唇部提升手术是什么？缩短人中的机制和疤痕的现实

唇部提升是通过切除鼻下的皮肤并缝合收紧，缩短鼻子到上唇的距离（人中）的手术。由于上唇向上提升，红色唇部的可见面积增加，闭嘴时前牙的显露方式也会改变[1][2]。效果持久，但鼻下不可避免地会留下疤痕，疤痕的外观决定了满意度[3][4]。

鼻下在做什么？

沿着鼻柱和鼻翼根部，以牛角形状（牛角型）切除皮肤并缝合。教科书解释为沿着鼻下切除胡子状或牛角状的皮肤，通过闭合来缩短嘴唇同时将其向上和向前卷起的机制[1]。最广泛进行的是这种类型，通过在鼻根部切除皮肤来向上推进上唇的手术，这在综述中已总结[2]。切除的皮肤量决定了唇峰（丘比特唇弓）的抬起程度，切除的肌肉量决定了前牙的显露方式，有研究报告[5]。

人中缩短多少？

报告显示平均缩短约5毫米。一项对20人进行6个月随访的研究显示，上唇高度从平均21.80毫米降至16.95毫米，红色唇部厚度从2.10毫米增加至5.65毫米[6]。闭嘴时前牙的显露方式也从0.25毫米变化为2.00毫米[6]。但这是一项针对人中较长的人群的研究，男性为24毫米以上，女性为22毫米以上，切除量因人而异[6]。

教科书建议手术后保留的人中最少为10~15毫米[1]。同时，这个数字只是一个参考，应根据牙齿显露、唇部厚度和面部整体平衡来确定[1]。

适合谁，不适合谁？

适合人中较长、唇部显得较薄、前牙显露不多的人[2]。不仅年龄增长导致人中变长的人会接受此手术，年轻且人中较短的人也经常选择接受，据报告亚洲地区存在这种趋势[5][7]。

不适合进行此手术的是人中长度不够充分的人。教科书指出，在纵向空间不足的嘴唇上进行手术可能导致前牙显露过多，使嘴巴难以闭合，因此将其列为禁忌[1]。如果是由于上颌骨前突、纵向过长等骨骼结构问题导致的，仅进行皮肤手术可能会导致前牙显露显得不自然，据报告应该首先接受骨骼诊断[5]。

疤痕会留在哪里，如何留下？

疤痕沿着鼻孔根部的边缘留下。手术的系统综述表明，虽然外科方法的效果比注射或线雕持久，但无法避免留下疤痕[3]。为了使疤痕不明显，教科书要求切开线用细致的曲线和逐渐变细的方式精心设计，警告称在鼻下仅描画简单弧线的切开会破坏美观[1]。

沿着皮肤自然的凹陷进行小切口，采用张力小的缝合方式，疤痕评分从术后1周的5.10分改善到3个月后的2.40分的报告也存在[6]。该疤痕评分满分为13分，0分表示无疤痕[6]。

不满意从何而来？

不满意的中心是疤痕。对手术后发表不满意言论的25人进行分析的研究中，60%的不满是关于疤痕的，鼻孔或鼻翼形状变形的有6人，嘴唇左右不对称的有5人[4]。本研究仅收集了表示不满的帖子，并不代表整体比例，但可以作为了解可能发生情况的参考材料[4]。

在比较传统手术与结合鼻部和嘴唇提升线雕的改良方法的报告中，改良方法中"改善效果非常显著"的患者比例更高，这表明了减少创伤问题的目标得以实现[8]。但这是一名术者关于自身方法的报告[8]。

诊查时，应该测量什么？

希望测量的是人中的长度、闭口时前牙的显露程度、嘴唇的厚度以及骨骼。切除多少皮肤取决于保留的人中长度和前牙显露程度反推而定[1][5]。如果骨骼是病因，仅进行唇部手术无法实现平衡，因此建议先接受骨骼诊断[5]。

伤口的位置和设计，以及过去是否有疤痕增生或伤口隆起的经历，这些也是诊查时应当告知的事项。如果切除量不足会感到不满意，过多则无法恢复。与医生用具体数字共享目标长度，会更加放心。