العلاج بتصلب الأوعية الدموية في الوجه (علاج الأوعية الدموية في الوجه)

ما هو العلاج بتصلب الأوعية الدموية في الوجه

العلاج بتصلب الأوعية الدموية في الوجه (علاج تصلب الأوعية الدموية في الوجه) هو طريقة علاجية تتضمن حقن مواد مصلبة مباشرة باستخدام إبرة فائقة الدقة في الأوعية الدموية الرقيقة البارزة في الوجه (توسع الشعيرات الدموية والأوردة الزرقاء والأوعية الدموية للوجه الأحمر)، مما يؤدي إلى إغلاق واختفاء جوف الأوعية الدموية. تطبق تقنية العلاج بتصلب الأوعية الدموية التي تم تطبيقها منذ فترة طويلة على دوالي الساقين على مشاكل الأوعية الدموية في الوجه، وتتميز بقدرتها على التعامل مع الأوعية الدموية السميكة نسبياً (بقطر حوالي 0.5-3 ملم) التي يصعب التعامل معها باستخدام الاستئصال الجراحي أو الليزر.

آلية وآلية العمل في العلاج

عند حقن المادة المصلبة (المادة المصلبة للأوعية) داخل الأوعية الدموية، تقوم المادة الدوائية بتدمير غشاء خلايا بطانة الأوعية الدموية وتسبب التهاباً كيميائياً. وبالتالي، تلتصق جدران الأوعية الدموية وتتليف، مما يؤدي في النهاية إلى إغلاق واختفاء الأوعية الدموية. المادة المصلبة المستخدمة هي مادة آمنة جداً مثل بولي ديكانول (عامل سطحي)، حيث يتم تعديل التركيز والكمية حسب سمك الأوعية الدموية. كما يتم استخدام "العلاج بتصلب الأوعية بالفوم" الذي يتم حقنه على شكل رغوة (فوم)، مما يسمح بملامسة نطاق أوسع من بطانة الأوعية الدموية بكمية أقل من الحالة السائلة.

الأدلة الطبية

في تجربة عشوائية معايرة منشورة في مجلة Plastic and Reconstructive Surgery Global Open (2014)، تم تجربة العلاج باستخدام ليزر Nd:YAG على الأوردة الوجهية حول الحجاج والمنطقة الصدغية، مما يوضح الحاجة إلى العلاجات التجميلية للأوعية الدموية الوجهية وأهمية طرق العلاج الآمنة (Lim وآخرون، 2014، doi:10.1097/GOX.0000000000000106). بالإضافة إلى ذلك، يتعلق بآلية المواد المصلبة، وقد تم إثبات أن مواد سكليروزانت من نوع منظفات مثل بولي ديكانول لها تأثيرات تحطيم خلايا على خلايا بطانة الأوعية والكريات الحمراء والصفائح الدموية في مجلة European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (2008)، مما يؤكد الفعالية الأساسية للعلاج بتصلب الأوعية (doi:10.1016/j.ejvs.2008.03.001).

أنواع الأوعية الدموية التي تخضع للعلاج

الأوعية الدموية التي يكون العلاج بتصلب الأوعية الدموية في الوجه مناسباً بشكل خاص لها هي كما يلي:

الأوعية الدموية الزرقاء على الجبين والمنطقة الصدغية (الأوردة الشبكية والشعيرات الدموية الشبكية)

الأوردة الرقيقة البارزة تحت العينين وحول الحجاج

توسع الشعيرات الدموية الملحوظة كاحمرار حول الأنف والخدود (الجزء من الوجه الأحمر حيث تكون الأوعية الدموية المتسعة هي السبب الرئيسي)

الأوعية الدموية السميكة نسبياً بقطر حوالي 0.5-3 ملم (فعالة أيضاً للأوعية الدموية في الأعماق التي يصعب على الليزر الوصول إليها)

تدفق العلاج

بعد التأكد من الأوعية الدموية المراد علاجها في استشارة، يتم إجراء الغسيل والتعقيم. يتم حقن المادة المصلبة ببطء داخل الأوعية الدموية المستهدفة باستخدام إبرة فائقة الدقة (30-32G). يتم حقن كميات صغيرة في كل جزء من خيط الأوعية الدموية، ويختلف وقت الإجراء اعتماداً على نطاق العلاج، لكنه عادة ما يكون حوالي 15-30 دقيقة. بعد الحقن، يتم الضغط برفق لتعزيز توزيع المادة الدوائية. يمكن تقليل عدم الراحة أثناء الإجراء عن طريق تطبيق كريم التخدير مقدماً.

وقت التعافي والمسار

في الأيام القليلة التالية للإجراء مباشرة، قد يحدث احمرار وانتفاخ خفيف ونزيف تحت الجلد (نزيف داخلي) في منطقة العلاج. هذا مسار طبيعي كرد فعل تصلب. عادة ما يتم امتصاص النزيف الداخلي في غضون 1-2 أسبوع. هناك اختلافات فردية في الوقت الذي يستغرقه إغلاق واختفاء الأوعية الدموية، لكن في كثير من الأحيان يمكن تأكيد التأثير في غضون 2-4 أسابيع بعد الإجراء، وقد تكون هناك حاجة إلى عدة جلسات علاج اعتماداً على سمك الأوعية الدموية المراد علاجها وعددها. يُنصح بتجنب المكياج في يوم الإجراء، لكن المكياج العادي ممكن من اليوم التالي.

الفرق والاستخدام مع علاج الليزر

بالإضافة إلى العلاج بتصلب الأوعية الدموية، توجد أيضاً علاجات ضوئية مثل ليزر Nd:YAG (1064nm) وليزر الصبغة (PDL) لعلاج الأوعية الدموية في الوجه. يعتبر الليزر مناسباً للشعيرات الدموية الدقيقة جداً (قطر 0.5 ملم أو أقل) والاحمرار الواسع النطاق، وبما أنه لا يستخدم إبرة، فإنه يسبب ضررا أقل على سطح الجلد، لكنه يصعب الوصول إلى الأوردة العميقة. يتمتع العلاج بتصلب الأوعية الدموية بنقاط قوة في الأوردة السميكة نسبياً (قطر 0.5 ملم أو أكثر) والأوردة الشبكية، وبالجمع مع الليزر، يمكن التعامل مع مجموعة أوسع من أنواع الأوعية الدموية. سيقوم الطبيب المسؤول بفحص سمك وعمق وتوزيع الأوعية الدموية واقتراح أفضل طريقة علاج أو مزيج لك.