Nâng chỉ so với phẫu thuật mở: Cách lựa chọn? Hướng dẫn dựa trên mức độ Da chảy xệ

Quyết định phụ thuộc vào mức độ Da chảy xệ và thời gian nghỉ mà bạn có thể dành. Đối với Da chảy xệ nhẹ đến trung bình với thời gian hồi phục hạn chế, Nâng chỉ là một lựa chọn, nhưng vì hiệu quả khiêm tốn và thời gian tác dụng ngắn, các hướng dẫn Nhật Bản chỉ đưa ra khuyến cáo yếu[1]. Đối với những người có da thừa và muốn nâng lớp sâu, Căng da mặt bằng mở rộng trở thành một lựa chọn[2].

Sự khác biệt cơ bản giữa Nâng chỉ và phẫu thuật mở là gì?

Sự khác biệt là liệu bạn có cắt da và nâng các lớp sâu cùng nhau hay chỉ đơn giản là luồng chỉ dưới da để nâng nó lên. Nâng chỉ, sử dụng chỉ có mút được chèn qua da để nâng các mô mềm mặt và cổ, được mô tả trong sách giáo khoa như một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.[2]Căng da mặt bằng mở rộng đòi hỏi gánh nặng toàn thân lớn hơn nhưng cho phép nâng từ các lớp sâu. Sách giáo khoa lưu ý rằng da hỗ trợ các mô nặng sẽ bị giãn theo thời gian, vì vậy nâng dựa trên da một mình sẽ mất hiệu quả.[3].

Hiệu quả của Nâng chỉ kéo dài bao lâu?

Với chỉ tan biến (PDO), khoảng sáu tháng là hướng dẫn tiêu chuẩn.[4]Các hướng dẫn Nhật Bản nêu rằng mặc dù có thể mong đợi cải thiện tạm thời, nhưng hiệu quả không lớn và thời gian tác dụng ngắn, đòi hỏi giải thích kỹ lưỡng; họ đặt mức độ khuyến cáo ở mức 2 (khuyến cáo yếu).[1]Lớp nơi chỉ được đặt ảnh hưởng đến thời gian tác dụng—chèn ở các khu vực chuyển động cao có xu hướng gây ra tuột ra hoặc dịch chuyển, và chuyển động mặt ảnh hưởng đến cố định, rút ngắn thời gian tác dụng.[5].

Vật liệu chỉ thay đổi kết quả như thế nào?

Thời gian tác dụng và cách vật liệu kích thích da thay đổi. PDO được sử dụng rộng rãi nhất như một chỉ bánh răng, cung cấp cả nâng ngay lập tức và kích thích sản xuất collagen trong quá trình phân hủy.[5]PLLA là một vật liệu có nguồn gốc từ axit lactic có tính chất thêm thể tích vào các khu vực chảy xệ,[4]và có các báo cáo thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm kiểm tra hiệu quả và an toàn của nó cho thiếu hụt thể tích giữa mặt.[6]PCL là một chỉ monofilament mới hơn thể hiện các tương tác collagen khác nhau trong các nghiên cứu trên động vật so với PDO và PLLA.[4].

Nghiên cứu dài hạn về tái tạo da với chỉ copolymer phủ hyaluronic acid đã được báo cáo.[7]Tên vật liệu một mình không xác định được ưu việt, vì vậy hữu ích hơn khi hỏi mục tiêu của việc lựa chọn là gì.

Hình dạng hoặc số lượng cog có ảnh hưởng đến kết quả không?

Có, nhưng hiện chưa có câu trả lời chắc chắn. Các báo cáo cho thấy những tiến bộ trong hình dạng cog (hình chữ U, hình chữ I), độ dày của chỉ, và kỹ thuật cố định đã cho phép nâng phức tạp hơn ở giữa mặt và phần dưới mặt.[8]Các nghiên cứu tồn tại về các chỉ ba chiều với các gai hai chiều ở giữa mặt và nếp nhăn mũi-môi cũng đã được tiến hành.[9]Các thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên kiểm tra cách những hiệu quả thay đổi dựa trên số lượng chỉ PDO được sử dụng đã được thực hiện.[10].

Những so sánh dài hạn quy mô lớn kết hợp vật liệu, hình dạng, và chỉ định vẫn còn hạn chế.[11]Do đó, lựa chọn vẫn phụ thuộc một phần vào kinh nghiệm của từng cơ sở.[11].

Có thể tiến hành phẫu thuật mở sau khi đặt chỉ không?

Có. Các hướng dẫn quản lý quanh phẫu thuật khi chuyển sang phẫu thuật khuôn mặt sau điều trị xâm lấn tối thiểu đã được đề xuất.[12]Vì việc lập kế hoạch tính đến phản ứng mô và dính kết là cần thiết, sẽ hữu ích nếu nhớ khi nào, chất liệu chỉ nào, và nơi nó được đặt.

Hướng dẫn quyết định và những gì cần xác nhận tại tư vấn

Hướng dẫn sơ bộ: chỉ cho Da chảy xệ nhẹ với thời gian ngừi hoạt động hạn chế, phẫu thuật mở cho da dư thừa.[2][1]Nếu bạn ở trong phạm vi không chắc chắn, thử chỉ trước để đánh giá kết quả là một lựa chọn. Đối với điều trị giữa mặt kết hợp axit hyaluronic và chỉ, tồn tại nghiên cứu có đánh giá thuận lợi tại các điểm thời gian 1 và 2 năm.[13].

Tại tư vấn, yêu cầu giải thích riêng biệt liệu Da chảy xệ của bạn là vấn đề da hay lỏng lẻo của lớp sâu. Đối với lựa chọn chỉ, xác minh vật liệu, số lượng, và thời lượng dự kiến bằng số; đối với phẫu thuật mở, xác minh thời gian phục hồi—làm như vậy giúp căn chỉnh nhận xét của bạn với bác sĩ.