肉毒杆菌制剂、种类会影响效果吗？比较时应看「用量」和「持续时间」

肉毒杆菌制剂在用量相同的情况下比较，抑制皱纹的能力没有明显差异[1]。但由于各制剂的「1单位」强度不同，即使数字相同，实际含量也不一样。[2]。选择时，与其关注名称，不如先确认该制剂要注射多少单位以及效果能持续多久。

制剂之间的效果差异有多大？

对眉间皱纹用3种制剂进行相同方法比较的研究显示，这些制剂都有效果，没有一种明显优于其他[1]。对东亚和东南亚人群进行的咬肌注射研究也表明，在用量相同的情况下效果相当[3]。

肉毒杆菌制剂也被报告在至少12周内与传统制剂效果相当[4]。

差异最明显的是什么？

差异最明显的是起效快慢和单位强度。同一项研究发现，在注射后第4天和第14天，不同制剂在抑制肌肉活动方面存在差异[1]。

1单位的强度因制剂而异，有换算标准[2]。例如，另一种肉毒杆菌制剂的单位数大约是其他制剂的2至6倍才能达到相同效果[2]。据说不同制剂的扩散范围也各有特点[5]。

因此，在一种制剂上的研究结果不能直接套用于另一种制剂[6]。询问「打了多少单位」时，要连同制剂名称一起确认。

效果能持续多久？

效果通常在注射后3-10天开始出现，持续约3-6个月[2]。据报告，某些制剂可能持续5个月以上[7]。

持续时间不仅取决于制剂，也取决于用量。报告显示，如果注射量少于规定量，效果会减弱，持续时间也往往会缩短[8]。减少用量并不能降低不良反应的证据尚未被发现[8]。

重复注射会失效吗？

虽然罕见，但重复注射可能会导致效果减弱[9]。英国一项919名患者的问卷调查显示，2.9%的患者报告效果减弱[9]。

这是基于患者自我申报，并未确认具体原因。人体对制剂产生抗体被认为是原因之一。但这种情况发生的几率很低，主要的3种制剂之间没有明显差异[10]。

如何选择适合自己的制剂？

选择时，依次确认以下3点会更清晰。第一，在哪个部位用哪种制剂注射多少单位。第二，起效和持续时间的参考值。第三，上次注射的效果。

如果发现比上次效果更弱或持续时间更短，这可以成为重新考虑制剂或用量的线索。如果记得之前注射过的制剂名称和时间，可以记下来带到就诊时。

仅从文章内容无法确定哪种制剂和用量最适合自己。就诊时，请告诉医生您想注射的部位和肌肉强度，以及之前的效果表现，并确认医生选择该制剂和单位数的理由。