Ботулинумын препаратуудыг төрөлөөр тохируулсан ижил төлөвт харьцуулахад сурчдалтай шугамыг дарах хүч нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаггүй[1]. Гэхдээ "1 нэгж" -ийн хүч препаратаас хамаардаг тул ижил тоон тунгаас ч гадна бодит агуулга нь адилхан биш байдаг[2]. Сонгохдоо нэрэнд найдахаас илүү, тухайн препаратын хэдэн нэгж тарилгалах болон үйл ажиллагаа хэр удаан үргэлжлэхийг баталгажуулах нь илүү практик юм.
Үйл ажиллагаа препаратаас хамаарч хэр их ялгаатай байдаг вэ?
Сүүдэр шугамын хувьд ижил аргыг ашиглан гурван төрлийг харьцуулсан судалгаанд бүгд үр дүнтэй байсан бөгөөд аль нь ч үндсэн давуутай байсангүй[1]. Дорно, Зүүн болон Өмнөд Азийн хүмүүсийн хагалгалтын булчин (ухалгалтын булчин) руу тарилгалсны талаарх судалгаанд ижил тунгаар харьцуулахад үйл ажиллагаа ижил төстэй байна гэж мэдээлсэн[3].
IncobotulinumtoxinA гэж нэрлэгдэх бэлтгэл нь дор хаяж 12 долоо хоног үр дүнтэй байдаг бөгөөд ердийн бэлтгэлтэй ижил үр дүнтэй гэж мэдээлэгдсэн[4].
Ямар ялгаа хамгийн их гарах вэ?
Ялгаа нь ихэнхдээ эффект үүсэх хурд болон нэгж дахь хүчээр гарч ирдэг. Ижил судалгаанд урьсны дараа 4 дүгээр өдөр болон 14 дүгээр өдөр бэлтгэлүүдийн хооронд булчингийн дарангүйлэлийн ялгаа ажиглагдсан[1].
1 нэгжийн хүч нь бэлтгэлээр ялгаатай бөгөөд хөрвүүлэх удирдамж байдаг[2]. Жишээлбэл, abobotulinumtoxinA нь бусад бэлтгэлийн нэгжийн тоотой харьцуулахад 2-6 дахин ойролцоо үнэтэй гэж үзэгддэг[2]. Тарах хэвлэл нь мөн бэлтгэл бүрийн онцлог шинж чанартай байдаг гэж мэдээлэгдсэн[5].
Иймээс нэг бэлтгэлээс олж авсан үр дүнг өөр бэлтгэлд шууд хэрэгжүүлэх боломжгүй[6]«Хэдэн нэгж тарьсан болохыг» бэлтгэлийн нэртэйгээр нь асуугаарай.
Нөлөө нь хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Нөлөө нь ихэвчлэн шидэлтийн дараа 3–10 хоног өнгөрөөд ойролцоогоор 3–6 сар үргэлжилдэг[2]IncobotulinumtoxinA-ээр нөлөө 5 сар эсвэл түүнээс урт үргэлжилж болно[7].
Үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн бэлтгэлээс төдийгүй тунгаас хамаардаг. Зөвлөмжөөр өгөгдсөн дозаас бага хэмжээний шидэлт сул нөлөө болон богино үргэлжлэлийг үүсгэх хандлагатай байна гэж мэдээлэгдсэн[8]Дозыг багасгах нь хажуугийн нөлөөг багасгадаг гэсэн үндэслэл олдсонгүй[8].
Дахин дахин эмчилгээнээр нь бага үр дүнтэй болж болох уу?
Ховор тохиолдолд дахин дахин эмчилгээ үр дүнгийн сулрал руу хүргүүлж болно[9]Нэгдсэн Вэлсийн 919 хүнээс эмчилгээ авсан судалгаанд 2.9% нь үр дүнгийн сулрал гэж мэдээлэв[9].
Энэ нь өвчтөнүүдийн өөрөө мэдээлэлд суурилсан бөгөөд үндэслэл нь батлагдаагүй байна.疑わしい оруулалт нь бие махбодь бэлтгэлийн эсрэг антитэй үүсэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ийм зүйл болох магадлал бага бөгөөд гурван үндсэн бэлтгэлийн хооронд тодорхой ялгаа харагдаагүй[10].
Би өөрөөмөө тохирох бэлтгэлийг хэрхэн сонгох вэ?
Сонголт хийх үед дараах гурван зүйлийг дарааллаар нь шалгахад туслалцаа өгнө: Нэгдүгээрт, аль бэлтгэл болон хэдэн нэгжийг аль мужид шидэх вэ. Хоёрдугаарт, үр нөлөө эхлэх хугацаа ба үргэлжлэх хугацаа. Гуравдугаарт, өмнөх удаа ямар үр дүнтэй байсан.
Өмнөх үр нөлөө өмнөхөөсөө сул байсан эсвэл бага хугацаа үргэлжилсэн бол энэ туршлага нь бэлтгэл болон доз дахин авч үзэхэд туслалцаа өгнө. Хэрэв та өмнөх шидэлтийн нэр ба огноог мэдэж байвал тэмдэглэл үйлдэж, аваачаарай.
Энэ өгүүллийг л үндэслэн аль бэлтгэл болон доз нь танд тохирох болохыг шийдэх боломжгүй. Зөвлөгөө авах үед эмч нарт аль мужийг эмчлүүлэхийг хүсч байгаа эсэхээ, булчингийн хүч хэдэн байгаа болохыг хэлж өгнө. Өмнөх удаа яаж ажилласан болохыг тайлбарлаж, зөвлөмж өгөгдсөн бэлтгэл болон нэгжийн шалтгаан дээр сайн ойлгосныг баталгаажуулаарай.
- 1Wilson AJ, Chang B, Taglienti AJ, Chin BC, Chang CS, Folsom N. A Quantitative Analysis of OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, and IncobotulinumtoxinA: A Randomized, Double-Blind, Prospective Clinical Trial of Comparative Dynamic Strain Reduction. Plastic & Reconstructive Surgery. 2016. doi:10.1097/PRS.0000000000002076
- 2Thorne CH, et al. Grabb and Smith's Plastic Surgery. Chapter 48: Botulinum Toxin (Нөлөө нь шүргэлтийн 3–10 хоног хойно илэрч, 3–6 сараар үргэлжилнэ. Нэгж хувиргалтын харьцаа нь Abo:Ona ойролцоогоор 2–6:1, Inco:Ona 1:1).
- 3Sharad Ghatge A, Balasaheb Ghatge S, Mehta V. A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter. Bioinformation. 2023. doi:10.6026/97320630019272
- 4Sattler G, Callander MJ, Grablowitz D, Walker T, Bee EK, Rzany B, Flynn TC, Carruthers A. Noninferiority of IncobotulinumtoxinA, Free from Complexing Proteins, Compared with Another Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Glabellar Frown Lines. Dermatologic Surgery. 2010. doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01706.x
- 5Camargo CP, Xia J, Costa CS, Gemperli R, Tatini MDC, Bulsara M, Riera R. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. doi:10.1002/14651858.CD011301.pub2
- 6Glogau RG, Kane MAC, Beddingfield FC, Somogyi C, Lei X, Caulkins C, Gallagher CJ. OnabotulinumtoxinA: A Meta-Analysis of Duration of Effect in the Treatment of Glabellar Lines. Dermatologic Surgery. 2012. doi:10.1111/j.1524-4725.2012.02582.x
- 7Bolognia JL, et al. Dermatology, 5th ed. Chapter 159: Botulinum Toxin (IncobotulinumtoxinA нь нийлмэл белокгүй, илүү хурдан үйлчилгээ үзүүлж, нөлөө нь 5 сараас илүү үргэлжилж болно).
- 8Philipp-Dormston WG, Joseph JH, Carruthers JDA, Fezza JP, Mukherjee M, Yasin A. Why Dosing Matters: A Closer Look at the Dose–Response Relationship With OnabotulinumtoxinA. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.70170
- 9Smith L, López-Gil JF, Gawronska J, Barnett Y, Butler L, Keyes H, et al. Findings From the Great British and Northern Ireland Botulinum Toxin Survey: Treatment Outcomes, Patient Experience, and Regulations From a Cross-Sectional Survey. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2025. doi:10.1093/asjof/ojaf115
- 10Rahman E, Banerjee PS, Asghar A, Gupta NK, Mosahebi A. Botulinum Toxin Type A Immunogenicity across Multiple Indications: An Overview Systematic Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022. doi:10.1097/PRS.0000000000008904