة لا تزال محدودة.[11]لذلك، يعتمد الاختيار جزئياً على تجربة المنشأة الفردية.[11].

هل يمكنك المضي قدماً في جراحة الشق بعد وضع الخيط؟

نعم. تم اقتراح إرشادات لإدارة حول الجراحة عند الانتقال إلى جراحة الوجه بعد العلاج الحد الأدنى من التدخل.[12]بما أن التخطيط الذي يأخذ في الاعتبار رد الفعل النسيجي والالتصاق ضروري، من المفيد تذكر متى، وأي مادة خيط، وأين تم وضعها.

إرشادات القرار وما يجب تأكيده عند الاستشارة

التوجيه الخام: خيط لترهل الجلد الخفيف مع وقت توقف محدود، والشق للجلد الزائد.[2][1]إذا كنت في نطاق غير مؤكد، فإن تجربة الخيط أولاً لقياس النتائج هو خيار. بالنسبة لعلاج منطقة الوسط الذي يجمع بين حمض الهيالورونيك والخيط، توجد الأبحاث التي لها تقييم إيجابي في نقاط زمنية 1 و 2 سنة.[13].

أثناء الاستشارة، اطلب شرحاً منفصلاً لما إذا كان ترهل الجلد لديك مشكلة في الجلد أو رخاوة الطبقات العميقة. بالنسبة لاختيار الخيط، تحقق من المادة والعدد والمدة المتوقعة رقمياً؛ بالنسبة للشق، تحقق من وقت التعافي—القيام بذلك يساعد على مواءمة حكمك مع الطبيب.