실 리프팅과 절개, 어디서 선택할까? 처짐의 정도로 달라지는 기준

분기점은 처짐의 정도와 휴가를 얼마나 쓸 수 있는지입니다. 가벼운 것부터 중정도이면서 긴 휴가를 내기 어려운 분에게는 실 리프팅이 후보가 되지만, 효과가 크지 않고 지속 기간도 짧아서 일본 가이드라인에서도 약한 추천에 그칩니다[1]피부의 처짐이 많고 깊은 층에서부터 들어 올리고 싶은 분은 절개 페이스리프트가 검토 대상이 됩니다[2].

실 리프팅과 절개는 원래 무엇이 다를까?

피부를 잘라 깊은 층까지 함께 들어 올리는지, 피부 아래에 실을 통과시켜 들어 올리는지의 차이입니다. 실 리프팅은 돌기가 있는 실을 피부에 삽입하여 얼굴과 목의 부드러운 조직을 들어 올리는 것으로, 부담이 적은 시술로 교과서에 실려 있습니다[2]. 절개 페이스리프트는 신체 부담이 크지만, 깊은 층에서부터 들어 올릴 수 있습니다. 교과서는 무거운 조직을 지탱하는 피부는 시간이 지나면서 늘어나므로, 피부만에 의존한 들어올림은 효과가 사라진다고 쓰고 있습니다[3].

실의 효과는 어느 정도일까?

녹는 실(PDO)의 경우 약 6개월이 기준입니다[4]. 일본 가이드라인은 일시적인 개선은 기대할 수 있지만 효과가 크지 않고 지속 기간도 짧아서 충분한 설명이 필요하다고 하여 추천도를 2(약한 추천)로 두고 있습니다[1]. 실을 놓는 층도 지속 기간과 관련이 있으며, 자주 움직이는 부위에 넣으면 돌출이나 어긋남이 생기기 쉽고, 표정 움직임이 고정을 방해하여 효과가 짧아진다고 보고되어 있습니다[5].

실의 소재로 무엇이 바뀔까?

지속 기간과 피부에 대한 작용 방식이 바뀝니다. PDO는 코그실로 가장 널리 사용되며, 그 자리에서의 들어올림과 분해 과정에서의 콜라겐 생성 자극을 겸합니다[5]. PLLA는 젖산으로 만든 소재로 처진 부위에 볼륨을 더하는 성질이 있으며[4], 중안면의 볼륨 부족에 대한 효과와 안전성을 다기관 무작위 시험으로 조사한 보고가 있습니다[6]. PCL은 새로운 모노필라멘트 실로, 동물실험에서는 PDO나 PLLA와 다른 콜라겐에 대한 작용 방식이 나타나고 있습니다[4].

히알루론산으로 코팅한 공중합체 실에 대해서는 피부 재건에 대한 장기 연구가 보고되어 있습니다[7]. 소재 이름만으로는 우열이 결정되지 않으므로, 무엇을 목표로 선택했는지를 듣는 것이 더 도움이 됩니다.

코그의 형태나 개수로 효과가 바뀔까?

바뀌지만 아직 정해진 답은 없습니다. 코그의 형태(U자형·I자형)와 실의 굵기, 고정 기술의 발전으로 중안면과 하안면에 대한 더 복잡한 들어올림이 가능해졌다고 보고되어 있습니다[8]. 전후 양방향에 돌기가 있는 입체적인 실을 중안면과 팔자주름에 사용한 전향적 연구도 있습니다[9]. 개수에 대해서는 PDO 실을 몇 개 사용하는지에 따라 효과가 어떻게 바뀌는지를 조사한 무작위 대조 시험이 시행되어 있습니다[10].

소재와 형태와 적응을 조합한 장기 대규모 비교는 아직 제한적입니다[11]. 따라서 시설마다의 경험에 의존하여 선택하는 부분이 남아 있습니다[11].

실을 넣은 후에 절개 수술로 진행할 수 있을까?

진행할 수 있습니다. 부담이 적은 치료를 받은 후에 얼굴 수술로 옮길 경우의 수술 전후 관리에 대해 지침이 제안되어 있습니다[12]. 조직의 반응과 유착을 고려한 계획이 필요하므로, 언제 어떤 소재의 실을 어디에 넣었는지를 기억해 두면 도움이 됩니다.

결정 방법의 기준과 진찰에서 확인할 것

가벼운 처짐이고 휴가를 내기 어려우면 실, 피부의 처짐이 많으면 절개라는 것이 대략적인 기준입니다[2][1]. 망설이는 범위에 있는 분은 먼저 실을 시도해 보고 효과를 보는 순서도 있습니다. 히알루론산과 실을 조합한 중안면 치료에서는 1년과 2년 시점에 전향적으로 평가한 연구가 있습니다[13].

진찰에서는 자신의 처짐이 피부의 문제인지, 깊은 층의 늘어남인지를 나누어 설명받으세요. 실을 선택한다면 소재와 개수 그리고 지속 기간 전망을 수치로 확인하고, 절개를 선택한다면 회복에 걸리는 기간을 각각 숫자로 확인해 두면 의사와 판단을 맞추기 쉬워집니다.