سالحذف بینی کج کجا باید انجام شود؟ با در نظر گرفتن پله پس‌از جراحی و جراحی اصلاحی

هنگام انتخاب کلینیک برای اصلاح بینی کج، میانبر این است که بررسی کنید آیا می‌توانند به‌طور خاص توضیح دهند چگونه "سقف باز" (open roof) را که بین استخوان‌های بینی پس از برداشتن ایجاد می‌شود، بسته خواهند کرد. برداشتن کوهان جراحی‌ای است که به‌طور موقت ساختار قسمت مرکزی پشت بینی را باز می‌کند، و طراحی بستن و پشتیبانی، ریسک پله‌ای شدن و تغییر شکل طولانی‌مدت را تعیین می‌کند[1]اصلاح پشت بینی‌ای که یک‌بار فروریخته است به‌طور معناداری دشوارتر از جراحی اولیه می‌شود، بنابراین ارزش‌مند است که طراحی اولیه را تأیید کنید[2].

چه اتفاقی می‌تواند در اصلاح بینی کج رخ دهد؟ عوارض مهمی که باید بدانید

در کتاب‌های درسی، عوارض معمول برداشتن کوهان شامل تغییر شکل سقف باز، بینی زین‌ریختی (فرورفتگی پشت بینی)، و نامنظمی‌ها یا پله‌های درون پشت بینی است.[3]بررسی‌های سیستماتیک همچنین گزارش می‌کنند که برداشتن سنتی با فایل و اسکاپل تمایل به بی‌ثبات کردن پشت بینی مرکزی دارد، و اگر بستن ناکافی باشد، می‌تواند منجر به بقایای سقف باز طولانی‌مدت، تغییر شکل V معکوس، پله‌های قابل لمس، و تنگ شدن بیش‌ازحد شود.[1].

توانایی توضیح "چگونه سقف را ببندیم" عامل تعیین‌کننده است.

برای بستن سقف باز، روش‌هایی مانند استئوتومی جانبی برای جابه‌جایی دیوار استخوان بینی به سمت میانی، یا تکنیک‌هایی که پشتیبانی اضافی مانند کاشت‌های گسترنده را اضافه می‌کنند، استفاده می‌شود.[3]زمانی‌که در طول مشاوره بپرسید "آیا مقدار برداشتن من سبب سقف باز می‌شود؟" و "اگر باز شود، چگونه آن را می‌بندید؟"، اینکه آیا پاسخ‌های مخصوص بینی خود را دریافت می‌کنید، معیار خوبی برای اختصاص طراحی جراحی است.

آیا می‌توان نرخ جراحی اصلاحی را مورد اعتماد قرار داد؟

من تبلیغاتی دیده‌ام که ادعا می‌کند «نرخ جراحی مجدد ◯% است»، اما در محدوده منابعی که مراجعه کردم، تحقیقی که به‌طور کمی نرخ جراحی مجدد برای **اصلاح بینی عقابی** به‌تنهایی را نشان دهد، نیافتم. از آنجایی که این زمینه‌ای است که ارقام تعیین‌شده‌ای محدود است، عملی‌تر است اولویت دهی به اینکه آیا جراح در صورت بروز عوارض استراتژی اصلاح خود را توضیح می‌دهد، تا اینکه بر اساس پایین‌بودن اعداد انتخاب کنید. دستورالعمل‌های انجمن جراحان پلاستیک ژاپن نیز بیان می‌کند که جراحی اولیه باید از تکنیک جراحی استفاده کند که مانع اصلاحات ثانویه در آینده نشود.[4].

با این مقدمه انتخاب کنید که جراحی مجدد دشوارتر می‌شود

کتاب‌های درسی صراحتاً بیان می‌کنند که بازسازی‌های ثانویه و اصلاحات تغییرشکلی‌های بینی پیچیده به‌خصوص در میان جراحی‌های بینی چالش‌برانگیز هستند و نیاز به تجربه گسترده و قضاوت سالم دارند[2]در بینی‌هایی که سابقه پروتز مصنوعی دارند، تغییرشکلی تمایل به پیچیده‌تر شدن دارد، جراحی مجدد نیاز به مداخله بیشتری دارد و خطر جراحی مجدد بیشتر افزایش می‌یابد.[2]دقیقاً به همین دلیل است که انتخاب جراح برای عمل اولیه به‌طور قابل‌توجهی بر نتایج بلندمدت تأثیر می‌گذارد.

نکاتی برای تأیید

۴ نکته‌ای هست که می‌خواهم تأیید کنم. اول، تفکیک ناهمواری پشت بینی من (استخوانی یا غضروفی) و نحوه تعیین میزان برداشت. دوم، نحوه بستن سقف و طراحی پشتیبانی. سوم، توضیح احتمال اینکه تغییر ممکن است کمتر از انتظار باشد یا ممکن است برگشتی داشته باشد. چهارم، سیاست در صورت هرگونه جراحی مجدد.[3]دستورالعمل‌ها همچنین بیان می‌کنند که برای موارد پرخطر، نشان‌دهی باید با احتیاط در نظر گرفته شود و جراحی باید با توضیح و درک کافی انجام شود.[5]استفاده از اینکه آیا کلینیک می‌تواند این ۴ نکته را به‌طور خاص در مشاوره پاسخ دهد، به‌عنوان معیار انتخاب خود استفاده کنید.