Dudak kaldırma ameliyatı nedir? Filtrum nasıl kısaltır ve yara izi gerçeği

Dudak kaldırma, burun altındaki cilt çıkarılıp dikiş atılan ve burundan üst dudağa olan mesafeyi (filtrum) kısaltan bir ameliyattır. Üst dudak yukarı kaldırıldıkça, kırmızı dudağın görünür alanı artmakta, ağız kapalıyken ön dişlerin görünürlüğü de değişmektedir[1][2]Etkiler uzun süre devam etmekle birlikte, burun altında yara izi kaçınılmazdır ve yaranın görünümü memnuniyeti belirler[3][4].

Burun altında ne yapılmaktadır?

Nasal septumun tabanı ve nasal kanatlar boyunca sığır boynuzu şekli (bullhorn pattern) ile cilt çıkarılıp bir araya dikilir. Ders kitapları, burun altında bıyık şekli veya sığır boynuzu şekliyle cilt çıkarılıp kapatılmasıyla, dudağın kısaltılıp yukarı ve öne doğru dönerken ilerletildiğini açıklamaktadır.[1]En yaygın olarak yapılan bu tiptir ve incelemeler, burun tabanında cilt çıkarılan ve üst dudağı yukarı ilerletilen ameliyat olarak özetlemektedir.[2]Çıkarılan cilt miktarı, dudak tepesinin yüksekliğini (Cupid yayı) belirlerken, çıkarılan kas miktarı ön dişlerin görünürlüğünü belirler.[5].

Filtrum ne kadar kısalır?

Raporlarda, ortalama olarak yaklaşık 5mm kısaldığı belirtilmektedir. 20 kişiye yönelik 6 aylık bir çalışmada, üst dudak yüksekliği ortalama 21.80mm'den 16.95mm'ye değişmiş, kırmızı dudak kalınlığı 2.10mm'den 5.65mm'ye artmıştır.[6]Ağız kapalıyken ön dişlerin görünürlüğü de 0.25mm'den 2.00mm'ye değişmiştir.[6]Ancak bu, uzun filtrumu olan bireyleri seçen bir çalışmadır (erkekler için 24mm veya daha fazla, kadınlar için 22mm veya daha fazla) ve çıkarılan doku miktarı bireysel olarak belirlenir.[6].

Ders kitapları, ameliyattan sonra kalan minimum filtrum yüksekliğinin rehber olarak 10-15mm olması gerektiğini önerirler.[1]Aynı zamanda, literatür bu rakamın sadece bir rehber olduğunu ve kararın diş görünürlüğü, dudak kalınlığı ve genel yüz dengesini de dikkate alması gerektiğini belirtir.[1].

Kime uygun ve kime uygun değildir?

Uzun filtruma, ince görünen dudaklara ve minimal ön diş görünürlüğüne sahip olanlar için uygundur.[2]Yaşla birlikte filtrum uzayan kişilerin yanı sıra daha kısa bir filtrum arayan genç insanlar da bu işlemi yaptırmakta ve bu trendinin Asya'da daha yaygın olduğu bildirilmektedir.[5][7].

Filtrumu yeterince uzun olmayan kişiler için uygun değildir. Ders kitapları bunu kontrendikasyon olarak listelemekte, sınırlı dikey alana sahip dudaklarda uygulandığında aşırı ön diş görünürlüğü ve ağız kapatma güçlüğü ile sonuçlanabileceğini belirtmektedir.[1]Çıkık üst çene veya dikey olarak uzamış yüz gibi iskelet kökenli nedenleri olanlar için, yalnızca deri cerrahisi doğal olmayan ön diş görünürlüğü ile sonuçlanabilir ve iskelet değerlendirmesinin önce yapılması gerektiği bildirilmektedir.[5].

İzler nerede ve nasıl kalır?

İzler burun tabanının kenarı boyunca kalır. Cerrahi yöntemlerin sistematik incelemesinde, cerrahi yaklaşımlar enjeksiyonlara veya ipliklere kıyasla daha uzun süreli etkiler sağlamasına rağmen, izler kaçınılmazdır.[3]İz görünürlüğünü en aza indirmek için, ders kitapları insizyonun ince eğriler ve azalan çizgilerle dikkatli bir şekilde tasarlanmasını gerektirmekte ve burnun altında basit bir yay insizyonunun zayıf estetik sonuçlar verdiğini uyarmaktadır.[1].

Bir rapor, doğal deri çöküntülerini takip eden küçük bir insizyonla ve minimal gerginlikle dikilmesinin iz değerlendirme puanını ameliyat sonrası 1. haftada 5,10'dan 3. ayda 2,40'a iyileştirdiğini göstermektedir.[6]Bu iz değerlendirmesi 13 puanlı bir ölçektedir ve 0 iz olmadığını gösterir.[6].

Memnuniyetsizlik nereden kaynaklanıyor?

Memnuniyetsizliğin ana odağı iz'dir. Cerrahiden sonra memnuniyetsizlik ifade eden 25 gönderiyi analiz eden bir çalışmada, %60'ı iz ile ilgili şikayetler olup, 6 kişi burun delikleri veya burun kanadı deformitesi ve 5 kişi dudak asimetrisi bildirmiştir.[4]Bu çalışma sadece memnuniyet duymayan yazıları topladığı için genel oranları göstermemektedir, ancak neler olabileceğini anlamak için bir malzeme oluşturmaktadır.[4].

Geleneksel cerrahiyi, burun ve dudağı kaldırmak için iplik kombinasyonu ile birleştiren değiştirilmiş bir teknikle karşılaştıran bir raporda, değiştirilmiş yaklaşım "önemli ölçüde iyileşti" yanıtının daha yüksek bir yüzdesini göstermiş, iz bırakma sorunlarını azaltma amacını göstermiştir.[8]Ancak bu, tek bir cerrahın kendi yöntemi hakkında bir rapordur.[8].

Konsültasyon sırasında ne ölçülmesi gerekir?

Filtrum uzunluğu, ağız kapalıyken ön dişlerin görünürlüğü, dudakların kalınlığı ve iskelet yapısı ölçülmüş olmalıdır. Çıkarılacak cilt miktarı, istenen filtrum uzunluğu ve ön diş görünürlüğünden geriye doğru çalışılarak belirlenir.[1][5]Neden iskeletsel ise, sadece dudak ameliyatı uygun dengeyi sağlayamayacağından, önce iskeletsel değerlendirme alınmalıdır.[5].

İz konumu ve tasarımı ve keloid veya yükseltilmiş iz ile geçmiş deneyim de konsültasyon sırasında iletilmelidir. Çok az cilt çıkarılırsa, sonuçlar hayal kırıklığı yaratacaktır; çok fazla çıkarılırsa, geri alınamaz. Hedef uzunluğu doktorunuzla sayısal olarak paylaşmak, size gönül rahatlığı sağlayabilir.